Parenterální výživa - Parenteral nutrition
Parenterální výživa | |
---|---|
![]() Domácí vzorec TPN |
Parenterální výživa (PN) je krmení výživných produktů člověkem intravenózně,[Citace je zapotřebí ] obejití obvyklého procesu jíst a trávení. Výrobky vyrábí farmaceutické společnosti vyrábějící směsi[Citace je zapotřebí ] . Osoba dostává výživové vzorce[Citace je zapotřebí ] které obsahují živiny včetně glukóza, soli, aminokyseliny, lipidy a přidal vitamíny a dietní minerály[Citace je zapotřebí ] . To se nazývá celková parenterální výživa (TPN) nebo celková přísada živin (TNA) pokud jinými způsoby není získána významná výživa, a částečná parenterální výživa (PPN) když je výživa také částečně střevní. Říká se tomu periferní parenterální výživa (PPN)[Citace je zapotřebí ] při podání prostřednictvím žilní přístup v končetině spíše než prostřednictvím centrální žíla tak jako centrální žilní výživa (CVN).
Lékařské použití
Celkový parenterální výživa (TPN) je poskytována, když gastrointestinální trakt je nefunkční z důvodu přerušení jeho kontinuity (je blokován nebo má netěsnost - a píštěl ) nebo proto, že je narušena jeho absorpční kapacita.[1] Byl použit pro komatózní pacientů, ačkoli enterální výživa je obvykle výhodnější a méně náchylný ke komplikacím. Parenterální výživa se používá k prevenci podvýživy u pacientů, kteří nejsou schopni získat odpovídající živiny orálně nebo enterální trasy.[2] Společnost pro medicínu kritické péče (SCCM) a Americká společnost pro parenterální a enterální výživu doporučují počkat do dne v nemocnici číslo sedm.[3]
Absolutní indikace pro TPN:[3]
- Syndrom krátkého střeva
- Obstrukce tenkého střeva
- Aktivní gastrointestinální krvácení
- Pseudo-obstrukce s úplnou intolerancí k jídlu
- Vysoce výkonné (definované jako> 500 ml / den) enterokutánní píštěle (pokud nelze dávkovací trubicí procházet distálně od píštěle)
Gastrointestinální poruchy
TPN může být jedinou proveditelnou možností poskytování výživy pacientům, kteří nemají funkční gastrointestinální trakt nebo mají poruchy vyžadující úplný odpočinek střev, včetně obstrukce střev,[4] syndrom krátkého střeva,[4] gastroschisis,[4] prodloužena průjem bez ohledu na jeho příčinu,[4] velmi těžké Crohnova nemoc[4] nebo ulcerózní kolitida,[4] a některé dětské GI poruchy včetně vrozených anomálií GI a nekrotizující enterokolitida.[5]
V geriatrické populaci
Existují fyzické, fyziologické nebo duševní rozdíly v geriatrické populace, která by potenciálně mohla vést ke špatnému příjmu živin, který by vyžadoval nutriční terapii.[6] Geriatrickí pacienti mají ve srovnání s mladší populací větší sklon k opožděné obnově svalů. U starších pacientů je navíc pozorováno větší poškození srdce a ledvin, inzulínová rezistence a nedostatek vitamínů a klíčových prvků. Pacienti, kteří vyžadují výživovou terapii, ale mají kontraindikace nebo nemohou tolerovat enterální výživu, jsou vhodnými kandidáty na parenterální výživu. V geriatrické populaci je indikováno, zda je perorální nebo enterální výživa nemožná po dobu 3 dnů nebo pokud je perorální nebo výživa pravděpodobně nedostatečná po dobu delší než 7 až 10 dnů. I když neexistují žádné komplikace parenterální výživy specifické pro geriatrickou populaci, komplikace jsou v této populaci častější kvůli zvýšenému komorbidity.[7]
U rakoviny
Pacienti, u nichž je diagnostikována rakovina, ať už jako ambulantní pacienti podstupující léčbu nebo hospitalizovaní, jsou vystaveni vyššímu riziku podvýživy a kachexie. Podvýživu související s rakovinou lze připsat snížení příjmu potravy, zvýšení potřeby energie a změně metabolismu.[8] Pacienti by měli být na počátku léčby rakoviny vyšetřeni z hlediska jakéhokoli nutričního rizika, například pomocí rutinních vah a BMI. Parenterální výživa je indikována u pacientů s rakovinou, když není možný přístup do zažívacího traktu nebo pokud je trakt neúčinný. U pacientů s pokročilým onkologickým onemocněním by mělo být o užívání PN diskutováno v kontextu rizik a přínosů, například pokud je přibližná míra přežití delší než 3 měsíce a pokud by se očekávalo, že PN výrazně zlepší kvalitu života pacientů.[8]
Není jisté, zda domácí parenterální výživa zlepšuje přežití nebo kvalitu života lidí s maligní neprůchodností střev.[9]
Doba trvání
Krátkodobý PN lze použít, pokud se vypnul trávicí systém člověka (například do zánět pobřišnice ) a mají dostatečně nízkou váhu, aby při delším pobytu v nemocnici způsobovaly obavy z výživy. Dlouhodobá PN se příležitostně používá k léčbě lidí trpících rozšířenými následky nehody, chirurgického zákroku nebo poruchy trávení. PN prodloužil život dětí narozených s neexistujícími nebo vážně zdeformovanými orgány.
