Weberův test - Weber test

tento článek potřebuje další citace pro ověření. Prosím pomozte vylepšit tento článek podle přidávání citací ke spolehlivým zdrojům. Zdroj bez zdroje může být napaden a odstraněn. Najít zdroje: „Weberův test“  – zprávy  · noviny  · knihy  · učenec  · JSTOR (Února 2019) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)

Weberův test se provádí přidržením vibrační ladičky na hlavě pacienta.

The Weberův test je promítání test na sluch provádí se ladičkou.^[1][2] Může detekovat jednostranný (jednostranný) vodivá ztráta sluchu (ztráta sluchu středního ucha) a jednostranný senzorineurální ztráta sluchu (ztráta sluchu vnitřního ucha). Název testu je Ernst Heinrich Weber (1795–1878). Vodivou sluchovou schopnost zprostředkovává střední ucho složené z kůstek: Malleus, incus a sponky. Senzorineurální sluchová schopnost je zprostředkována vnitřním uchem složeným z kochley s vnitřní bazilární membránou a připojeným kochleárním nervem (lebeční nerv VIII). Vnější ucho sestávající z boltce, zvukovodu a ušního bubnu nebo bubínkové membrány přenáší zvuky do středního ucha, ale nepřispívá k vedení nebo senzorineurální sluchové schopnosti s výjimkou přenosů sluchu omezených nárazem cerumenu (sběr vosku do zvukovodu) .

Weberův test má svou hodnotu jako screeningový test zpochybňovaný v literatuře.^[3][4]

Weberův testovací výkon

Weber a Rinneův test (/ˈrɪnə/ RIN-ə )^[5] se obvykle provádějí společně s výsledky každé kombinace, aby se určilo umístění a povaha zjištěných ztrát sluchu. Ve Weberově testu vibrujeme ladička (Typicky 256 Hz ^[6] nebo 512 Hz ^[7] používá se pro Webera vibrace test; 512 Hz použito pro Rinne sluch test) se umístí doprostřed čela, nad horní ret pod nosem přes zuby nebo na horní část hlavy ve stejné vzdálenosti od uší pacienta na horní straně tenké kůže v kontaktu s kostí. Pacient je požádán, aby oznámil, ve kterém uchu je zvuk slyšet hlasitěji. Normální Weberův test má pacienta, který hlásí zvuk slyšet rovnoměrně na obou stranách. Pokud u postiženého pacienta uslyší vadné ucho ladicí vidlici Weber hlasitěji, nález naznačuje vodivou ztrátu sluchu v vadném uchu. Také u postiženého pacienta, pokud normální ucho lépe slyší zvuk ladičky, dochází na druhém (vadném) uchu k senzorineurální ztrátě sluchu. To však předpokládá, že je známo, které ucho je vadné a které je normální (např. Tím, že pacient řekne lékaři, že v jednom uchu neslyší tak dobře jako v druhém), přičemž se provádí testování pro charakterizaci typu, vodivé nebo senzorineurální, ke ztrátě sluchu, ke které dochází. V případě, že si pacient neuvědomuje nebo se aklimatizoval na svou ztrátu sluchu, musí lékař použít Rinneův test ve spojení s Weberem k charakterizaci a lokalizaci případných nedostatků. To znamená, že abnormální Weberův test je schopen pouze říct lékaři, že v uchu dochází k vodivé ztrátě, která lépe slyší, nebo že v uchu dochází k senzorineurální ztrátě, která také neslyší.

Pro Rinneův test, vibrační ladička (obvykle 512 Hz) je umístěna zpočátku na mastoidní proces za každým uchem, dokud již nebude slyšet zvuk. Poté, aniž byste vidlici znovu zasáhli, se vidlice rychle umístí těsně mimo ucho a pacient je požádán o hlášení, když již není slyšet zvuk způsobený vibracemi. Normální nebo pozitivní Rinne test je, když je zvuk stále slyšet, když je ladička přesunuta do vzduchu v blízkosti ucha (vedení vzduchu nebo AC), což naznačuje, že AC je stejné nebo větší než (vedení kostí nebo BC). Proto AC> BC; což je způsob, jakým je klinicky hlášen normální nebo pozitivní výsledek Rinne. Při vodivé ztrátě sluchu je kostní vedení lepší než vzduch nebo BC> AC, a negativní Rinne, a pacient oznámí, že vidličku po přesunutí neslyší. Rinneův test není ideální pro rozlišení senzorineurální ztráty sluchu, protože jak senzorineurální ztráta sluchu, tak normální sluch hlásí pozitivní Rinne test (ačkoli senzorineurální pacient bude mít sníženou dobu trvání slyšitelného zvuku, jakmile bude vidlice přesunuta do vzduchu).

U normálního pacienta je zvuk ladičky Weber slyšet stejně hlasitě v obou uších, přičemž žádné ucho neslyší zvuk hlasitěji než druhé (lateralizace). Podobně bude pacient se symetrickou ztrátou sluchu slyšet zvuk ladičky Weber stejně dobře, s diagnostickou pomůckou pouze při asymetrických (jednostranných) ztrátách sluchu. U pacientů se ztrátou sluchu je zvuk ladičky Weber slyšet hlasitěji v jednom uchu (lateralizace) než v druhém. Tento klinický nález by měl být potvrzen opakováním postupu a tím, že pacient okluzuje jedno ucho prstem; zvuk by měl být nejlépe slyšet v uzavřeném uchu.

