Blok brachiálního plexu - Brachial plexus block

Blok brachiálního plexu
Video bloku brachiálního plexu pomocí a přenosný ultrazvuk skenovací zařízení pro lokalizaci nervů brachiální plexus
ICD-9-CM04.81
PletivoD009407

Blok brachiálního plexu je regionální anestezie technika, která se někdy používá jako alternativa nebo jako doplněk k Celková anestezie pro chirurgická operace z horní extrém. Tato technika zahrnuje injekce z lokální anestetikum agenti v těsné blízkosti brachiální plexus, dočasně blokující pocit a schopnost pohybu horní končetiny. Subjekt může zůstat vzhůru během následujícího chirurgického zákroku, nebo může být pod sedativy nebo dokonce plně anestetizován Pokud je potřeba.

Existuje několik technik pro blokování the nervy brachiálního plexu. Tyto techniky jsou klasifikovány podle úrovně, na které jehla nebo katétr je zaveden pro injekci lokálního anestetika - interscalenový blok na krk, supraklavikulární blok hned nad klíční kost, infraclavikulární blok pod klíční kostí a podpažní blok v axilla (podpaží).[1]

Indikace

Může dojít k celkové anestezii nízký krevní tlak, nežádoucí poklesy v Srdeční výdej, deprese centrálního nervového systému, respirační deprese, ztráta ochranných reflexů dýchacích cest (jako je kašel), potřeba tracheální intubace a mechanická ventilace a zbytkové anestetické účinky. Nejdůležitější výhodou bloku brachiálního plexu je to, že umožňuje vyhnout se celkové anestezii, a tím i jejím doprovodným komplikacím a vedlejší efekty. Ačkoli blokáda brachiálního plexu není bez rizika, obvykle postihuje méně orgánových systémů než celková anestézie.[2] Blokace brachiálního plexu může být rozumnou volbou, pokud jsou splněna všechna následující kritéria:[Citace je zapotřebí ]

Anatomie

Hlavní článek: Brachiální plexus

Brachiální plexus je tvořen ventrální rami z C5 -C6 -C7 -C8 -T1, příležitostně s malými příspěvky od C4 a T2. Existuje několik přístupů k blokování brachiálního plexu, počínaje proximálně blokem interscalene a distálně pokračujícím supraklavikulárním, infraclavikulárním a axilárním blokem. Konceptem všech těchto přístupů k brachiálnímu plexu je existence pochvy zahrnující neurovaskulární svazek sahající od hluboká cervikální fascie mírně za hranice podpaží.[1]

Dorsal scapular nerve (rhomboids, levator scapulae)Suprascapular nerve (supraspinatus, infraspinatus)Nerve to subclavius (subclavius)Lateral pectoral nerve (pectoralis major)Musculocutaneous nerve (coracobrachialis, brachialis, biceps brachii)Axillary nerve (deltoid, teres minor)Median nerve (forearm flexors except FCU and ulnar part of FDP, thenar muscles)Ulnar nerve (FCU and ulnar part of FDP, most intrinsic hand musclesMediální kožní nerv předloktíMediální kožní nerv pažeRadial nerve (triceps brachii, supinator, anconeus, forearm extensors, brachioradialis)Lower subscapular nerve (lower part of subscapularis, teres major)Thoracodorsal nerve (latissimus dorsi)Medial pectoral nerve (pectoralis major, pectoralis minor)Upper subscapular nerve (upper part of subscapularis)Long thoracic nerve of Bell (serratus anterior)Krční míšní nerv 5Krční míšní nerv 6Krční míšní nerv 7Krční míšní nerv 8Hrudní míšní nerv 1
Anatomické znázornění brachiálního plexu s vyznačenými oblastmi kořenů, kmenů, dělení a šňůr. Kliknutím na názvy poboček se zobrazí odkaz na jejich záznam na Wikipedii.

