Plocha těla - Body surface area

v fyziologie a lék, povrch těla (BSA) je změřený nebo vypočítaný plocha povrchu a Lidské tělo. Pro mnoho klinických účelů je BSA lepším indikátorem metabolické hmotnosti než tělesná hmotnost protože je méně ovlivněna abnormální tukovou hmotou. Přesto existuje několik důležitých kritik použití BSA při určování dávky léků s úzkým terapeutický index, jako chemoterapie.

Typicky existuje 4–10násobná variace clearance léku mezi jednotlivci kvůli rozdílné činnosti eliminace léku procesy související s genetickými a environmentálními faktory. To může vést k významnému předávkování a poddávkování (a zvýšenému riziku recidivy onemocnění). To je také myšlenka být narušující faktor v Fáze I a II zkoušky což může vést k předčasnému odmítnutí potenciálně užitečných léků.^[1][2] Trend k personalizovaná medicína je jedním z přístupů k řešení této slabosti.

Použití

Příklady použití BSA:

• Renální clearance obvykle děleno BSA, tj. na 1,73 m², aby se získalo ocenění za pravdu rychlost glomerulární filtrace (GFR);
• The Queteletův index používá poněkud upravenou formu BSA;
• The srdeční index je měřítkem Srdeční výdej děleno BSA, což poskytuje lepší aproximaci efektivního srdečního výdeje;
• Chemoterapie se často dávkuje podle BSA pacienta.
• Glukokortikoid dávkování je také vyjádřeno jako BSA pro výpočet udržovacích dávek nebo pro srovnání použití vysokých dávek s udržovacími požadavky.

Existují určité důkazy, že hodnoty BSA jsou méně přesné v extrémech výšky a hmotnosti, kde Index tělesné hmotnosti může být lepší odhad (pro hemodynamické parametry).^[3]

Výpočet

Byly publikovány různé výpočty, aby se dospělo k BSA bez přímého měření. V následujících vzorcích je BSA vyjádřeno v m², hmotnost (nebo přesněji hmotnost) W in kg a výška H v cm.

Nejpoužívanější je vzorec Du Bois,^[4][5] který se ukázal být stejně účinný při odhadu tělesného tuku u obézních i neobézních pacientů, něco Index tělesné hmotnosti nedělá.^[6]

${ displaystyle {BSA} = 0,007184 krát W ^ {0,425} krát H ^ {0,725}}$

Mostellerův vzorec se také běžně používá a je matematicky jednodušší:^[7]

${ displaystyle {BSA} = { frac { sqrt {W krát H}} {60}} = 0,016667 krát W ^ {0,5} krát H ^ {0,5}}$

Další vzorce pro BSA v m² zahrnout:

Kupka sena[8]	${ displaystyle 0,024265 krát W ^ {0,5378} krát H ^ {0,3964}}$
Gehan a George[9]	${ displaystyle 0,0235 krát W ^ {0,51456} krát H ^ {0,42246}}$
Boyd [10]	${ displaystyle 0,03330 krát W ^ {(0,6157-0,0188 log _ {10} {W})} krát H ^ {0,3}}$
nebo alternativně	${ displaystyle 0,0003207 krát mathrm {hmotnost} mathrm {(g)} ^ {(0,7285-0,0188 log _ {10} { mathrm {hmotnost} mathrm {(g)}})}} krát H ^ {0,3}}$
Fujimoto[11]	${ displaystyle 0,008883 krát W ^ {0,444} krát H ^ {0,663}}$
Takahira[11]	${ displaystyle 0,007241 krát W ^ {0,425} krát H ^ {0,725}}$
Shuter a Aslani[12]	${ displaystyle 0,00949 krát W ^ {0,441} krát H ^ {0,655}}$
Lipscombe [13]	${ displaystyle 0,00878108 krát W ^ {0,434972} krát H ^ {0,67844}}$
Schlich[14]	${ displaystyle 0,000975482 krát W ^ {0,46} krát H ^ {1,08}}$ (ženy)
	${ displaystyle 0,000579479 krát W ^ {0,38} krát H ^ {1,24}}$ (muži)

U libovolného vzorce by se jednotky měly shodovat. Mosteller poukázal na to, že jeho vzorec platí, pouze pokud je hustota považována za konstantu pro všechny lidi. Lipscombe na základě argumentace Mostellera poznamenal, že vzorce získané Fujimotem, Shuterem a Aslanim, Takahirou a Lipscombem naznačují ${ displaystyle {8/900} krát W ^ {4/9} krát H ^ {2/3}}$, což je rozměrově správné pro případ konstantní hustoty. To se rovná ${ displaystyle (2 ^ {3} / 3 ^ {2}) krát (W ^ {2/3} H) ^ {2/3} / 100}$.

Váhový vzorec navrhl Costeff a nedávno schváleno pro pediatrickou věkovou skupinu, která neobsahuje druhou odmocninu, což usnadňuje její používání. Je to [4 W (kg) + 7] / [90 + W (kg)].^[15][16]

Průměrné hodnoty

Průměrný BSA u dětí různého věku, u mužů a u žen, lze odhadnout pomocí údajů statistického průzkumu a vzorce BSA:^[17]

Odhady ve výše uvedených tabulkách jsou založeny na údajích o hmotnosti a výšce z amerického NCHS National Health and Nutrition Examination Survey (2011-2014).^[18]

Byl průměrný BSA 1,73 m² pro 3 000 pacientů s rakovinou v letech 1990 až 1998 v a Evropská organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC) databáze.^[19]

V roce 2005 byl průměrný BSA ve výši 1,79 m² pro 3 613 dospělých pacientů s rakovinou ve Velké Británii. Mezi nimi byl průměrný BSA u mužů 1,91 m² a pro ženy byl 1,71 m².^[20]

Reference