Život s TPN
Přibližně 40 000 lidí používá TPN doma ve Spojených státech, a protože podávání TPN vyžaduje 10–16 hodin, může to ovlivnit každodenní život.[10] Přestože lze změnit každodenní životní styl, většina pacientů souhlasí s tím, že tyto změny jsou lepší než pobyt v nemocnici.[11] Existuje mnoho různých typů pump, které omezují dobu, po kterou je pacient „zapojen“. Obvykle se používá pumpa na batoh, která umožňuje mobilitu. Čas potřebný pro připojení k IV závisí na situaci každého pacienta; některé vyžadují jednou denně nebo pět dní v týdnu.[10]
Je důležité, aby se pacienti vyhnuli co největšímu počtu změn v životním stylu souvisejících s TPN. To umožňuje nejlepší možnou situaci v oblasti duševního zdraví; neustálé přidržování může vést k nevoli a Deprese. Fyzická aktivita je také velmi podporováno, ale pacienti se musí vyhýbat kontaktním sportům (poškození zařízení) a plavání (infekce). Mnoho puberťáci je těžké žít s TPN kvůli problémům týkajícím se obrázek těla a nemohou se účastnit aktivit a událostí.[10]
Komplikace
TPN plně obchází GI trakt a normální metody vstřebávání živin. Možné komplikace, které mohou být významné, jsou uvedeny níže. Mezi běžné komplikace TPN, které nejsou uvedeny níže, patří hypofosfatémie, hypokalémie, hyperglykémie, hyperkapnie, snížené hladiny mědi a zinku, zvýšený protrombinový čas (pokud je spojen s poškozením jater), hyperchloremická metabolická acidóza a snížená gastrointestinální motilita.[3]
Infekce
TPN vyžaduje, aby roztok prošel chronickým IV přístupem, a nejčastější komplikací je infekce tohoto katétru. Infekce je u těchto pacientů častou příčinou úmrtí s mírou úmrtnosti přibližně 15% na infekci a úmrtí obvykle vyplývá z septický šok.[12] Při použití centrálního žilního přístupu je upřednostňována podklíčková (nebo podpažní) žíla kvůli jejímu snadnému přístupu a nejnižším infekčním komplikacím ve srovnání s vložením krční a femorální žíly.[1]
Mezi komplikace katétru patří pneumotorax, náhodná arteriální punkce a sepse související s katétrem. Míra komplikací v době zavedení by měla být menší než 5%. Infekce související s katétrem mohou být minimalizovány vhodnou volbou katétru a techniky zavedení.[13]
Krevní sraženiny
Chronický IV přístup ponechává cizí těleso ve vaskulárním systému a krevní sraženiny na této IV lince jsou běžné.[14] Smrt může být důsledkem plicní embolie přičemž sraženina, která začíná na linii IV, se odlomí a cestuje do plic a blokuje průtok krve.[15]

Pacienti na TPN, kteří mají takové sraženiny uzavírající katétr, mohou dostat a trombolytický propláchněte, aby se sraženiny rozpustily a zabránilo se dalším komplikacím.