Techniky

Blok brachiálního plexu se obvykle provádí pomocí anesteziolog. Aby se dosáhlo optimálního bloku, měl by být hrot jehly blízko injekce plexu během injekce lokálního anestetického roztoku. Běžně používané techniky pro získání takové polohy jehly zahrnují transarteriální, vyvolání a parestézie a použití a stimulátor periferních nervů nebo a přenosný ultrazvuk skenovací zařízení.[3] Pokud je jehla blízko nebo se dotýká nervu, může se u subjektu objevit paže (paže, brnění, často popisovaná jako „mravenčení“ nebo jako elektrický šok) v ruce, ruce nebo prstech. Injekce v blízkosti bodu vyvolání takové parestézie může mít za následek dobrý blok.[3] Stimulátor periferního nervu připojený k příslušné jehle umožňuje vyzařování elektrického proudu ze špičky jehly. Když je hrot jehly blízko nebo se dotýká a motorický nerv, charakteristická kontrakce inervovaných sval může být vyvolána.[3] Moderní přenosná ultrazvuková zařízení umožňují uživateli vizualizovat interní zobrazení anatomie, včetně blokovaných nervů, sousedních anatomických struktur a jehly, jak se přibližuje k nervům. Pozorování lokálního anestetika obklopujícího nervy během ultrazvukem řízené injekce předpovídá úspěšný blok.[4] Vhodný blok podle postupu specifického pro dané místo je uveden v následující tabulce:[5]

Místo postupuInterkalyanSupraklavikulárníInfraclavikulárníPodpažní1
Rameno2+++3
Paže2++++
Loket2+++++
Předloktí2+++++
Ruka2++++

1. Zahrnout muskulokutánní nerv 2. Zahrnout T1 -T2 pokud je blok anestetikum3. Zahrnout C3 -C4 pokud je blok anestetický

Blok mezi kameny

Vlevo: červená čára odpovídá průběhu podklíčkové tepny, zatímco žlutá čára představuje brachiální plexus a „X“ představuje místo vstupu jehly při provádění interskalenového bloku. Vpravo: schéma průběhu brachiálního plexu ve vztahu k dalším důležitým anatomickým strukturám na pravé straně krku.

Interskalenový blok se provádí injekcí lokálního anestetika do nervů brachiálního plexu při jeho průchodu drážkou mezi přední a střední scalenové svaly, na úrovni cricoidní chrupavka. Tento blok je zvláště užitečný při zajišťování anestézie a pooperačních operací analgezie pro operaci klíční kosti, ramene a paže. Mezi výhody tohoto bloku patří rychlá blokáda ramenní oblasti a to relativně snadno hmatatelné anatomické památky. Nevýhody tohoto bloku zahrnují neadekvátní anestezii v distribuci loketní nerv, což z něj dělá nespolehlivý blok pro operace zahrnující předloktí a ruku.[1]

Vedlejší efekty

Dočasný paréza (narušení funkce) hrudní bránice objevuje se prakticky u všech lidí, kteří podstoupili interskalenový nebo supraklavikulární blok brachiálního plexu. Významné poškození dýchacích cest lze u těchto lidí prokázat pomocí testování plicních funkcí.[6] U některých lidí - například u lidí s těžkou chronická obstrukční plicní nemoc - to může mít za následek respirační selhání vyžadující tracheální intubace a mechanická ventilace dokud se blok nerozptýlí.[7]Hornerův syndrom lze pozorovat, pokud lokální anestetický roztok sleduje cephalad a blokuje hvězdný ganglion. To může být doprovázeno potíže s polykáním a paréza hlasivek. Tyto příznaky jsou však přechodné a obvykle nevedou k dlouhodobým problémům, i když mohou být pro pacienty značně znepokojující, dokud účinky nezmizí.[Citace je zapotřebí ]

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují závažné chronické obstrukční plicní onemocnění,[7] a paréza bránicový nerv na opačné straně než blok.[8]

