Polyneuropatie - Polyneuropathy - Wikipedia

Polyneuropatie
Vaskulitická neuropatie - plasty - nízký mag.jpg
Mikrograf ukazující periferní neuropatii (vaskulitidu). Polyneuropatie je periferní neuropatie vyskytující se ve stejné oblasti na obou stranách těla.
SpecialitaNeurologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyAtaxie[1]
PříčinyDědičná (Charcot – Marie – Toothova choroba) a získaná (zneužívání alkoholu)[2]
Diagnostická metodaStudie nervového vedení, analýza moči[3][1]
LéčbaPracovní terapie, redukce hmotnosti (management)[1]

Polyneuropatie (poly- + neuro- + -patie ) je poškození nebo onemocnění postihující periferní nervy (periferní neuropatie ) zhruba ve stejných oblastech na obou stranách těla, které se vyznačují slabostí, necitlivostí a pálivou bolestí.[1] Obvykle začíná v rukou a nohou a může postupovat do paží a nohou a někdy do jiných částí těla, kde může ovlivnit autonomní nervový systém. Může to být akutní nebo chronický. Řada různých poruch může způsobit polyneuropatii, včetně cukrovka a některé typy Guillain – Barrého syndrom.[4][5][6]

Klasifikace

Polyneuropatie lze klasifikovat různými způsoby, například pomocí způsobit,[2] podle prezentace,[1] nebo třídy polyneuropatie, pokud jde o to, která část nervové buňky je ovlivněna hlavně: axon, myelin pochva nebo buněčné tělo.[7][8]

Akční potenciál šíření v myelinizovaných neuronech je rychlejší než v nemyelinovaných neuronech (vlevo)

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky / příznaky polyneuropatie, které lze rozdělit (na smyslové a dědičné) a odpovídají následujícímu:[1]

Příčiny

Příčiny polyneuropatie lze rozdělit na dědičné a získané, a jsou tedy následující:[2]

Patofyziologie

Lidská T buňka

Pokud jde o patofyziologii polyneuropatie, samozřejmě první závisí na který polyneuropatie. Například v případě chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie, člověk zjistí, že jde o autoimunitní choroba. Tady, T buňky zapojení bylo prokázáno, zatímco z hlediska demyelinizace samotné protilátky nejsou schopné.[16]

Diagnóza

Mikrofotografie svalové biopsie

Diagnóza polyneuropatií začíná anamnézou a vyšetření zjistit průběh chorobného procesu (např. paže, nohy, distální, proximální), pokud kolísají, a jaké deficity a bolest se týkají. Pokud je bolest faktorem, je důležité určit, kde a jak dlouho bolest trvá, je také třeba vědět, jaké poruchy jsou v rodině přítomny a jaké nemoci může člověk mít. Přestože onemocnění jsou často navrhována pouze fyzickým vyšetřením a anamnézou, mohou být použity testy, které zahrnují: elektrodiagnostické testování, sérový protein elektroforéza, studie nervového vedení, analýza moči, sérum kreatinkináza (CK) a protilátka testování (někdy se provádí biopsie nervu).[1][3]

Lze použít i jiné testy, zejména testy na specifické poruchy spojené s polyneuropatiemi, byla vyvinuta opatření ke stanovení kvality pro diagnostiku pacientů s distální symetrickou polyneuropatií (DSP).[17]

Diferenciální diagnostika

Pokud jde o diferenciální diagnostiku polyneuropatie, je třeba se podívat na následující:

Léčba

Methylprednisolon

Při léčbě polyneuropatií je třeba zjistit a zvládnout příčinu, mezi manažerské činnosti patří: redukce hmotnosti, používání pomůcek pro chůzi a pracovní terapeut pomoc. Navíc je kontrola BP u pacientů s diabetem užitečná, i když je intravenózní imunoglobulin se používá k multifokální motorické neuropatii.[1]

Podle Lopate et al., methylprednisolon je životaschopná léčba chronické zánětlivé demyelinativní polyneuropatie (kterou lze také léčit intravenózním imunoglobulinem). Autoři to také naznačují prednison má při takové léčbě větší nepříznivé účinky, na rozdíl od přerušovaných (vysokých dávek) výše uvedeného léku.[1][21]

