Historie současné nemoci - History of the present illness
V návaznosti na hlavní stížnost v zdravotní historie přičemž, a historie současné nemoci (zkráceně HPI)[1] (nazývané historie předkládání stížností (HPC) ve Velké Británii) odkazuje na podrobný pohovor vyvolaný hlavní stížností nebo projevující se příznakem (například bolest ).
Otázky k zahrnutí
Různé zdroje zahrnují různé otázky, které je třeba položit při provádění HPI.
Pro kategorizaci příslušných otázek bylo vyvinuto několik zkratek.
The Centra pro Medicare a Medicaid Services zveřejnila kritéria pro to, co představuje vratnou HPI. „Krátký HPI“ představuje jeden až tři z těchto prvků. „Rozšířená HPI“ zahrnuje čtyři nebo více z těchto prvků.[2][3]
| CMS | „OLDCARTS“ | "OPQRST "[4][5] nebo „PQRST“[6][7] | „MÍSTO“ | „CLEARAST“[8] | „LIQOR AAA“[9] | "UČENEC"[10] ("S" = příznaky) | „COLDER AS“ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| umístění | "L": Umístění | „R“: Region a záření | "L": Umístění | "L": Umístění | "L": Umístění | "L:" Umístění | "L:" Umístění |
| kvalitní | "C": Postava | "Q": Kvalita bolesti | "C": Postava | "C": Postava | "Q": Kvalita | "C:" Charakteristika | "C": Postava |
| „R“: Záření | „R“: Záření | viz výše | „R“: Záření | ||||
| vážnost | „S“: Závažnost - jak rušivé | „S“: Závažnost | „S“: Závažnost | „S“: Závažnost | „I“: Intenzita | viz výše | „S“: Závažnost |
| doba trvání | „O“: Začátek "D": doba trvání | „O“: Začátek | „T“: čas | „T“: Časový rámec | „O“: Začátek | „O:“ Začátek „H:“ Historie | „D:“ Doba trvání |
| načasování | "T:" Načasování | „T“: čas | viz výše | viz výše | viz výše | viz výše | „O“: Začátek |
| kontext | „E“: Prostředí | ||||||
| modifikující faktory | „A“: přitěžující faktory „R“: odlehčující faktory | „P“: provokace nebo paliatura | "A" zmírňující / přitěžující faktory | „E“: Exacerbace | „A“: přitěžující faktory | „A:“ Přitěžující faktory | „E:“ Exacerbace |
| „A“: Zmírnění | „A“: zmírňující faktory | „R:“ Remitující faktory | „R:“ Remitující faktory | ||||
| související příznaky a příznaky | „O“: Jiné příznaky | „A“: související příznaky | „A“: Přidružené příznaky | viz výše | „A“: Přidružené příznaky |
Také použitelné je SOCRATES. U chronické bolesti se Stanfordská pětka může být posouzeno tak, aby porozumělo prožívání bolesti z primárního systému víry pacienta.
Viz také
Reference
- ^ Adler HM (1997). „Historie současné nemoci jako léčby: kdo poslouchá a proč na tom záleží?“. J Am Board Fam Pract. 10 (1): 28–35. PMID 9018660.
- ^ Hodnocení a správa kódování a elektronické zdravotní záznamy
- ^ http://www.usc.edu/health/uscp/compliance/tm6.html#6 Archivováno 2001-05-03 na Wayback Machine
- ^ „Lékařské posouzení“. Archivovány od originál dne 2007-02-25. Citováno 2006-09-26.
- ^ Naučit se provádět lékařské posouzení - Část 1: Rychlé lékařské posouzení
- ^ „WEMSI - Assessment by PQRST“. Archivovány od originál dne 06.12.1998. Citováno 2006-09-26.
- ^ Domovská stránka kliniky
- ^ Dartmouth Medicine Magazine :: Student Notebook
- ^ „HPI (anamnéza současné nemoci)“. Archivovány od originál dne 04.10.2006. Citováno 2006-09-26.
- ^ Buring SM, Kirby J, Conrad WF (únor 2007). „Strukturovaný přístup k výuce studentů poradit pacientům s vlastní péčí“. Am J Pharm Educ. 71 (1): 8. doi:10,5688 / aj710108. PMC 1847542. PMID 17429508.