Mastná játra a selhání jater
Mastná játra jsou obvykle dlouhodobější komplikací TPN, i když po dostatečně dlouhou dobu je to docela běžné. Patogeneze je způsobena použitím kyseliny linolové (složka omega-6 mastných kyselin v sójovém oleji) jako hlavního zdroje kalorií.[16][17] Onemocnění jater spojené s TPN postihuje až 50% pacientů během 5–7 let, v korelaci s mírou úmrtnosti 2–50%. Nástup tohoto onemocnění jater je hlavní komplikací, která vede pacienty s TPN k nutnosti transplantace střev.[18]
Intralipid (Fresenius-Kabi ), americká lipidová emulze pro výživu TPN, obsahuje poměr n-6 / n-3 7: 1 polynenasycené mastné kyseliny (PUFA). Naproti tomu Omegaven má poměr 1: 8 a je slibný v několika klinických studiích. Proto může tuk bohatý na n-3 ovlivnit průběh onemocnění jater související s parenterální výživou.[19]
Hlad
Protože jsou pacienti krmeni intravenózně, subjekt fyzicky nejí, což vede k intenzivnímu hladové bolesti (bolesti). Mozek používá signály z ústa (chuť a čich ), žaludek a gastrointestinální trakt (plnost) a krev (živina úrovně) k určení vědomých pocitů hlad.[20] V případech TPN nejsou splněny požadavky na chuť, vůni a fyzickou plnost, takže pacient pociťuje hlad, i když je tělo plně vyživováno.
Pacienti, kteří jedí jídlo i přes neschopnost, mohou zaznamenat celou řadu komplikací, jako např refeeding syndrom.[21]
Cholecystitida
Celková parenterální výživa zvyšuje riziko akutní cholecystitida[22] v důsledku úplného nepoužívání gastrointestinálního traktu, což může mít za následek stagnaci žluči v žlučník. Jiný potenciál hepatobiliární dysfunkce zahrnout steatóza,[23] steatohepatitida, cholestáza, a cholelitiáza.[24] Vyvíjí se šest procent pacientů na TPN déle než tři týdny a 100% pacientů na TPN déle než 13 týdnů žlučový kal. Tvorba kalu je výsledkem stagnace v důsledku nedostatečné enterické stimulace a není způsobena změnami ve složení žluči. Kal z žlučníku zmizí po čtyřech týdnech normální orální stravy. Podávání exogenních cholecystokinin (CCK) nebo se ukázalo, že stimulace endogenního CCK periodickým pulsem velkého množství aminokyselin pomáhá předcházet tvorbě kalů. Tyto terapie se běžně nedoporučují.[25] Tyto komplikace se považují za hlavní důvod úmrtnosti u lidí vyžadujících dlouhodobou celkovou parenterální výživu, jako je tomu např syndrom krátkého střeva.[26] U novorozenců se syndromem krátkého střeva s méně než 10% očekávané délky střev, což závisí na celkové parenterální výživě, je pětileté přežití přibližně 20%.[27]
Střevní atrofie
Kojenci, kteří jsou dlouhodobě udržováni na TPN bez jídla ústy, jsou vystaveni riziku rozvoje atrofie střev.[28]
Přecitlivělost
Přecitlivělost je zřídka popisovaná, ale významná komplikace terapie parenterální výživou. Poprvé hlášeno v roce 1965,[29] Předpokládá se, že výskyt těchto reakcí je u jednoho z 1,5 milionu pacientů, kterým je poskytována parenterální výživa.[30] Jak a kdy se tyto reakce projeví, existuje široká škála. Kožní projevy jsou nejčastější prezentací. Předpokládá se, že dochází k přecitlivělosti na jednotlivé složky TPN s intravenózní lipidová emulze je nejčastěji implikovanou komponentou, následovanou multivitamin řešení a aminokyselina řešení.[30]
Léky
Pacienti, kteří dostávají intravenózní parenterální výživu, možná také budou muset dostávat intravenózní léky Y-stránky. Je důležité posoudit kompatibilitu léků s nutričními složkami. Inkompatibility lze fyzicky pozorovat změnou barvy, fázovou separací nebo srážením.[31]