Supraclavikulární blok

Supraklavikulární blok poskytuje rychlý nástup husté anestezie paže jednou injekcí a je ideální pro operace zahrnující paži a předloktí, od dolní humerus dolů do ruky. Brachiální plexus je nejkompaktnější na úrovni kmenů tvořených C5 – T1 nervové kořeny, takže nervový blok na této úrovni má největší pravděpodobnost blokování všech větví brachiálního plexu. To má za následek rychlý čas nástupu a v konečném důsledku vysokou míru úspěšnosti při operaci a analgezii horní končetiny, s výjimkou ramene.[9]

Povrchové orientační body lze použít k identifikaci vhodného místa pro injekci lokálního anestetika, což je obvykle postranní do (vně) boční hranice sternocleidomastoidní sval a výše klíční kost, s první žebro obecně se považuje za hranici, pod kterou nesmí být jehla namířena ( pleurální dutina a nejvyšší část plíce jsou umístěny na této úrovni). Palpační nebo ultrazvuková vizualizace podklíčkové tepny těsně nad klíční kostí poskytuje užitečný anatomický orientační bod pro lokalizaci brachiálního plexu, který je na této úrovni laterálně k tepně.[9] Blízkost k brachiálnímu plexu lze určit pomocí elitace parestézie, použití stimulátoru periferních nervů nebo ultrazvukového vedení.[10]

Ve srovnání s interskalenovým blokem je supraklavikulární blok - navzdory vyvolání úplnějšího bloku medián, radiální ulnární a muskulokutánní nervy - nezlepšuje pooperační analgezii. Supraklavikulární blok je však často rychlejší a může mít za následek méně nežádoucích účinků než interskalenový blok. Ve srovnání s infraklavikulárním blokem a axilárními bloky je úspěšné dosažení adekvátní anestézie pro operaci horní končetiny přibližně stejné jako u supraklavikulárního bloku.[10]

Na rozdíl od interskalenového bloku, jehož výsledkem je diafragmatická hemiparéza u všech subjektů, je tento vedlejší účinek pouze u poloviny pacientů, kteří podstoupili supraklavikulární blok. Nevýhody supraklavikulárního bloku zahrnují riziko pneumotorax, což se odhaduje na 1% –4% při použití technik vedených parestézií nebo periferních nervových stimulátorů. Ultrazvukové vedení umožňuje operátorovi vizualizovat první žebro a pohrudnici, čímž pomáhá zajistit, aby jehla nepropichovala pohrudnici; to pravděpodobně snižuje riziko pneumotoraxu.[10]

Infraclavikulární blok

Vlevo: červená čára odpovídá průběhu podklíčkové tepny, zatímco žlutá čára představuje brachiální plexus a „X“ představuje místo vstupu jehly při provádění infraclavikulárního bloku. Vpravo: schéma průběhu brachiálního plexu ve vztahu k dalším důležitým anatomickým strukturám vpravo infraclavikulární fossa.

U infraclavikulárního bloku současné důkazy naznačují, že - při použití stimulátoru periferních nervů k lokalizaci nervů - je technika dvojité stimulace lepší než technika jedno-stimulace. Ve srovnání s více stimulačním axilárním blokem poskytuje infraklavikulární blok podobnou účinnost. Může to však souviset s kratší dobou výkonu a menší bolestí související s procedurou pro pacienta.[10]

Axilární blok

Vlevo: červená čára odpovídá průběhu podpažní tepna, zatímco „X“ představuje místo vstupu jehly při provádění axilárního bloku. Vpravo: schéma průběhu axilární tepny ve vztahu k brachiálnímu plexu vpravo axilla.

Axilární blok je obzvláště užitečný při poskytování anestézie a pooperační analgezie při chirurgickém zákroku na loket, předloktí, zápěstí a ruku. Axilární blok je také nejbezpečnějším ze čtyř hlavních přístupů k brachiálnímu plexu, protože neriskuje parézu bránicového nervu ani nemá potenciál způsobit pneumotorax.[11] V podpaží, nervy brachiálního plexu a podpažní tepna jsou uzavřeny společně v a vláknitý obal který je pokračováním hluboká cervikální fascie. Snadno hmatatelná axilární tepna tak slouží jako spolehlivý anatomický orientační bod pro tento blok a injekce lokálního anestetika v blízkosti této tepny často vede k dobrému blokování brachiálního plexu. Axilární blok se běžně provádí kvůli jeho snadnému výkonu a relativně vysoké úspěšnosti.[3]

