Vyšetření hlavových nervů - Cranial nerve examination
 | Tento článek má několik problémů. Prosím pomozte vylepši to nebo diskutovat o těchto otázkách na internetu diskusní stránka. (Zjistěte, jak a kdy tyto zprávy ze šablony odebrat) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)
|
| Vyšetření hlavových nervů | |
|---|---|
 Jedna složka vyšetření (III) využívá pupilární světelný reflex k posouzení stavu okulomotorického nervu. | |
| Účel | část neurologického vyšetření |
The vyšetření hlavových nervů je typ neurologické vyšetření. Používá se k identifikaci problémů s lebeční nervy podle vyšetření. Má devět komponent. Každý test je navržen tak, aby posoudil stav jednoho nebo více z dvanácti hlavových nervů (I-XII). Tyto složky odpovídají testování čichu (I), zorných polí a ostrosti (II), pohybů očí (III, IV, VI) a zornic (III, sympatických a parasympatických), senzorické funkce obličeje (V), síly svaly obličeje (VII) a ramenního pletence (XI), sluch (VII, VIII), chuť (VII, IX, X), hltanový pohyb a reflex (IX, X), pohyby jazyka (XII).
Součásti
| Nervy) | Funkce | Hodnocení | Související podmínky |
|---|---|---|---|
| Já: Čichový nerv | Čich | Čich je testován v každém nozdra samostatně umístěním podnětů pod jednu nosní dírku a uzavřením protilehlé nosní dírky. Použité podněty by měly být nedráždivé a identifikovatelné. Některé příklady podnětů zahrnují skořice, hřebíček, a zubní pasta. Může dojít k oboustranné ztrátě rýma, kouření nebo stárnutí. Jednostranná ztráta naznačuje možnou nervovou lézi nebo odchýlenou přepážku. Tento test je obvykle přeskočen při vyšetření hlavových nervů.[1] | meningiom |
| II: Zrakový nerv | Vizuální pole a ostrost | Vizuální pole jsou hodnoceny tak, že pacienta požádá, aby zakryl jedno oko, zatímco zkoušející testuje druhé oko. Zkoušející vrtí prstem v každém ze čtyř kvadrantů a žádá pacienta, aby uvedl, kdy je prst vidět v obvod. Vizuální pole zkoušejícího by měla být normální, protože se používá jako základní linie. Zraková ostrost je testován v každém oko odděleně. Zajistěte, aby bylo vidění pacienta korigováno pomocí brýle nebo dírka. Pacient je požádán, aby si přečetl postupně menší řádky na blízká karta nebo Snellenův graf. | Optická neuritida |
| III, IV, VI: Okulomotorický nerv, Trochleární nerv, Abducens nerv | Oční a extraokulární pohyby, pupilární reakce | Oční pohyby jsou testovány tak, že stojí jeden metr před pacientem a žádá pacienta, aby sledoval cíl pouze očima, nikoli hlavou. Terč je přesunut do tvaru „H“ a pacient je vyzván k nahlášení jakéhokoli diplopie. Poté je cíl držen na bočních koncích zorného pole pacienta. Nystagmus je testován na. Jeden nebo dva údery je normální nález. The akomodační reflex se testuje pohybem terče směrem k nosu pacienta. Jak se oči sbíhají, žáci by se měli zúžit. The optokinetický nystagmus test je volitelný a zahrnuje požadavek, aby se pacient podíval na pruh svislých čar pohybujících se vodorovně napříč zorným polem. Nystagmus je obvykle pozorován. Extraokulární pohyby je testován uživatelem inspekci pro ptóza, poloha očí a nystagmus. Změří se velikost zornice, otestuje se její tvar a případná asymetrie. Běžně používaná zkratka k popisu normálních žáků je PERRLA (žáci jsou rovní, kulatí a reagují na světlo a ubytování). Pupilární světelný reflex je testován tak, že pacient zírá do dálky, jak zkoušející svítí svítilna šikmo do každého žák. Pupilární konstrikce se testuje na oku vyšetřovaném (přímá odpověď) a na opačném oku (konsensuální odpověď). The test houpací svítilny zahrnuje pohyb světla mezi dvěma žáky. Obvykle jsou přímé i konsensuální reakce vyvolány, když světlo svítí na oko, a některé dilatace dojde během švihu mezi. | |
| PROTI: Trigeminální nerv | Pocit obličeje | Jemný dotek se testuje v každé ze tří divizí trigeminálního nervu a na každé straně obličeje pomocí vatového tampónu nebo hedvábného papíru. Oční dělení se testuje dotykem na čelo, čelistní dělení se testuje dotykem tváří a čelistní dělení se testuje dotykem brady. Dávejte pozor, abyste netestovali rozdělení dolní čelisti příliš laterálně, protože dolní čelist je inervována velký ušní nerv (C2 a C3). Častou chybou je použití hladkého pohybu, který vyvolá bolest a teplotu nervů. Místo toho by měl být použit bodový stimul. Pro bolest a teplota opakujte stejné kroky jako při lehkém dotyku, ale použijte ostrý předmět a studenou ladičku. Rohovkový reflex se provádí společně s lícní nerv část testu. Všimněte si, že senzorická inervace rohovky je poskytována trigeminální nerv zatímco motorickou inervaci pro mrknutí oka zajišťuje lícní nerv.- Svaly žvýkání (temporalis, žloutek ) by měl být zkontrolován na atrofii. Když pacient zatne čelist, nahmatejte temporalis a masseter. Pterygoidy lze testovat tak, že pacienta požádáme, aby udržel otevřená ústa proti odporu a pohyboval se ze strany na stranu proti odporu. A reflex čelisti lze otestovat přiložením prstu na bradu pacienta a následným klepnutím na prst reflexním kladivem. Normálně se čelist pohybuje minimálně. | trigeminální neuralgie |
| VII: Lícní nerv | Obličejové svaly | Zkontrolujte asymetrii obličeje a nedobrovolné pohyby.
1) Zvedněte obě obočí 2) Zamračil se 3) Zavřete obě oči pevně, abyste je nemohli otevřít. Otestujte svalovou sílu pokusem o jejich otevření 4) Ukažte horní i dolní zuby 5) Úsměv 6) Nafoukněte obě tváře
| Bellova obrna, Ramsay Hunt syndrom |
| VIII: Vestibulocochlear | Sluch |
| akustická neuroma |
| IX a X: Glossofaryngeální a Vagus | Chuť, hltanový pohyb |
| Syndrom laterální dřeň (IX) |
| XI: Pomocný nerv | Svaly ramenního pletence |
| |
| XII: Hypoglosální | Pohyby jazyka |
|
Viz také
Reference
- ^ Jon Brillman; Scott Kahan (1. března 2005). V neurologii stránky. Lippincott Williams & Wilkins. str. 4–. ISBN 978-1-4051-0432-6. Citováno 27. června 2011.
- ^ „Vyšetření hlavových nervů“.
- ^ „Vyšetření hlavových nervů“.
externí odkazy
- NeurologyExam.com Videa z neurologické zkoušky zdarma od neurologa vyškoleného na klinice Cleveland.