Podle Wu a kol., V kritická nemoc polyneuropatie podpůrná a preventivní léčba je pro postiženého jedince důležitá, stejně jako vyhýbání se (nebo omezování) kortikosteroidy.[22]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i "Polyneuropatie. Lékařské informace o polyneuropatii | Pacient". Trpěliví. Citováno 2016-07-17.
  2. ^ A b C MD, Dr. Sara J. Cuccurullo (2014-11-25). Recenze výboru pro fyzikální medicínu a rehabilitaci, třetí vydání. Demos Medical Publishing. p. 434. ISBN  9781617052019. Citováno 26. srpna 2016.
  3. ^ A b Burns, Ted M .; Mauermann, Michelle L. (15. února 2011). „Hodnocení polyneuropatií“. Neurologie. 76 (7 dodatek 2): S6 – S13. doi:10.1212 / WNL.0b013e31820c3622. ISSN  0028-3878. PMC  5766173. PMID  21321354.
  4. ^ Richard A C Hughes (23. února 2002). „Klinický přehled: Periferní neuropatie“. British Medical Journal. 324 (7335): 466–469. doi:10.1136 / bmj.324.7335.466. PMC  1122393. PMID  11859051.
  5. ^ Janet M. Torpy; Jennifer L. Kincaid; Richard M. Glass (21. dubna 2010). „Stránka pacienta: Periferní neuropatie“. Journal of the American Medical Association. 303 (15): 1556. doi:10.1001 / jama.303.15.1556. PMID  20407067.
  6. ^ „Informační list o periferní neuropatii“. Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice. 19. září 2012.
  7. ^ Rakel, David; Rakel, Robert E. (02.02.2015). Učebnice rodinného lékařství. Elsevier Health Sciences. p. 1026. ISBN  9780323313087. Citováno 26. srpna 2016.
  8. ^ McCance, Kathryn L .; Huether, Sue E. (2014-01-30). Patofyziologie: Biologický základ onemocnění u dospělých a dětí. Elsevier Health Sciences. p. 635. ISBN  9780323316071. Citováno 26. srpna 2016.
  9. ^ Perry, editoval Michael C. (2007). Kniha zdrojů chemoterapie (4. vydání). Philadelphia, Pa .: Lippincott Williams & Wilkins. p. 241. ISBN  9780781773287. Citováno 26. srpna 2016.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  10. ^ Moloney, Elizabeth B .; de Winter, Fred; Verhaagen, Joost (14. srpna 2014). „ALS jako distální axonopatie: molekulární mechanismy ovlivňující stabilitu neuromuskulárního spojení v presymptomatických stadiích onemocnění“. Frontiers in Neuroscience. 8: 252. doi:10.3389 / fnins.2014.00252. PMC  4132373. PMID  25177267.
  11. ^ Hankey, Graeme J .; Wardlaw, Joanna M. (2008). Klinická neurologie. Londýn: Manson. p. 580. ISBN  9781840765182. Citováno 26. srpna 2016.
  12. ^ Goodman, Catherine C .; Fuller, Kenda S. (2013-08-07). Patologie: Důsledky pro fyzioterapeuta. Elsevier Health Sciences. p. 1597. ISBN  9780323266468. Citováno 26. srpna 2016.
  13. ^ VYHRAZENO, VLOŽTE NÁS 14 - VŠECHNA PRÁVA. „Orphanet: Akutní zánětlivá demyelinizační polyradikuloneuropatie“. www.orpha.net. Citováno 2016-08-26.
  14. ^ „Stránka s informacemi o chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatii (CIDP): Národní ústav neurologických poruch a mozkových příhod (NINDS)“. www.ninds.nih.gov. Citováno 2016-07-30.
  15. ^ Barohn, Richard J .; Amato, Anthony A. (květen 2013). „Přístup k rozpoznávání vzorů k neuropatii a neuronopatii“. Neurologické kliniky. 31 (2): 343–361. doi:10.1016 / j.ncl.2013.02.001. ISSN  0733-8619. PMC  3922643. PMID  23642713.
  16. ^ Mahdi-Rogers, Mohamed; Rajabally, Yusuf A (1. ledna 2010). "Přehled patogeneze a léčby chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie intravenózními imunoglobuliny". Biologics: Targets and Therapy. 4: 45–49. doi:10,2147 / btt.s4881. ISSN  1177-5475. PMC  2846143. PMID  20376173.
  17. ^ Anglie, John D .; Franklin, Gary; Gjorvad, Gina; Swain-Eng, Rebecca; Brannagan, Thomas H .; David, William S .; Dubinsky, Richard M .; Smith, Benn E. (13. května 2014). „Zlepšení kvality v neurologii“. Neurologie. 82 (19): 1745–1748. doi:10.1212 / WNL.0000000000000397. ISSN  0028-3878. PMC  4032209. PMID  24696504.
  18. ^ A b C d E F G h „Polyneuropatie / diferenciální diagnostika“. BMJ.com. Osvědčené postupy BMJ. Citováno 26. srpna 2016.
  19. ^ Chronické selhání ledvin, Medline Plus
  20. ^ Friedreich Ataxia: Neuropathology Revised, Journal of Neuropathology & Experimental Neurology
  21. ^ Lopate, Glenn; Pestronk, Alan; Al-Lozi, Muhammad (1. února 2005). "Léčba chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie pomocí vysokodávkovaného občasného intravenózního methylprednisolonu". Archivy neurologie. 62 (2): 249–54. doi:10.1001 / archneur.62.2.249. ISSN  0003-9942. PMID  15710853.
  22. ^ Zhou, Chunkui; Wu, Limin; Ni, Fengming; Ji, Wei; Wu, Jiang; Zhang, Hongliang (1. ledna 2014). „Kritická nemoc polyneuropatie a myopatie: systematický přehled“. Výzkum regenerace nervů. 9 (1): 101–110. doi:10.4103/1673-5374.125337. ISSN  1673-5374. PMC  4146320. PMID  25206749.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje