Periferní cévní vyšetření - Peripheral vascular examination

tento článek obsahuje pokyny, rady nebo návody k obsahu. Účelem Wikipedie je prezentovat fakta, ne trénovat. Prosím pomozte vylepšit tento článek přepsáním obsahu jak na to nebo stěhování to Wikiverzita, Wikibooks nebo Wikislovník. (červenec 2013)

A periferní cévní vyšetření je lékařská prohlídka k objevení znamení z patologie v periferní cévní systém. Provádí se jako součást a vyšetření, nebo když se u pacienta objeví bolest nohou naznačující kardiovaskulární patologii.

Zkouška se skládá z několika částí:

• Poloha / osvětlení / zakrytí
• Inspekce
• Palpace
• Vyšetření poslechem
• Speciální manévry

Poloha / osvětlení / zakrytí

Poloha - pacient by měl ležet v poloha na zádech a postel nebo vyšetřovací stůl by měly být ploché. Ruce pacienta by měly zůstat po stranách s hlavou položenou na polštáři.

Osvětlení - upraveno tak, aby bylo ideální.

Rouška - nohy by měly být odkryté, rozkroky a stehna zakryty. Závěsy jsou obvykle umístěny mezi nohama.

Inspekce

Při prohlídce lékař hledá příznaky:

• trauma
• předchozí operace (jizvy )
• svalová ztráta / asymetrie svalů
• otok (otok)
• erytém (zarudnutí)
• vředy - arteriální vředy bývají na okrajích / bocích chodidla, neuropatické vředy na plantární ploše chodidla, žilní vředy bývají na mediálním aspektu nohy nadřazené mediální malleolus.
• vlasy - vlasy chybí onemocnění periferních cév (PVD)
• lesklá kůže - vidět na PVD
• Hemosiderin vklady
• Lipodermatoskleróza

Palpace

Příklad důlkového edému u osoby se selháním jater

• Teplota - cool naznačuje špatnou cirkulaci, strany by měly být porovnány
• Pitting edém - by měly být testovány na závislých místech - hřbet nohy, pokud je přítomen, pak na holení. Pokud byl pacient na lůžku delší dobu, měli byste zkontrolovat křížová kost.
• Kapilární náplň - by měla být kratší než 3 sekundy.

Arteriální pulsy

• Dorsalis pedis tepna puls - na hřbetní ploše nohy, probíhající laterálně od šlachy prvního prstu
• Zadní tibiální tepna puls - zadní a nižší než mediální malleolus
• Popliteální tepna puls - za koleno, obvykle se provádí oběma rukama
• Stehenní tepna puls - ve femorálním trojúhelníku / na půli cesty mezi ASIS a stydkým tuberkulem

Vyšetření poslechem

• Pro stehenní tepna bruits

Speciální manévry

• Index tlaku kotníku a paže (ABPI) hodnotí onemocnění periferních cév. Může to však být nespolehlivé u pacientů s kalcifikovanými tepnami lýtka (často diabetičtí pacienti) nebo u pacientů s otok, v jakém případě tlak na špičce nebo Toe-brachial tlaku index (TBPI) by měl být změřen jako pomoc při diagnostice.
• Žilní doplňování se závislostí (mělo by být menší než 30 sekund) - žíla by se měla vyboulit ven do 30 sekund od elevace po dobu jedné minuty.
• Buergerův test (posouzení arteriální dostatečnosti):
  U pacienta na zádech si všimněte barvy chodidel. Měly by být růžové. Poté zvedněte obě nohy na 45 stupňů po dobu delší než 1 minuta. Sledujte podrážky. Pokud je patrná bledost (bělost), mělo by být podezření na ischémii. Dále zkontrolujte výskyt závislosti. Posaďte pacienta vzpřímeně a sledujte chodidla. U normálních pacientů nohy rychle zčervenají. Pokud pomaleji zčervenají jako vařené humr, podezřelý ischemie.
• Brodie-Trendelenburgův test (posouzení ventilové kompetence, pokud křečové žíly jsou přítomny):
  Jedna noha po druhé. U pacienta na zádech vyprázdněte povrchové žíly „podojením“ nohy v distálním až proximálním směru. Nyní stiskněte palcem přes safenofemorální spojení (2,5 cm dole a 2,5 cm laterálně k stydký tuberkul ) a požádejte pacienta, aby stál, zatímco budete udržovat tlak. Pokud se nyní žíly dolních končetin rychle doplňují, nachází se nekompetentnost pod safenofemorálním spojením a naopak. Tento test lze opakovat pomocí tlaku v kterémkoli bodě podél nohy, dokud nebude zmapována nekompetentnost.

Reference

externí odkazy

• http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/2/197 JAMA: Kotníkový brachiální index
• http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/105/7/886 Náklad: Nástroje pro hodnocení koronárních rizik