Trhavý reflex kotníku - Ankle jerk reflex
The reflex kotníku, také známý jako Achillov reflex, nastane, když Achillova šlacha je poklepáno, zatímco noha je dorsiflexed. Jedná se o typ napínacího reflexu, který testuje funkci gastrocnemius svalu a nervu, který jej dodává. Pozitivním výsledkem by bylo trhnutí nohy směrem k jeho plantární povrch. Je to hluboký reflex šlachy, to je monosynaptický. Je to také strečový reflex. Jedná se o monosynaptické páteř segmentové reflexy. Pokud jsou neporušené, je potvrzena integrita následujících prvků: kožní inervace, napájení motoru a kortikální vstup do odpovídajícího páteřního segmentu.
Kořenová hodnota
Tento reflex je zprostředkován S1 míšním segmentem míchy.[1]
Postup a součásti
Kotník pacienta je uvolněný. Je užitečné alespoň trochu podepřít chodidlo, aby došlo k napnutí Achillovy šlachy, ale ne zcela dorsiflex kotník. Na Achillovu šlachu je proveden malý úder pomocí gumového kladiva k vyvolání reakce. Pokud odborník není schopen vyvolat odpověď, a Jendrassikův manévr lze vyzkoušet tak, že pacientovi přiloží prsty na každou ruku a pokusí se ruce od sebe odtrhnout. Pozitivní odezva je označena svižnou plantarflexe nohy. Odpověď je také odstupňována do stupně 0-4 podle systém klasifikace reflexů.[2]
Chybějící kotník
Achilles reflex zkontroluje, zda S.1 a S.2[3] nerv kořeny jsou neporušené a mohou svědčit o sedacího nervu patologie. Je to klasicky zpožděno hypotyreóza. Tento reflex obvykle chybí herniace disku na L5—S1 úroveň. Snížení trhavého reflexu kotníku může být také indikátorem periferní neuropatie.
Běžné příčiny
- Syndrom bederní herniované ploténky
- Lumbální spinální stenóza
- Endokrinní poruchy
- Ischiatický neuropatie
- Lumbosakrální plexus porucha
- Amyotrofní laterální skleróza
- Syndrom Cauda equina
- Bederní radikulopatie
- Holmes-Adieho syndrom
- Idiopatické
- Trauma
- Podchlazení
- Infekční choroby
- Tabes dorsalis
- Poliomyelitida, akutní
- Infekce bederního disku / pyogenní
- Arachnoiditida lumbosakrální
- Neoplastický poruchy
- Hlavní
- Sekundární
- Alergický, kolagen, autoimunitní onemocnění
- Diabetická neuropatie
Vzácnější příčiny
- Abetalipoproteinemie
- Abnormality elektrolytů
- Poruchy nedostatku
- Vitamin E. nedostatek
- Vrozené vývojové poruchy
- Genetické poruchy
- Drogy
- Tubokurarin
- Pyridoxin přebytek / megadávka
- Chronický alkoholismus[4]
Klonu kotníku
Hyper reflexie kotníku 4. stupně se nazývá kotníkový klon. U pasivního dorsiflexe nohy zkoušejícím dochází k opakované dorziflexi kotníku a plantarflexi, dokud není síla působící zkoušejícím stažena.
Příčiny
Jakékoli léze míchy, ať už traumatické, neoplastické, pyogenní, vaskulární nad úrovní S1, mohou způsobit klonus. Důvodem je spasticita způsobená typem poranění UMN způsobujícím hyper reflexi a klonus. Některé další příčiny klonusu jsou
Viz také
Reference
- ^ "Medscape - Neurologické vyšetření". Citováno 6. února 2013.
- ^ Walker, HK (1990). "Reflexy hlubokých šlach". V Walker, HK; Hall, WD; Hurst, JW (eds.). Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření (3. vyd.). Boston: Butterworths. Citováno 18. července 2017.
- ^ William J. Weiner (30. července 2010). Neurologie pro neurologa. Lippincott Williams & Wilkins. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. Citováno 4. července 2011.
- ^ "Diagnóza". Archivovány od originál dne 9. června 2014. Citováno 6. února 2013.