Výsledky obou testů jsou zaznamenány a odpovídajícím způsobem porovnány níže, aby bylo možné lokalizovat a charakterizovat povahu zjištěných ztrát sluchu. Poznámka: Weber a Rinne jsou screeningové testy, které nenahrazují formální sluchové testy audiometrie. Uváděná měření přesnosti testu jsou velmi variabilní pro klinický screening, hodnocení chirurgické kandidatury a odhad závažnosti ztráty sluchu.^[8][3]

Detekce vzduchově vodivé ztráty sluchu

Pacient s unilaterálem vodivá ztráta sluchu slyšel ladičku nejhlasitěji v zasaženém uchu. Je to proto, že ucho s vodivou ztrátou sluchu přijímá pouze vstup z kostního vedení a žádné vedení vzduchu, a zvuk je v tomto uchu vnímán jako hlasitější.^[9] Toto zjištění je způsobeno problémem vedení střední ucho (incus, malleus, stapes a externí sluchový meatus) maskuje okolní hluk místnosti, zatímco dobře fungující vnitřní ucho (hlemýžď ​​s bazilární membránou) snímá zvuk přes kosti lebky a způsobuje, že je v postiženém uchu vnímán jako hlasitější zvuk. Další teorie je však založena na okluzní efekt popsal Tonndorf et al. v roce 1966. Zvuky nižší frekvence (vydávané vidlicí 256 Hz), které se přenášejí přes kost do zvukovodu, unikají z kanálu. Pokud je přítomen okluze, zvuk nemůže uniknout a na uchu se objeví hlasitěji vodivá ztráta sluchu.^[10]

Vodivou ztrátu sluchu lze napodobit připojením jednoho ucha k prstu a provedením testů Rinne a Weber, které pomohou objasnit výše uvedené. Hučení konstantní noty a následné připojení jednoho ucha je dobrý způsob, jak napodobit zjištění Weberova testu na vodivou ztrátu sluchu. Simulace Weberova testu je základem pro Bingův test.

Detekce senzorineurální ztráty sluchu

Pokud je vedení vzduchu neporušené na obou stranách (tedy bez CHL), pacient ohlásí tišší zvuk v uchu se senzoroneuronální ztrátou sluchu. Je to proto, že ucho se senzoroneuronální ztrátou sluchu nepřeměňuje vstup ze vzduchového ani kostního vedení a zvuk je v normálním uchu vnímán jako hlasitější.^[9]

Úvahy a omezení

Tento Weberův test je nejužitečnější u jedinců se sluchem, který se mezi oběma ušima liší. Nemůže potvrdit normální sluch, protože neměřuje citlivost zvuku kvantitativním způsobem. Vady sluchu ovlivňující obě uši stejně, jako v presbycusis způsobí zdánlivě normální výsledek testu.

Úvahy o testu WeberWeberův test se odráží ztráta vedení v ipsilaterálním uchu, protože v případě poruchy vedení je ipsilaterální senzorineurální sluch vnímán jako hlasitější; to je stejný důvod, proč se bzučení stává výraznějším při zakrývání uší. Pokud má Weberovo lateralizované ucho pozitivní Rinneův test (AC> BC), znamená to obecně absenci ztráty vedení v daném uchu a zvuk byl na této straně vnímán hlasitěji proto, že kontralaterálně je přítomna senzorineurální ztráta; ipsilaterální negativní Rinneův test (BC> AC) by naopak potvrdil ipsilaterální vodivou ztrátu sluchu (i když kontralaterální senzorineurální ztráta sluchu může ještě pořád být přítomen. Pokud má Weberovo lateralizované ucho pozitivní Rinneův test a kontralaterální ucho má negativní Rinneův test, jsou v kontralaterálním uchu přítomna jak vodivá, tak senzorineurální ztráta sluchu. Je to proto, že senzorineurální deficity mají vždy sluchovou přednost před vodivými, takže i když je v kontralaterálním uchu přítomna vodivá ztráta sluchu, je to právě senzorineurální deficit, který je zodpovědný za ipsilaterální vnímané zvýšení objemu. To také znamená, že Weberovo lateralizované ucho s bilaterálním negativním Rinnem odpovídá pouze senzorineurálnímu sluchu na ipsilaterální straně ne být ovlivněn.

Úvahy o testu RinneAčkoli žádná náhrada za formální audiometrie lze provést rychlý screeningový test doplněním Weberova testu o Rinneův test.

Rinneův test se používá v případech jednostranné ztráty sluchu a zjišťuje, které ucho má větší kostní vedení. V kombinaci s pacientovou vnímanou ztrátou sluchu lze určit, zda je příčina senzorineurální nebo vodivá. Například pokud Rinneův test ukáže, že vedení vzduchu (AC) je větší než vedení kostí (BC) v obou uších a Weberův test lateralizuje do konkrétního ucha, pak v opačném (slabším) uchu dojde k senzorineurální ztrátě sluchu. Vodivá ztráta sluchu je potvrzena ve slabším uchu, pokud je kostní vedení větší než vedení vzduchu a Weberův test lateralizuje na tuto stranu. Kombinovaná ztráta sluchu je pravděpodobná, pokud Weberův test lateralizuje silnější ucho a kostní vedení je větší než vedení vzduchu ve slabším uchu.

Reference

Viz také

• Rinneův test