Metabolické komplikace
Metabolické komplikace zahrnují refeeding syndrom charakterizovaný hypokalémie, hypofosfatémie a hypomagnezémie. Hyperglykémie je běžné na začátku léčby, ale lze jej léčit inzulinem přidaným do roztoku TPN. K hypoglykémii pravděpodobně dojde při náhlém ukončení léčby TPN. Dysfunkce jater může být omezena na reverzibilní cholestatickou žloutenku a na tukovou infiltraci (prokázáno zvýšenými transaminázami). Těžká jaterní dysfunkce je vzácnou komplikací.[32] Celkově mají pacienti užívající TPN vyšší míru infekčních komplikací. To může souviset s hyperglykemií.[33]
Těhotenství
Těhotenství může způsobit velké komplikace při pokusu o správné dávkování směsi živin. Protože veškerá výživa dítěte pochází z krevního oběhu matky, musí lékař správně vypočítat dávku živin, aby vyhověl potřebám obou příjemců a měl je v použitelných formách. Nesprávné dávkování může vést k mnoha nepříznivým, těžko uhodnutelným účinkům, jako je např smrt a v různé míře deformace nebo jiný vývojové problémy.[34]
Doporučuje se, aby podávání parenterální výživy začalo po období přirozené výživy, aby lékaři mohli správně vypočítat výživové potřeby plod. Jinak by jej měl podávat pouze tým vysoce kvalifikovaných lékařů, který dokáže přesně posoudit potřeby plodu.[34]
Celková parenterální výživa

Řešení pro celkovou parenterální výživu lze přizpůsobit individuálním požadavkům pacienta nebo lze použít standardizovaná řešení. Použití standardizovaných roztoků parenterální výživy je nákladově efektivní a může poskytnout lepší kontrolu sérových elektrolytů.[35] V ideálním případě je každý pacient před zahájením parenterální výživy posouzen individuálně a tým složený ze specializovaných lékařů, zdravotních sester, klinické lékárníky a registrovaní dietologové vyhodnotit individuální údaje o pacientovi a rozhodnout, jaký vzorec PN použít a jakou rychlostí infuze.
Pouze pro energii, intravenózní roztoky cukru s dextróza nebo glukóza jsou obecně používány. To se nepovažuje za parenterální výživu, protože nebrání podvýživě při samostatném použití. Standardizovaná řešení se mohou mezi vývojáři také lišit. Následuje několik příkladů jejich složení. Řešení pro normální pacienty může být podáváno centrálně i periferně.
Příklady komplexních řešení parenterální výživy[35] | |||
---|---|---|---|
Látka | Normální pacient | Vysoký stres | Omezeno tekutinami |
Aminokyseliny | 85 g | 128 g | 75 g |
Dextróza | 250 g | 350 g | 250 g |
Lipidy | 100 g | 100 g | 50 g |
Na+ | 150 mEq | 155 mEq | 80 mEq |
K.+ | 80 mEq | 80 mEq | 40 mEq |
Ca.2+ | 360 mg | 360 mg | 180 mg |
Mg2+ | 240 mg | 240 mg | 120 mg |
Acetát | 72 mEq | 226 mEq | 134 mEq |
Cl− | 143 mEq | 145 mEq | 70 mEq |
P | 310 mg | 465 mg | 233 mg |
MVI-12 | 10 ml | 10 ml | 10 ml |
Stopové prvky | 5 ml | 5 ml | 5 ml |
Součásti
Připravená řešení
Připravená řešení obecně sestávají z voda a elektrolyty; glukóza, aminokyseliny a lipidy; nezbytný vitamíny, minerály a stopové prvky se přidávají nebo dávají samostatně. Dříve byly lipidové emulze podávány samostatně, ale je stále běžnější podávat roztok glukózy, proteinů a lipidů „tři v jednom“.[36][37]
Přidané komponenty
Mohou být přidány jednotlivé složky živin, které přesněji upraví obsah těla. Tuto jednotlivou živinu lze, pokud je to možné, nalít jednotlivě nebo ji lze injikovat do vaku s živným roztokem nebo intravenózními tekutinami (rozšiřovač hlasitosti roztok), který je pacientovi podán.
Podávání jednotlivých složek může být nebezpečnější než podávání předem namíchaných roztoků, jako jsou ty, které se používají v celkové parenterální výživě, protože ty jsou obecně již vyvážené, pokud jde o osmolarita a schopnost periferního infuze. Nesprávné IV podání koncentrovaného draslík může být smrtelné, ale to není nebezpečí, pokud je draslík smíchán s roztokem TPN a zředěn.[38]
Vitamíny mohou být přidány do objemové předem smíchané živiny bezprostředně před podáním, protože další vitamíny mohou podporovat kazení skladovaného produktu.[Citace je zapotřebí ] Vitamíny lze přidat ve dvou dávkách, jedné rozpustné v tucích a druhé rozpustné ve vodě. Existují také jednodávkové přípravky s vitamíny rozpustnými v tucích i ve vodě, jako jsou Cernevit.[39][40]
Minerály a stopové prvky pro parenterální výživu jsou k dispozici v připravených směsích, jako je např Addaven.[41]
Tyto další složky v parenterálních výživách však byly podrobeny kontrole stability, protože významně ovlivňují stabilitu lipidových emulzí, které slouží jako základ pro tyto formulace. Studie prokázaly rozdíly ve fyzikálních a chemických stabilitách těchto roztoků pro celkovou parenterální výživu,[42][43][44] což značně ovlivňuje farmaceutickou výrobu těchto příměsí.
Emulgátor
Pouze omezený počet emulgátorů se běžně považuje za bezpečný pro parenterální podání, z nichž nejdůležitější je lecitin.[nutná lékařská citace ] Lecitin může být biologicky odbourán a metabolizován, protože je nedílnou součástí biologických membrán, takže je prakticky netoxický. Jiné emulgátory lze vylučovat pouze ledvinami,[Citace je zapotřebí ] vytváří toxickou zátěž. Emulgátor volby pro většinu tukových emulzí používaných pro parenterální výživu je vysoce čištěný vaječný lecitin,[45] díky své nízké toxicitě a úplné integraci s buněčnými membránami.
Použití emulgátorů pocházejících z vajec se nedoporučuje u lidí s alergií na vejce z důvodu rizika reakce. V situacích, kdy neexistuje vhodný emulgátor pro osobu s rizikem rozvoje esenciálních mastných kyselin, mohou být oleje na vaření natřeny na velké části dostupné kůže pro doplnění transdermální absorpcí.[Citace je zapotřebí ]
Další typ tukové emulze Omegaven se v USA experimentálně používá především u dětské populace. Je vyroben z rybího oleje namísto receptur na bázi sójového oleje, které se používají častěji. Výzkum ukázal, že použití Omegavenu může zvrátit a zabránit onemocnění jater a cholestáze.[46]
Dějiny
![]() | Tato sekce příliš spoléhá na Reference na primární zdroje.Dubna 2014) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Vyvinutý v 60. letech Dr. Stanley Dudrick, který jako chirurgický pracovník na Pensylvánské univerzitě a pracoval v základní vědecké laboratoři Dr. Jonathana Rhoadse, byl první, kdo úspěšně vyživoval původně štěňata Beagle a následně novorozence s katastrofickými gastrointestinálními malignitami.[47] Dr. Dudrick spolupracoval s Dr. Willmoreem a Dr. Varsem na dokončení práce nezbytné k tomu, aby byla tato nutriční technika bezpečná a úspěšná.[48]
V roce 2019 došlo ve Velké Británii k vážnému nedostatku tašek TPN kvůli bezpečnostním omezením v jediném výrobním místě provozovaném společností Calea. NHS popsal situaci jako mimořádnou událost [49]
Viz také
- Plnicí trubice
- Hickmanova linie
- Intradialytická parenterální výživa
- Intravenózní léčba
- Nic ústy
- Intralipid
Reference
- ^ A b Kozier, B., & Erb, G., & Berman, A. J., & Burke, K., & Bouchal, S. R., & Hirst, S. P. (2004). Základy ošetřovatelství: Povaha ošetřovatelské praxe v Kanadě. Kanadské vydání. Zdraví Prentice Hall: Toronto.
- ^ „Vyjádření lékařského stanoviska Americké gastroenterologické asociace: parenterální výživa“. Archivovány od originál dne 2007-07-30. Citováno 2008-01-05.
- ^ A b C Van Gossum A, Cabre E, Hebuterne X, Jeppesen P, Krznaric Z, Messing B, Powell-Tuck J, Staun M, Nightingale J. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Gastroenterology. Klinická výživa. 2009; (28): 415-427.
- ^ A b C d E F Příručka společnosti Merck, 2008
- ^ Podivné WC, Gomez MR (červen 1994). "Celková parenterální výživa při nekrotizující enterokolitidě". Kliniky v perinatologii. 21 (2): 389–409. doi:10.1016 / S0095-5108 (18) 30352-X. PMID 8070233.
- ^ Sobotka L, Schneider SM, Berner YN, Cederholm T, Krznaric Z, Shenkin A a kol. (Srpen 2009). „Pokyny ESPEN pro parenterální výživu: geriatrie“. Klinická výživa. 28 (4): 461–6. doi:10.1016 / j.clnu.2009.04.004. PMID 19464772.
- ^ Sobotka L, Schneider SM, Berner YN, Cederholm T, Krznaric Z, Shenkin A a kol. (Srpen 2009). „Pokyny ESPEN pro parenterální výživu: geriatrie“. Klinická výživa. Pokyny ESPEN pro parenterální výživu. 28 (4): 461–6. doi:10.1016 / j.clnu.2009.04.004. PMID 19464772.
- ^ A b Arends J, Baracos V, Bertz H, Bozzetti F, Calder PC, Deutz NE a kol. (Říjen 2017). „Doporučení skupiny odborníků ESPEN pro opatření proti podvýživě související s rakovinou“. Klinická výživa. 36 (5): 1187–1196. doi:10.1016 / j.clnu.2017.06.017. PMID 28689670.
- ^ Sowerbutts AM, Lal S, Sremanakova J, Clamp A, Todd C, Jayson GC a kol. (Srpen 2018). „Domácí parenterální výživa pro lidi s nefunkční maligní neprůchodností střev“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD012812. doi:10.1002 / 14651858.cd012812.pub2. PMC 6513201. PMID 30095168.
- ^ A b C Yaworski JA. „Total Parenteral Nutrition (TPN) Frequently Asked Questions“. Dětská nemocnice v Pittsburghu. Citováno 30. března 2014.
- ^ „Život s domácí parenterální výživou (TPN) doma“. Velká nemocnice v Ormond Street. Archivovány od originál dne 7. dubna 2014. Citováno 30. března 2014.
- ^ Deshpande KS (červenec 2003). „Celková parenterální výživa a infekce spojené s používáním centrálních žilních katétrů“. American Journal of Critical Care. 12 (4): 326–7, 380. doi:10.4037 / ajcc2003.12.4.326. PMID 12882062.
- ^ Ryan JA, Abel RM, Abbott WM, Hopkins CC, Chesney TM, Colley R a kol. (Duben 1974). „Katetrizační komplikace v celkové parenterální výživě. Prospektivní studie 200 po sobě jdoucích pacientů“. The New England Journal of Medicine. 290 (14): 757–61. doi:10.1056 / NEJM197404042901401. PMID 4205578.
- ^ Mollitt DL, Golladay ES (srpen 1983). „Komplikace trombózy dutých dutin způsobené katétrem TPN u dětí mladších jednoho roku“. Journal of Pediatric Surgery. 18 (4): 462–7. doi:10.1016 / S0022-3468 (83) 80201-2. PMID 6413671.
- ^ Mailloux RJ, DeLegge MH, Kirby DF (listopad – prosinec 1993). „Plicní embolie jako komplikace dlouhodobé celkové parenterální výživy“. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 17 (6): 578–82. doi:10.1177/0148607193017006578. PMID 8301814.
- ^ „Hodnocení OMEGAVEN 10% ® (lipidová emulze n-3 EFA) u onemocnění jater související s parenterální výživou (MEGANORM)“. Citováno 15. dubna 2013. Citovat deník vyžaduje
| deník =
(Pomoc) - ^ Piper SN, Schade I, Beschmann RB, Maleck WH, Boldt J, Röhm KD (prosinec 2009). „Hepatocelulární integrita po parenterální výživě: srovnání lipidové emulze obsahující rybí olej s lipidovou emulzí na bázi olivového sojového oleje“. Evropský žurnál anesteziologie. 26 (12): 1076–82. doi:10.1097 / EJA.0b013e32832e08e0. PMID 19916246. S2CID 22406883.
- ^ Garg, M. Jones, R. M., Vaughan, R. B., Testro, A. G. (2011). Transplantace střev: Současný stav a budoucí směry. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 26, 1221-1228
- ^ Kumar Jain A, Teckman JH (2014). „Nově identifikované mechanismy poškození jater související s parenterální výživou“. Pokroky v hepatologii. 2014: 1–7. doi:10.1155/2014/621380. ISSN 2356-6744.
- ^ Hlad (motivační stav)
- ^ „Střevní obstrukce“. Zdraví žen. 9. května 2013. Citováno 30. března 2014.
- ^ Tucker RA, Jenkins HL (listopad 1984). „Aalkulózní cholecystitida a horečka související s celkovou parenterální výživou“. Drug Intelligence & Clinical Pharmacy. 18 (11): 897–9. doi:10.1177/106002808401801110. PMID 6437783. S2CID 25507035.
- ^ Wang H, Khaoustov VI, Krishnan B, Cai W, Stoll B, Burrin DG, Yoffe B (říjen 2006). „Celková parenterální výživa indukuje u novorozených selat steatózu a apoptózu jater“. The Journal of Nutrition. 136 (10): 2547–52. doi:10.1093 / jn / 136.10.2547. PMID 16988124.
- ^ Quigley EM, Marsh MN, Shaffer JL, Markin RS (leden 1993). "Hepatobiliární komplikace celkové parenterální výživy". Gastroenterologie. 104 (1): 286–301. doi:10.1016/0016-5085(93)90864-9. PMID 8419252.
- ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 10. 9. 2006. Citováno 2011-12-18.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
- ^ Vanderhoof JA, Langnas AN (listopad 1997). „Syndrom krátkého střeva u dětí a dospělých“. Gastroenterologie. 113 (5): 1767–78. doi:10.1053 / gast.1997.v113.pm9352883. PMID 9352883.
- ^ Spencer AU, Neaga A, West B, Safran J, Brown P, Btaiche I a kol. (Září 2005). „Dětský syndrom krátkého střeva: předefinování prediktorů úspěchu“. Annals of Surgery. 242 (3): 403–9, diskuse 409–12. doi:10.1097 / 01.sla.0000179647.24046.03. PMC 1357748. PMID 16135926. (průměrná doba sledování byla 5,1 roku)
- ^ Strodtbeck F (červen 2003). „Patofyziologie delšího období bez enterální výživy nebo nic ústy“. Recenze ošetřovatelství novorozenců a kojenců. 3 (2): 47–54. doi:10.1016 / S1527-3369 (03) 00005-9. Citováno 4. ledna 2016.
- ^ Guimbretiere J, Nicolas F, Nicolas G, Guimbretiere L (duben 1965). „4 případy intolerance na lipidové perfúze pozorované u emulze bavlníkového oleje v přítomnosti sojového lecitinu a dl-alfa-tokoferolu“. Cahiers d'Anesthésiologie. 13: 355–70. PMID 14343541.
- ^ A b Christian VJ, Tallar M, Walia CL, Sieracki R, Goday PS (listopad 2018). „Systematický přehled přecitlivělosti na parenterální výživu“. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 42 (8): 1222–1229. doi:10,1002 / jpen.1169. PMID 29761928. S2CID 46888724.
- ^ Bouchoud L, Fonzo-Christe C, Klingmüller M, Bonnabry P (2013). "Kompatibilita intravenózních léků s parenterální výživou: hodnocení in vitro". JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 37 (3): 416–24. doi:10.1177/0148607112464239. PMID 23112277. S2CID 25676758.
- ^ G. Edward Morgan, Jr., Maged S. Mikhail, Michael J. Murray Klinická anesteziologie, 4. vydání
- ^ McCowen KC, Friel C, Sternberg J, Chan S, Forse RA, Burke PA, Bistrian BR (listopad 2000). „Hypokalorická celková parenterální výživa: účinnost při prevenci hyperglykémie a infekčních komplikací - randomizovaná klinická studie“. Léčba kritické péče. 28 (11): 3606–11. doi:10.1097/00003246-200011000-00007. PMID 11098961. S2CID 1644195.
- ^ A b Landon MB, Gabbe SG, Mullen JL (březen 1986). "Celková parenterální výživa během těhotenství". Kliniky v perinatologii. 13 (1): 57–72. doi:10.1016 / S0095-5108 (18) 30838-8. PMID 3082563.
- ^ A b Hayes EM, Cohen KR, Pinard BE, Lauletta J, Ruggiero R (2000). „Standardizovaná versus individuálně přizpůsobená řešení parenterální výživy: srovnání hodnot sérového elektrolytu“ (PDF). P&T. 25 (2): 78–80, 83, 87. Archivovány od originál (PDF) dne 15.7.2011. Citováno 2010-09-17.
- ^ Didier ME, Fischer S, Maki DG (1998). „Celkové přísady živin se zdají být bezpečnější než samotná lipidová emulze, pokud jde o mikrobiální kontaminaci: růstové vlastnosti mikrobiálních patogenů při pokojové teplotě.“ JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 22 (5): 291–6. doi:10.1177/0148607198022005291. PMID 9739032.
- ^ Rollins CJ, Elsberry VA, Pollack KA, Pollack PF, Udall JN (1990). „Parenterální výživa tři v jednom: bezpečná a ekonomická metoda nutriční podpory kojenců“. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 14 (3): 290–4. doi:10.1177/0148607190014003290. PMID 2112645.
- ^ Pokyny pro intravenózní podávání draslíku (DOSPĚLÍ) Archivováno 2011-02-24 na Wayback Machine Od RNSH Pharmacy Department. Autor: Margaret Duguid. Poslední úprava: červen 2006.
- ^ "Cernevit ™ -12 (multivitamíny pro infuzi)" (PDF). Úřad pro kontrolu potravin a léčiv. 1999.
- ^ "Cernevit" (PDF). NPS MedicineWise. Října 2014.
- ^ „Addaven Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung“. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart. 2015-10-26.
- ^ Staven, Vigdis; Wang, Siri; Grønlie, Ingrid; Tho, Ingunn (01.01.2020). „Fyzická stabilita směsi parenterální výživy typu„ vše v jednom “pro předčasně narozené děti po smíchání s mikroživinami a léky“. European Journal of Hospital Pharmacy. 27 (1): 36–42. doi:10.1136 / ejhpharm-2018-001562. ISSN 2047-9956. PMC 6992975. PMID 32064087.
- ^ Pertkiewicz, Marek; Cosslett, Allan; Mühlebach, Stefan; Dudrick, Stanley J. (01.06.2009). „Základy klinické výživy: Stabilita příměsí parenterální výživy“. e-SPEN, evropský elektronický žurnál klinické výživy a metabolismu. 4 (3): e117 – e119. doi:10.1016 / j.eclnm.2009.01.010. ISSN 1751-4991.
- ^ Stawny, M .; Olijarczyk, R .; Jaroszkiewicz, E .; Jelińska, A. (2013). „Farmaceutický pohled na parenterální výživu“. Vědecký světový deník. 2013: 1–9. doi:10.1155/2013/415310. ISSN 1537-744X. PMC 3885274. PMID 24453847.
- ^ Lecitin - emulgátor pro parenterální použití: Výzkumný tým TORVS
- ^ Park KT, Nespor C, Kerner J (duben 2011). „Použití Omegavenu při léčbě onemocnění jater souvisejícího s parenterální výživou“. Journal of Perinatology. 31 Suppl 1: S57-60. doi:10.1038 / jp.2010.182. PMID 21448206.
- ^ Wilmore DW, Groff DB, Bishop HC, Dudrick SJ (duben 1969). "Celková parenterální výživa u kojenců s katastrofickými gastrointestinálními anomáliemi". Journal of Pediatric Surgery. 4 (2): 181–9. doi:10.1016/0022-3468(69)90389-3. PMID 4976039.
- ^ Dudrick SJ, Wilmore DW, Vars HM, Rhoads JE (červenec 1968). "Dlouhodobá celková parenterální výživa s růstem, vývojem a pozitivní dusíkovou bilancí". Chirurgická operace. 64 (1): 134–42. PMID 4968812.
- ^ https://www.bbc.co.uk/news/health-49348422