Mini-mentální státní zkouška - Mini–Mental State Examination

Nesmí být zaměňována s Vyšetření duševního stavu nebo Mini-mezinárodní neuropsychiatrický rozhovor.
Mini-mentální státní zkouška
SynonymaFolsteinův test
Účelměřit kognitivní poruchy

The Mini-mentální státní zkouška (MMSE) nebo Folsteinův test je 30bodový dotazník, který se značně používá v klinických a výzkumných zařízeních k měření kognitivních poruch.[1] Běžně se používá v lék a zdraví spojenců, které je třeba prověřit demence. Používá se také k odhadu závažnosti a progrese kognitivního poškození a ke sledování průběhu kognitivních změn u jedince v průběhu času; což z něj činí efektivní způsob, jak dokumentovat reakci jedince na léčbu. Účelem MMSE nebylo samo o sobě poskytnout diagnózu pro konkrétní případ nosologické subjekt.[2]

Správa testu trvá 5 až 10 minut a zkoumá funkce včetně registrace (opakování pojmenovaných výzev), pozornosti a výpočtu, odvolání, Jazyk, schopnost řídit se jednoduchými příkazy a orientace.[3] To bylo původně představeno Folsteinem et al. v roce 1975 za účelem odlišení organických a funkčních psychiatrických pacientů[4][5] ale je velmi podobný nebo dokonce přímo zahrnuje testy, které byly používány před vydáním.[6][7][8] Tento test není vyšetření duševního stavu. Standardní formulář MMSE, který v současné době vydává Psychological Assessment Resources, je založen na původní konceptualizaci z roku 1975, s drobnými následnými úpravami autorů.

Mezi výhody MMSE patří, že nevyžaduje žádné speciální vybavení nebo školení pro správu, a má jak platnost, tak spolehlivost pro diagnostiku a podélné hodnocení Alzheimerova choroba. Vzhledem ke své krátké době podávání a snadnému použití je užitečné pro kognitivní hodnocení v kancelářských prostorách lékaře nebo u postele.[9] Nevýhodou využití MMSE je, že je ovlivňována demografickými faktory; věk a vzdělání mají největší účinek. Nejčastěji zaznamenávaná nevýhoda MMSE souvisí s nedostatečnou citlivostí na mírné kognitivní poruchy a neschopností adekvátně odlišit pacienty s mírnou Alzheimerovou chorobou od normálních pacientů. MMSE také obdržela kritiku ohledně své necitlivosti na progresivní změny, ke kterým dochází u těžké Alzheimerovy choroby. Obsah MMSE je vysoce verbální a postrádá dostatečné množství položek pro adekvátní měření vizuální a prostorové nebo konstrukční praxe. Proto je jeho užitečnost při detekci poškození způsobeného fokálními lézemi nejistá.[10]

Používají se také další testy, například Hodkinson[11] Zkrácené skóre mentálního testu (1972), Geriatrická duševní státní zkouška (GMS),[12] nebo Hodnocení poznávání praktickým lékařem, noční testy, jako je 4AT (který také hodnotí pro delirium ) a počítačové testy, jako jsou CoPs[13] systém profilování a mentálních atributů,[14] stejně jako delší formální testy pro hlubší analýzu konkrétních deficitů.

Testovací funkce

Blokovací pětiúhelníky použité pro poslední otázku

Test MMSE zahrnuje jednoduché otázky a problémy v mnoha oblastech: čas a místo testu, opakující se seznamy slov, aritmetika jako sériové sedmičky, používání a porozumění jazyku a základní motorické dovednosti. Například jedna otázka odvozená od starší Zkouška Bender-Gestalt, požádá o kopírování výkresu dvou pětiúhelníků (zobrazeno vpravo nebo nahoře).[4]

Verze dotazníku MMSE je k dispozici na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví Britské Kolumbie.[15]

Ačkoli důsledné používání identických otázek zvyšuje spolehlivost srovnání provedených pomocí stupnice, lze test upravit (například pro použití u pacientů, kteří jsou slepý nebo částečně imobilizovaní.) Někteří také zpochybnili použití testu na Hluchý.[16] Počet bodů přiřazených každé kategorii je však obvykle konzistentní:

KategorieMožné bodyPopis
Orientace na čas5Od nejširšího po nejužší. Orientace na čas souvisí s budoucím poklesem.[17]
Orientace na místo5Od nejširšího po nejužší. To je někdy zúženo na ulice,[18] a někdy na podlahu.[19]
Registrace3Opakující se pojmenované výzvy
Pozor a výpočet5Sériové sedmičky, nebo hláskovat „svět“ dozadu.[20] Bylo navrženo, že sériové sedmičky mohou být vhodnější v populaci, kde angličtina není prvním jazykem.[21]
Odvolání3Vyvolání registrace
Jazyk2Pojmenování tužky a hodinek
Opakování1Mluvím zpět frázi
Složité příkazy6Liší se. Může zahrnovat nakreslenou postavu.

Výklady

Jakékoli skóre 24 nebo více (z 30) naznačuje normální poznání. Pod touto hodnotou mohou skóre indikovat závažné (≤9 bodů), střední (10–18 bodů) nebo mírné (19–23 bodů) kognitivní poruchy. Je možné, že bude třeba upravit hrubé skóre podle dosaženého vzdělání a věku.[22] To znamená, že ani maximální skóre 30 bodů nikdy nemůže vyloučit demenci. Nízké až velmi nízké skóre úzce koreluje s přítomností demence, i když jiné duševní poruchy mohou také vést k abnormálním nálezům při testování MMSE. Přítomnost čistě fyzických problémů může také interferovat s interpretací, pokud není správně uvedena; například může být pacient fyzicky neschopný správně slyšet nebo číst pokyny nebo může mít motorický deficit, který ovlivňuje dovednosti psaní a kreslení.

MMSE dokázala rozlišit různé typy demencí. Studie zjistily, že pacienti s Alzheimerovou chorobou mají výrazně nižší orientaci na čas a místo a připomínají ve srovnání s pacienty s demencí s Lewyho tělísky, vaskulární demencí a demencí Parkinsonovy choroby.[23][24][25] Systematické kontroly tohoto testu však neprokázaly žádné důkazy, které by podpořily toto vyšetření jako samostatný jednorázový test pro identifikaci vysoce rizikových jedinců, u nichž je pravděpodobné, že u nich dojde k Alzheimerově chorobě.[26]

Pro maximalizaci výhod MMSE by měla být použita následující doporučení Tombaugha a McIntyra (1992):

  1. MMSE by měl být použit jako screeningové zařízení pro kognitivní poruchy nebo diagnostický doplněk, u kterého nízké skóre naznačuje potřebu dalšího hodnocení. Nemělo by sloužit jako jediné kritérium pro diagnostiku demence nebo pro rozlišení mezi různými formami demence.[26] Avšak skóre MMSE lze použít ke klasifikaci závažnosti kognitivního poškození nebo k dokumentaci sériových změn u pacientů s demencí.
  2. Pro klasifikaci závažnosti kognitivního poškození by měly být použity následující čtyři mezní úrovně: žádné kognitivní poškození 24-30; mírné kognitivní poruchy 19-23; střední kognitivní porucha 10-18; a závažné kognitivní poruchy ≤9.
  3. MMSE by se neměl používat klinicky, pokud daná osoba nemá vzdělání alespoň v osmém ročníku[je zapotřebí objasnění ] a hovoří plynně anglicky. I když toto doporučení nevylučuje možnost, že budoucí výzkum může ukázat, že počet let vzdělávání představuje rizikový faktor demence, uznává váhu důkazů, které ukazují, že nízká úroveň vzdělání podstatně zvyšuje pravděpodobnost nesprávného zařazení běžných předmětů mezi kognitivně narušené.
  4. Serial 7 a WORLD by neměly být považovány za rovnocenné položky. Obě položky by měly být spravovány a měla by být použita vyšší z nich. Při bodování seriálu 7 musí být každé číslo nezávisle porovnáno s předchozím číslem, aby se zajistilo, že jedna chyba nebude nepřiměřeně penalizována. WORLD by měl být hláskován dopředu (a opraven) před hláskováním dozadu.
  5. Pro registraci a odvolání by měla být použita slova apple, penny a table. Pokud je to nutné, slova lze podat až třikrát, aby se dosáhlo dokonalé registrace, ale skóre je založeno na prvním pokusu.
  6. Měla by být upravena orientace na otázky „kraj“ a „kde jste“: měli byste se zeptat na název kraje, kde osoba žije, a nikoli na kraj místa testování a název ulice, kde by měl jednotlivec bydlet spíše než název podlahy, kde testování probíhá.

Problémy s autorskými právy

MMSE byl poprvé publikován v roce 1975 jako příloha k článku napsaného maršálem F. Folsteinem, Susan Folsteinovou a Paul R. McHugh.[4] To bylo vydáváno ve svazku 12 Journal of Psychiatric Research, publikoval Pergamon Press. Zatímco MMSE byla připojena jako příloha k článku, autorská práva vlastnictví MMSE (v rozsahu, v jakém obsahuje obsah chráněný autorskými právy[27]) zůstal u tří autorů. Pergamon Press následně převzal Elsevier, který rovněž převzal autorská práva Journal of Psychiatric Research.[28]

Autoři později přenesli všechny své duševní vlastnictví práva, včetně autorských práv MMSE, na MiniMental registraci převodu u Úřadu pro autorská práva USA 8. června 2000.[29] V březnu 2001 uzavřela společnost MiniMental exkluzivní dohodu se společností Psychological Assessment Resources, která společnosti PAR udělila výhradní práva k publikování, licencování a správě všech práv duševního vlastnictví k MMSE ve všech médiích a jazycích na světě.[30] Přes mnoho bezplatných verzí testu, které jsou k dispozici na internetu, PAR tvrdí, že oficiální verze je chráněna autorskými právy a musí být objednána pouze prostřednictvím ní.[31][32] Alespoň jeden právní expert tvrdil, že nároky autorských práv PAR jsou slabé.[27] Prosazování autorských práv na MMSE bylo srovnáváno s fenoménem „utajení“ nebo „ponorka " patenty, ve kterém přihlašovatel patentu počkal, než si vynález získal širokou popularitu, než povolil vydání patentu, a teprve poté zahájil vymáhání. Vzhledem ke změnám v patentovém právu již takové aplikace nejsou možné.[31] Prosazování autorských práv vedlo k tomu, že vědci hledali alternativní strategie při hodnocení poznávání.[33]

PAR také uplatnila svá autorská práva proti alternativnímu diagnostickému testu „Sweet 16“, který byl navržen tak, aby se předešlo problémům s autorskými právy v okolí MMSE. Sweet 16 bylo hodnocení 16 položek vyvinuté a ověřené Tamarou Fongovou a publikované v březnu 2011; jako MMSE zahrnovala orientaci a vyvolání tří objektů. Uplatnění autorských práv si vynutilo odebrání tohoto testu z Internetu.[34]

Edice

V únoru 2010 vydal PAR druhé vydání MMSE; Bylo také vytvořeno 10 překladů do cizích jazyků (francouzština, němčina, holandština, španělština pro USA, španělština pro Latinskou Ameriku, evropská španělština, hindština, ruština, italština a zjednodušená čínština).[35]

Viz také

Reference

  1. ^ Pangman, VC; Sloan, J; Guse, L. (2000). „Zkoumání psychometrických vlastností vyšetření minimálního duševního stavu a standardizovaného vyšetření minimálního duševního stavu: důsledky pro klinickou praxi“. Aplikovaný výzkum ošetřovatelství. 13 (4): 209–213. doi:10.1053 / apnr.2000.9231. PMID  11078787.
  2. ^ Tombaugh, TN; McIntyre, NJ (1992). „Mini-mentální zkouška stavu: komplexní přehled“. JAGS. 40 (9): 922–935. doi:10.1111 / j.1532-5415.1992.tb01992.x. PMID  1512391.
  3. ^ Tuijl, JP; Scholte, EM; de Craen, AJM; van der Mast, RC (2012). „Screening na kognitivní poruchy u starších všeobecných nemocničních pacientů: srovnání šestipoložkového kognitivního testu s Mini-Mental Status Examination“. International Journal of Geriatric Psychiatry. 27 (7): 755–762. doi:10,1002 / gps.2776. PMID  21919059.
  4. ^ A b C Folstein, MF; Folstein, SE; McHugh, PR (1975). ""Mini-mentální stav ". Praktická metoda pro hodnocení kognitivního stavu pacientů pro klinika". Journal of Psychiatric Research. 12 (3): 189–98. doi:10.1016/0022-3956(75)90026-6. PMID  1202204.
  5. ^ Tombaugh, Tom N .; McIntyre, Nancy J. (1992). „Mini Mental Status Examination: A komplexní přehled“. JAGS. 40 (9): 922–935. doi:10.1111 / j.1532-5415.1992.tb01992.x. PMID  1512391.
  6. ^ Eileen Withers; John Hinton (1971). „Užitečnost klinických testů na senzorium“. British Journal of Psychiatry. 119 (548): 9–18. doi:10.1192 / bjp.119.548.9. PMID  5556665.
  7. ^ Jurgen Ruesch (1944). „Intelektuální postižení při poranění hlavy“. American Journal of Psychiatry. 100 (4): 480–496. doi:10.1176 / ajp.100.4.480.
  8. ^ David Wechsler (1945). "Standardizovaná stupnice paměti pro klinické použití". The Journal of Psychology: Interdisciplinary and Applied. 19 (1): 87–95. doi:10.1080/00223980.1945.9917223.
  9. ^ Harrell, LE; Marson, D; Chatterjee, A; Parrish, JA (2000). „Vyšetření závažného mini-mentálního stavu: Nový neuropsychologický nástroj pro hodnocení těžce postižených Alzheimerovou chorobou u lůžka“. Alzheimerova choroba a související poruchy. 14 (3): 168–175. doi:10.1097/00002093-200007000-00008. PMID  10994658. S2CID  10506318.
  10. ^ Tomburgh; McIntyre (1992). „Vyšetření Mini-Mental Status: komplexní přehled“. JAGS. 40 (9): 922–935. doi:10.1111 / j.1532-5415.1992.tb01992.x. PMID  1512391.
  11. ^ Hodkinson, HM (1972). „Hodnocení skóre mentálních testů pro hodnocení mentálních poruch u starších osob“. Věk a stárnutí. 1 (4): 233–8. doi:10.1093 / stárnutí / 1.4.233. PMID  4669880.
  12. ^ McWilliam, Christopher; Copeland, John R. M .; Dewey, Michael E .; Wood, Neil (únor 2018). „Geriatrický duševní stav (GMS) používaný v komunitě: replikační studie počítačové diagnózy AGECAT“. Br. J. Psychiatrie. 152 (2): 205–208. doi:10.1192 / bjp.152.2.205. PMID  3048522.
  13. ^ CoPs
  14. ^ Systém profilování mentálních atributů
  15. ^ „Standard MMSE Ministerstva zdravotnictví Britské Kolumbie (PDF)“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 29. října 2013.
  16. ^ Dean, PM; Feldman, DM; Morere, D; Morton, D (prosinec 2009). „Klinické hodnocení zkoušky mini-mentálního stavu u kulturně neslyšících seniorů“. Arch Clin Neuropsychol. 24 (8): 753–60. doi:10.1093 / arclin / acp077. PMID  19861331.
  17. ^ Guerrero-Berroa E, Luo X, Schmeidler J a kol. (Prosinec 2009). „Orientace MMSE pro časovou doménu je silným prediktorem následného kognitivního poklesu u starších osob“. Int J Geriatr Psychiatrie. 24 (12): 1429–37. doi:10,1002 / gps.2282. PMC  2919210. PMID  19382130.
  18. ^ Morales LS, Flowers C, Gutierrez P, Kleinman M, Teresi JA; Květiny; Gutierrez; Kleinman; Teresi (listopad 2006). „Diferenční fungování položky a měřítka zkoušky Mini-Mental Status Assessed using the Differential Item and Test Functioning Framework (DFIT) Framework“. Zdravotní péče. 44 (11 Suppl 3): S143–51. doi:10.1097 / 01.mlr.0000245141.70946.29. PMC  1661831. PMID  17060821.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  19. ^ „MMSE“. Archivovány od originál dne 2010-02-25. Citováno 2009-12-10.
