Fremitus - Fremitus - Wikipedia

Fremitus

Fremitus je vibrace přenášená tělem.[1] V běžném lékařském použití se obvykle jedná o hodnocení plic buď intenzitou vibrací pociťovanou na hrudní stěně (hmatový fremitus) a / nebo slyšet stetoskopem na hrudní stěně s určitými mluvenými slovy (vokální fremitus), i když existuje několik dalších typů.

Typy

Vokální fremitus

Když člověk mluví, hlasivky vytvářejí vibrace (vokální fremitus) v tracheobronchiální stromem a plícemi a hrudní stěnou, kde je lze cítit (hmatový fremitus).[2] To se obvykle posuzuje tak, že poskytovatel zdravotní péče umístí dlaň na hrudní stěnu a poté požádá pacienta, aby zopakoval frázi obsahující nízkofrekvenční samohlásky, jako jsou „modré balónky“ nebo „hračky pro toty“ (původní použitá dvojhláska byla německé slovo neunundneunzig, ale překlad do angličtiny „devadesát devět“ byl vysokofrekvenční dvojhláska, a proto nebyl tak účinný při vyvolání fremitu). Zvýšení hmatového fremitu naznačuje hustší nebo zanícenou plicní tkáň, která může být způsobena chorobami, jako je zápal plic. Pokles naznačuje vzduch nebo tekutinu v pleurální prostory nebo pokles hustoty plicní tkáně, který může být způsoben chorobami, jako je chronická obstrukční plicní nemoc nebo astma.[2]

Pleura fremitus

Pleurální fremitus je hmatatelná vibrace stěny hrudníku způsobená třením mezi parietální a viscerální pleurou plic.[3] Vidět pleurální tření pro sluchový analog tohoto znaménka.

Zubní fremitus

Když se zuby pohybují, objeví se fremitus. To lze posoudit hmatem a pohledem na zuby, když jsou ústa otevřená a zavřená.[4]

Parodontální fremitus

Parodontální fremitus se vyskytuje v jednom z alveolární kosti když jednotlivec udržuje trauma z okluze.[5] Je to výsledek zuby vykazující alespoň mírnou pohyblivost tření o sousední stěny jejich důlků, jejichž objem byl tak mírně zvětšen zánětlivými odpověďmi, resorpcí kostí nebo obojím. Jako test k určení závažnosti periodontální onemocnění, je pacientovi řečeno, aby zavřel ústa maximální zastavení a je požádán, aby si tak jemně zabrusil zuby. Prsty umístěné v labiální předsíň proti alveolární kosti může detekovat fremitus.

Rhonchal fremitus

Rhonchal fremitus, také známý jako bronchiální fremitus, je hmatatelná vibrace vytvářená během dýchání způsobená částečnou obstrukcí dýchacích cest. Překážka může být způsobena hlenem nebo jinými sekrety v dýchacích cestách,[6]:411 bronchiální hyperreaktivita nebo nádory. Vidět rhonchus (rhonchi) pro sluchový analog tohoto znamení.

Hmatový fremitus

Hmatový fremitus, známý pod mnoha jinými jmény, včetně prsního fremitu, hmatového vokálního fremitu nebo jen vokálního fremitu, je vibrace pociťovaná na hrudi pacienta během nízkofrekvenční vokalizace.[6]:409 Obvykle je pacient požádán, aby opakoval frázi, zatímco zkoušející cítí vibrace položením ruky na pacientovu hruď nebo záda. Fráze běžně používané v angličtině zahrnují: „chlapec, chlapec“ a „hračka“ (dvojhláska fráze), stejně jako „modré balónky“ a „Scooby-Doo“. Klasicky je zahrnuto „devadesát devět“, jedná se však o nesprávný výklad původní německé zprávy, ve které „neunundneunzig“ byla nízkofrekvenční dvojhláska volby.[7]

Hmatový fremitus je obvykle intenzivnější v pravém druhém mezižeberním prostoru, stejně jako v interskapulární oblasti, protože tyto oblasti jsou nejblíže bronchiální trifurkaci (pravá strana) nebo bifurkaci (levá strana). Hmatový fremitus je patologicky zvýšen v oblastech konsolidace a snížen nebo chybí v oblastech konsolidace pleurální výpotek nebo pneumotorax (když je v plicích v hrudní dutině vzduch, který brání expanzi plic).

