Ballardovo maturitní hodnocení - Ballard Maturational Assessment - Wikipedia
| Ballardovo maturitní hodnocení | |
|---|---|
| Synonyma | Ballard skóre |
| Účel | gestační věk |
The Ballardovo maturitní hodnocení, Ballard skórenebo Ballardova stupnice je běžně používanou technikou gestační věk Posouzení. Navrhla to Dr. Jeanne L Ballard, emeritní profesorka pediatrie, porodnictví a gynekologie na University of Cincinnati College of Medicine.
Hodnocení přiřadí skóre různým kritériím, jejichž součet se poté extrapoluje na gestační věk plod. Tato kritéria jsou rozdělena na fyzikální a neurologická kritéria. Toto bodování umožňuje odhad věku v rozmezí 26 týdnů - 44 týdnů. Nové skóre Ballard je rozšířením výše uvedeného, které zahrnuje extrémně předčasně narozené děti tj. až 20 týdnů.
Bodování se opírá o nitroděložní změny, které plod prochází během jeho zrání. Zatímco neurologická kritéria závisí hlavně na svalovém tónu, fyzická se spoléhají na anatomické změny. The novorozence (mladší než 37 týdnů) je ve stavu fyziologickém hypotonie. Tento tón se zvyšuje po celou dobu růstu plodu, což znamená více předčasný dítě by mělo menší svalový tonus.
Byl vyvinut v roce 1979.[1]
Neuromuskulární kritéria
Tyto jsou:
- Držení těla: svalový tonus se odráží v preferované pozici dítěte v klidu. Jak postupuje zrání, plod postupně předpokládá zvyšování pasivního flexorového tónu v klidu, který předchází dostředivě s dolními končetinami mírně před horními končetinami. Termín novorozenec (ohnuté držení těla) a předčasný novorozenec (prodloužené držení těla).
- Čtvercové okno, posouzení pružnosti zápěstí. Pružnost zápěstí a odolnost proti natažení extensoru jsou zodpovědné za výsledný úhel ohybu na zápěstí. Zkoušející posiluje prsty kojence a jemně tlačí na hřbet ruky, blízko prstů. Od extrémně předčasného až po termín se výsledný úhel mezi dlaní dítěte a předloktím postupně zmenšuje[2]
- Zpětný ráz paže: Zpětný ráz paže zkoumá pasivní flexorový tón bicepsového svalu měřením úhlu zpětného rázu po velmi krátkém prodloužení horní končetiny. Když kojenec leží v poloze na zádech, zkoušející položí jednu ruku pod loket kojence, aby mu pomohl za ruku dítěte, zkoušející krátce nastaví loket do flexe, poté na okamžik natáhne ruku, než ji uvolní. Je zaznamenán úhel zpětného rázu, ke kterému předloktí vrací zpět do flexe.
- Popliteální úhel: Tento manévr hodnotí zrání pasivního flexorového tónu svalů extenzorů kolen testováním odolnosti vůči extenzi dolní končetiny. U novorozence ležícího na zádech je stehno jemně položeno na břicho kolena plně ohnuté. Zkoušející jednou rukou jemně uchopí chodidlo po stranách a druhou podpírá stranu stehna. Dbejte na to, abyste nevyvíjeli tlak na hamstringy. Noha je prodloužena, dokud není oceněna jednoznačná odolnost vůči prodloužení. V tomto bodě se měří úhel vytvořený v koleni horní a dolní končetinou.
- Šátek znamení: Testuje pasivní tón flexorů kolem ramenního pletence. U kojenců ležících na zádech zkoušející nastaví hlavu dítěte na středovou čáru a jednou rukou podepře ruku dítěte přes horní část hrudníku. Palec druhé ruky zkoušejícího je položen na loket kojence. Zkoušející se snaží jemně natáhnout loket přes hruď a cítit odpor.
- Pata k uchu:[3] Toto měří pasivní flexorový tón zadních flexorových svalů kyčle. Dítě je umístěno na zádech a ohnutá dolní končetina je uložena na lůžku. Zkoušející podepírá stehno kojence bočně podél těla dlaní jedné ruky. Druhou rukou se uchopí noha dítěte po stranách a přitáhne se k ipsilaterálnímu uchu. Zkoušející pociťuje odolnost vůči extenzi flexorů zadního pánevního pletence a zaznamenává umístění paty, kde je oceňována významná rezistence.
