Vyšetření srdce - Cardiac examination - Wikipedia
 | Tento článek možná bude muset být přepsáno vyhovět požadavkům Wikipedie standardy kvality, protože publikum tohoto článku se zdá být nejasné. Neexistuje dostatečné vysvětlení pro obecné publikum nebo pro začínající studenty medicíny. Pravděpodobně opravdu užitečná jako výzva ke zkouškové praxi, díky které by byl tento styl vhodnější pro Wikiversity. (Února 2017) |
 | tento článek potřebuje další citace pro ověření. (Duben 2010) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
v lék, vyšetření srdce, taky prekordiální zkouška, se provádí jako součást a vyšetření, nebo když se pacient prezentuje bolest na hrudi naznačující kardiovaskulární patologie. Obvykle by se upravovalo v závislosti na indikace a integrován s dalšími zkouškami, zejména s respirační vyšetření.
Stejně jako všechny lékařské prohlídky se i srdeční vyšetření řídí standardní strukturou kontroly, palpace a auskultace.
Polohování
Pacient je umístěn v poloha na zádech nakloněn nahoru o 45 stupňů, pokud to pacient toleruje. Hlava by měla spočívat na polštáři a paže po stranách. Úroveň jugulárního venózního tlaku (JVP) by měla být komentována pouze v této poloze, protože plošší nebo strmější úhly vedou k uměle zvýšené nebo snížené úrovni. Porucha levé komory také vede k plicní otok což zvyšuje a může bránit dýchání, pokud je pacient položen na plocho.
Osvětlení by mělo být upraveno tak, aby ho nezakrývalo vyšetřující, který bude přistupovat z pravé strany pacienta, jak je zvykem lékaře.
Trup a krk by měly být plně odkryté a nohy by měly mít přístup.
Inspekce
Obecná kontrola:
- Zkontrolujte stav pacienta, zda je v klidu nebo zda mu nedochází dech.[1]
- Zkontrolujte krk, zda nemá zvýšený krční žilní tlak (JVP) nebo abnormální vlny.[2]
- Jakékoli neobvyklé pohyby, jako je houpání hlavy.
- Existují specifické příznaky spojené se srdečními chorobami a abnormalitami, nicméně během prohlídky si všimli kožní znamení je třeba poznamenat.
Zkontrolujte ruce, zda nevykazují:
- Teplota - popsána jako teplá nebo chladná, vlhká nebo suchá
- Kožní turgor pro hydrataci
- Janewayova léze
- Oslerův uzel
- Na nehty Třískové krvácení a Quinckeho pulzace by měla být hledána stejně jako jakákoli deformace nehtu, jako je Beauovy linie, kluby nebo periferní cyanóza.
Zkontrolujte hlavu, zda neobsahuje:
- Tváře pro malarský nával mitrální stenóza.
- Oči pro rohovkový oblouk a okolní tkáň pro xanthalasma.
- Spojivka bledá známkou anémie.
- Ústa pro hygienu.
- Sliznice pro hydrataci a bledost nebo centrální cyanóza.
- Ušní laloky pro Frankovo znamení.
Pak zkontrolujte precordium na:
- viditelné pulzace
- vrcholový rytmus
- masy
- jizvy
- léze
- známky traumatu a předchozí operace (např. střední sternotomie )
- permanentní Pace Maker
- praekordiální boule
Palpace
Pulzy by měly být palpovány, nejprve radiální puls komentování rychlosti a rytmu, pak brachiální puls komentování postavy a nakonec karotický puls opět pro znak. Impulzy mohou být:
- Omezení jako u velkého pulzního tlaku nalezeného v aortální regurgitace nebo Zadržování CO2.
- A rytmus by měl být hodnocen jako pravidelný, pravidelně nepravidelný nebo nepravidelně nepravidelný.
- Důslednost síly k posouzení Pulsus alternans.
- Pomalu stoupající, jak bylo zjištěno v aortální stenóza známý jako parvus et tardus
- Jerky, jak se nachází v HOCM
- Pulzy lze také poslechnout pro funkce jako Traubeho pistole vystřelila femorální puls.
Palpace prekordia
Chlopňové oblasti jsou palpovány kvůli abnormálním pulzacím (hmatatelné srdeční šelesty známý jako vzrušení) a precordiální pohyby (známé jako zvedá ). Heaves je nejlépe cítit s patou ruky u sternální okraj.
Palpace apexového rytmu
The vrchol rytmu se nachází přibližně v 5. vlevo mezižeberní prostor v střední klavikulární linie. To může být nehmatatelné z různých důvodů včetně obezita, emfyzém, výpotek a zřídka dextrokardie. Vrcholový rytmus se hodnotí z hlediska velikosti, amplitudy, umístění, impulsu a trvání. Existují specifické pojmy popisující vjem, jako je klepání, zvedání hlavy a bodnutí.
Vrcholový rytmus je často pociťován rozptýleně na velké ploše, v tomto případě by měla být popsána nejhorší a boční poloha, ve které lze cítit, a také umístění největší amplitudy.
Nakonec křížová kost a kotníky jsou zkontrolovány pitting edém který je způsoben selhání pravé komory samostatně nebo jako součást městnavé srdeční selhání.
Vyšetření poslechem
Jeden by měl komentovat
- S1 a S2 - pokud je rozdělení neobvyklé nebo hlasitější než obvykle.
- S3 - důraz a načasování slabiky ve slově Kentucky je podobný vzoru zvuků v precordial S3.
- S4 - důraz a načasování slabiky ve slově Tennessee je podobný vzoru zvuků v precordial S4.
- Pokud S4 S1 S2 S3 Také známý jako a rytmus cvalu.
- diastolické šelesty (např. aortální regurgitace, mitrální stenóza )
- systolické šelesty (např. aortální stenóza, mitrální regurgitace )
- perikardiální tření (připomínající perikarditida )
- Plíce by měly být poslechnuty pro známky plicního edému způsobeného srdeční příčinou, jako je bilaterální bazální krepitace.
Absolvování zkoušky
K dokončení zkoušky je třeba zkontrolovat krevní tlak, an EKG zaznamenané, funduskopie provedeno k posouzení Rothové skvrny nebo papilledema. Mělo by být provedeno úplné vyšetření periferního oběhu.