Abdominojugulární test - Abdominojugular test

Abdominojugulární test
SynonymaAbdominojugulární reflux, hepatojugulární reflux
ÚčelDiagnóza pravá komora dysfunkce

The abdominojugulární test, také známý jako abdominojugulární reflux (AJR), je test fyzikální vyšetření užitečný při diagnostice pravá komora dysfunkce, zvláště selhání pravé komory.[1]

AJR je test pro měření krční žilní tlak (JVP) prostřednictvím distenze z vnitřní krční žíla. Pozitivní test AJR koreluje s tlak v plicní tepně a je tedy markerem dysfunkce pravého srdce,[2] konkrétně selhání pravé komory.[1]

Reflux v této souvislosti znamená zpětný tok oběhového systému a nesmí být zaměňována s reflex.[3]

Postup

Pacient je požádán, aby si lehl na 30 stupňů s hlavou nakloněnou o 45 stupňů doleva. Poté se k osvětlení krční oblasti krku používá šikmé světlo, které pomáhá při identifikaci vnitřní krční žíly. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k záměně s vnějším krční páteří, jehož tlukot je snáze vidět pod kůží, protože je povrchnější. U pacientů s těžkou kongescí pravého srdce nemusí být možné pozorovat vnitřní krční páteř kvůli jeho distenzi až do horní části krku a lebky.

Klinik pevně přitlačí buď pravý horní kvadrant břicha (tj. přes játra ) nebo přes střed břicha [2] po dobu 10 sekund s tlakem 20 až 35 mm Hg, přičemž se sleduje bobtnání vnitřní krční žíla v krk a také pozorování, aby se ujistil, že pacient nevykonává a Valsalvův manévr.[4]

U jinak zdravého jedince zůstává krční žilní tlak konstantní nebo dočasně stoupá po dobu a tlukot srdce nebo dva, než se vrátí do normálu. Tento negativní výsledek by bylo indikováno nedostatkem otoku krční žíly. Negativní abdominojugulární reflux je vidět na Budd-Chiariho syndrom.

A pozitivní výsledek je různě definován buď jako trvalý vzestup JVP alespoň o 3 cm nebo více [4] nebo pád o 4 cm nebo více [2] poté, co zkoušející uvolní tlak. AJR má hlášení citlivost 24% [5] až 72% [2] a a specifičnost 93% až 96%. Velkou odchylku v citlivosti lze vysvětlit tím, že vyšší hodnota byla hlášena během výkonu v optimálních podmínkách srdeční laboratoře, zatímco nižší hodnota byla ze studie na pohotovostním oddělení.

Reference

  1. ^ A b Wiese, J. (červenec 2000). "Znamení břišní refluxu". American Journal of Medicine. 109 (1): 59–61. doi:10.1016 / s0002-9343 (00) 00443-5. PMID  10936479.
  2. ^ A b C d Ewy G (1988). „Břišní test: technika a hemodynamické koreláty“. Annals of Internal Medicine. 109 (6): 456–60. doi:10.7326/0003-4819-109-6-456. PMID  3415106.
  3. ^ Elsevier, Dorlandův ilustrovaný lékařský slovník, Elsevier.
  4. ^ A b Cook D, Simel D (1996). „Racionální klinické vyšetření. Má tento pacient abnormální centrální žilní tlak?“. JAMA. 275 (8): 630–4. doi:10.1001 / jama.1996.03530320054034. PMID  8594245.
  5. ^ Marantz P, Kaplan M, Alderman M (1990). „Klinická diagnóza městnavého srdečního selhání u pacientů s akutní dušností“. Hruď. 97 (4): 776–81. doi:10,1378 / hrudník.97.4.776. PMID  2182296.