Fyzická kritéria
Tyto jsou:
- Kůže
- Ucho / oko
- Lanugo vlasy
- Plantární povrch
- Prsa bud
- Pohlavní orgány
| -1 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Záznam skóre níže: | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kůže | lepkavý, drobivý, průhledný | želatinová, červená, průsvitná | hladké růžové, viditelné žíly | povrchový peeling a / nebo vyrážka, málo žil | praskání, bledé oblasti, vzácné žíly | pergamen, hluboké praskání, žádné nádoby | kožený, popraskaný, vrásčitý | |
| Lanugo | Žádný | Řídké | Hojné | Ředění | Plešaté oblasti | Většinou plešatý | Řídké | |
| Plantární povrch | Pata 40–50 mm: -1 <40 mm: -2 | > 50 mm žádný záhyb | Slabé červené stopy | Pouze přední příčný záhyb | Záhyby nad předními 2/3 chodidla | Záhyby přes celou podrážku | ||
| Prsa | Nepostřehnutelný | Sotva vnímatelné | Plochá areola žádný bud | Stippled areola 1–2 mm pupen | Zvýšená areola Bud 3–4 mm | Plná areola 5–10 mm pupen | ||
| Oko a ucho | Víčka se roztavila Volně: -1 Pevně: -2 | Víčka otevřená boltce ploché zůstává složený | Sl. zakřivená boltce měkký; pomalý zpětný ráz | Dobře zakřivená boltce měkký, ale připravený zpětný ráz | Formovaný a pevný okamžitý zpětný ráz | Silná chrupavka ucho tuhé | ||
| Pohlavní orgány (Muž) | Plochý šourek, hladký | Šourek prázdný, slabé ragae | Varlata v horním kanálu, vzácné ragae | Testes sestupně, pár ragae | Testes dolů, dobrý kobereček | Varlata převislá, hluboké ragae | ||
| Genitálie (Žena) | Clitoris prominentní a stydké pysky | Významný klitoris a malé stydké pysky | Prominentní klitoris a zvětšující se minora | Majora a minora jsou stejně prominentní | Majora velká, minora malá | Majora krycí klitoris a minora |
Bodování
Každé z výše uvedených kritérií je hodnoceno od 0 do 5 v původním skóre Ballard. Skóre se poté pohybovalo v rozmezí od 5 do 50, přičemž odpovídající gestační věk byl 26 týdnů a 44 týdnů. Zvýšení skóre o 5 zvyšuje věk o 2 týdny. Nové skóre Ballard umožňuje skóre -1 pro kritéria, a tím umožňuje negativní skóre. Možné skóre se pak pohybuje v rozmezí -10 až 50, gestační rozsah se prodlužuje až na 20 týdnů. (Jednoduchý vzorec, který se dostaví přímo k věku z Ballardova skóre, je Age = (((2 * skóre) +120)) / 5
Hodnocení dospělosti:
Skóre / týdny: (-10/20), (- 5/22), (0/24), (5/26), (10/28), (15/30), (20/32), (25 / 34), (30/36), (35/38), (40/40), (45/42), (50/44).
Viz také
Reference
- ^ Ballard JL, Novak KK, Driver M (listopad 1979). "Zjednodušené skóre pro hodnocení zrání plodu novorozenců". J. Pediatr. 95 (5 Pt 1): 769–74. doi:10.1016 / S0022-3476 (79) 80734-9. PMID 490248.
- ^ "Čtvercové okno". ballardscore.com. Citováno 19. září 2017.
- ^ Dětská klinika v pediatrii autor = Sibarjun Ghosh
- ^ Ballard, JL; Khoury, JC; Wedig, K; Wang, L; Eilers-Walsman, BL; Lipp, R (září 1991). „Nové Ballardovo skóre rozšířené o extrémně předčasně narozené děti“. The Journal of Pediatrics. 119 (3): 417–23. doi:10.1016 / s0022-3476 (05) 82056-6. PMID 1880657. Citováno 13. srpna 2012.