  20. ^ Ganguli M, Ratcliff G, Huff FJ a kol. (1990). „Sériové sedmičky versus svět dozadu: srovnání dvou měřítek pozornosti MMSE“. J Geriatr Psychiatry Neurol. 3 (4): 203–7. doi:10.1177/089198879000300405. PMID  2073308. S2CID  23054498.
  21. ^ Espino DV, Lichtenstein MJ, Palmer RF, Hazuda HP; Lichtenstein; Palmer; Hazuda (květen 2004). „Vyhodnocení vnitřní konzistence vyšetření mini-mentálního stavu v komunitním vzorku mexicko-amerických a evropsko-amerických starších: výsledky longitudinální studie stárnutí v San Antoniu“. J Am Geriatr Soc. 52 (5): 822–7. doi:10.1111 / j.1532-5415.2004.52226.x. PMID  15086669.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  22. ^ Crum RM, Anthony JC, Bassett SS, Folstein MF; Anthony; Bassett; Folstein (květen 1993). „Populační normy pro zkoušku mini-mentálního stavu podle věku a úrovně vzdělání“. JAMA. 269 (18): 2386–91. doi:10.1001 / jama.1993.03500180078038. PMID  8479064.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  23. ^ Palmqvist, S; Hansson, O; Minthon, L; Londos, E (prosinec 2009). „Praktické návrhy, jak odlišit demenci s Lewyho tělísky od Alzheimerovy choroby běžnými kognitivními testy“. International Journal of Geriatric Psychiatry. 24 (12): 1405–12. doi:10,1002 / gps.2277. PMID  19347836.
  24. ^ Jefferson, AL; Cosentino, SA; Ball, SK; Bogdanoff, B; Leopold, N; Kaplan, E; Libon, DJ (léto 2002). „Chyby způsobené vyšetřením mini-mentálního stavu a výkonem neuropsychologických testů u Alzheimerovy choroby, ischemické vaskulární demence a Parkinsonovy choroby“. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 14 (3): 311–20. doi:10.1176 / appi.neuropsych.14.3.311. PMID  12154156.
  25. ^ Ala, TA; Hughes, LF; Kyrouac, GA; Ghobrial, MW; Elble, RJ (červen 2002). „Zkouška Mini-Mental Status může pomoci při diferenciaci demence s Lewyho tělísky a Alzheimerovou chorobou.“ International Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (6): 503–9. doi:10,1002 / gps.550. PMID  12112173.
  26. ^ A b Arevalo-Rodriguez I .; Smailagic N .; Ciapponi A .; Sanchez-Perez E .; Giannakou A .; Figuls M .; Cullum S. (2015). „Mini-Mental Status Examination (MMSE) pro detekci Alzheimerovy choroby a jiných demencí u lidí s mírnou kognitivní poruchou (MCI)“. Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD010783. doi:10.1002 / 14651858.CD010783.pub2. PMC  6464748. PMID  25740785.
  27. ^ A b James Grimmelmann. „Jak jsou autorská práva jako kognitivní poškození“.
  28. ^ "Historie Elseviera" (PDF). Elsevier. Archivovány od originál (PDF) dne 17.01.2009. Citováno 2010-10-29.
  29. ^ NÁS „Miniimentální stav: praktická metoda hodnocení kognitivního stavu pacientů pro kliniku“  Číslo patentu TX0005228282
  30. ^ Záznam Úřadu autorského práva USA č. 2
  31. ^ A b Powsner S, Powsner D; Powsner (2005). "Poznání, autorská práva a třída". American Journal of Psychiatry. 162 (3): 627–8. doi:10.1176 / appi.ajp.162.3.627-a. PMID  15741491.
  32. ^ „Vyšetření minimálního duševního stavu. Psychological Assessment Resources, Inc“. Archivovány od originál dne 2006-06-27. Citováno 2006-06-22.
  33. ^ Holsinger T, Deveau J, Boustani M, Williams JW; Deveau; Boustani; Williams Jr (červen 2007). „Má tento pacient demenci?“. JAMA. 297 (21): 2391–404. doi:10.1001 / jama.297.21.2391. PMID  17551132.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  34. ^ John C. Newman, M.D .; Robin Feldman, J.D. (Prosinec 2011). "Autorské právo a otevřený přístup u postele". NEJM. 365 (26): 2447–2449. doi:10.1056 / NEJMp1110652. PMID  22204721.
  35. ^ PAR. „Domovská stránka MMSE-2“. Citováno 2010-10-29.