Důvodem zvýšeného fremitu v konsolidovaných plicích je skutečnost, že zvukové vlny jsou přenášeny s menším rozpadem v pevném nebo tekutém médiu (konsolidace) než v plynném médiu (provzdušněné plíce). Důvodem pro snížení fremitu v pleurálním výpotku nebo pneumotoraxu (nebo jakékoli patologii oddělující samotnou plicní tkáň od stěny těla) je naopak to, že tento zvětšený prostor zmenšuje nebo zcela znemožňuje přenos zvuku.

Nedávno bylo navrženo, že artefakty způsobené vyvoláním hmatového fremitu během prsu ultrasonografie lze použít k rozlišení mezi benigními a maligními nádory.[8]

Tussive fremitus

Tussive fremitus je vibrace pociťovaná na hrudi, když pacient kašle.[6]:411

Perikardiální fremitus

Perikardiální fremitus je vibrace pociťovaná na hrudní stěně v důsledku tření povrchů perikardu přes sebe. Vidět perikardiální tření pro sluchový analog tohoto znaménka.[9]

Hydatid fremitus

Hydatid fremitus je vibrační pocit pociťovaný na pohmat a hydatidová cysta.[10]

Reference

  1. ^ "fremitus " na Dorlandův lékařský slovník
  2. ^ A b Kacmarek, Robert M .; Stoller, James K .; Heuer, Al (5. února 2016). Egan's Fundamentals of Respiratory Care. Elsevier Health Sciences. p. 336. ISBN  9780323393850.
  3. ^ Main, Eleanor; Denehy, Linda (2016). Kardiorespirační fyzioterapie: Dospělí a pediatrie E-kniha: dříve Fyzioterapie pro respirační a srdeční problémy. Elsevier Health Sciences. p. 60. ISBN  9780702049521.
  4. ^ Levi, Paul A .; Rudy, Robert J .; Jeong, Y. Natalie; Coleman, Daniel K. (2015-12-29). Nechirurgická kontrola parodontálních chorob: Komplexní příručka. Springer. 213–214. ISBN  9783662466230.
  5. ^ Bathla, Shalu (2011). Parodontika znovu navštívena. JP Medical Ltd. str. 221. ISBN  9789350253670.
  6. ^ A b C Estes, Mary Ellen Zator; Calleja, Pauline; Theobald, Karen; Harvey, Theresa (2015). Hodnocení zdraví a fyzikální vyšetření: vydání pro Austrálii a Nový Zéland s přístupem studentů ke zdrojům 24 měsíců. Cengage AU. ISBN  9780170354844. Citováno 13. dubna 2018.
  7. ^ Dock, William (červenec 1973). „Zkoumání hrudníku: Výhody vedení a hlášení v angličtině“. Bulletin New York Academy of Medicine. 49 (7): 575–582. PMC  1807045. PMID  4514297.
  8. ^ Sohn C, Baudendistel A (1995). „Diferenciální diagnostika nádorů mléčné žlázy s vokálním fremitem v sonografii: předběžná zpráva“. Ultrazvuk Obstet Gynecol. 6 (3): 205–7. doi:10.1046 / j.1469-0705.1995.06030205.x. PMID  8521071. S2CID  25945830.
  9. ^ „Perikardiální fremitus - hmatatelné perikardiální tření - v důsledku tření“. Cardiophile MD. 24. listopadu 2017.
  10. ^ „Hydatid Fremitus“. Lancet. 198 (5128): 1231–1232. Prosince 1921. doi:10.1016 / S0140-6736 (01) 34590-7.

externí odkazy

Klasifikace