Nevýhody axilárního bloku zahrnují nedostatečnou anestézii v distribuci muskulokutánního nervu. Tento nerv dodává motorické funkce biceps, brachialis, a coracobrachialis svaly a jedna z jejích větví dodává pocit pokožce předloktí. Pokud dojde k vynechání muskulokutánního nervu, může být nutné tento nerv samostatně zablokovat. Toho lze dosáhnout pomocí periferního nervového stimulátoru k identifikaci polohy nervu při průchodu svalem coracobrachialis. The intercostobrachial nervy (což jsou větve druhé a třetí interkostální nervy ) jsou také často vynechány s podpažním blokem. Protože tyto nervy dodávají senzaci pokožce mediální a zadní aspekty paže a podpaží, a turniket v takových případech může být špatně tolerována. Subkutánní injekce lokálního anestetika přes mediální aspekt paže v podpaží pomáhá pacientům tolerovat škrtidlo paže blokováním těchto nervů.[Citace je zapotřebí ]

Techniky jedné injekce poskytují nespolehlivou blokádu v oblastech dodávaných muskulokutánními a radiálními nervy. Současné důkazy naznačují, že technika trojité stimulace - injekcemi do pohybového aparátu, medián a radiální nervy - je nejlepší technikou pro podpažní blok.[10]

Metody lokalizace nervů

Navzdory skutečnosti, že lidé provádějí bloky brachiálního plexu již více než sto let,[12] dosud neexistují žádné jasné důkazy na podporu tvrzení, že jedna metoda lokalizace nervů je lepší než jiná. Existuje však řada kazuistik, které dokumentují případy, kdy použití přenosného ultrazvukového skenovacího zařízení detekovalo abnormální anatomii, která by jinak při použití „slepého“ přístupu nebyla zřejmá. Na druhé straně může použití ultrazvuku vytvořit v operátorovi falešný pocit bezpečí, což může vést k chybám, zejména pokud hrot jehly není vždy adekvátně vizualizován.[9]

U interscalenového bloku není jasné, zda nervová stimulace poskytuje lepší interscalenový blok než vyvolání paresthesiae.[10] Nedávná studie používající ultrazvuk ke sledování šíření lokálního anestetika však prokázala zlepšenou úspěšnost bloku (ve srovnání s bloky prováděnými pouze pomocí nervového stimulátoru), a to i v dolních kořenech plexu.[1]

U supraklavikulárního bloku může nervová stimulace s minimální prahovou hodnotou 0,9 mA nabídnout spolehlivý blok.[10] Ačkoli se ukázalo, že supraklavikulární blok vedený ultrazvukem je bezpečnou alternativou k technice vedené stimulátorem periferních nervů, existuje jen málo důkazů, které by podporovaly, že vedení ultrazvukem poskytuje lepší blok nebo je spojeno s méně komplikacemi.[9] Existují určité důkazy, které naznačují, že použití ultrazvukového vedení v kombinaci s nervovou stimulací může zkrátit dobu výkonu supraklavikulárního bloku.[10]

U axilárního bloku je úspěšnost výrazně zlepšena pomocí více injekčních technik, ať už pomocí nervové stimulace nebo ultrazvukového vedení.[11]

Zvláštní situace

Doba trvání „jednorázového“ bloku brachiálního plexu je velmi variabilní, obvykle trvá kdekoli od 45 minut do 24 hodin. Blok lze rozšířit umístěním obydlí katétr, které mohou být připojeny k mechanickému nebo elektronickému infuzní pumpa pro kontinuální podávání roztoku lokálního anestetika. V závislosti na požadovaném umístění nervového bloku může být zaveden katetr do interskalenového, supraklavikulárního, infraclavikulárního nebo axilárního umístění. Infuzi lokálního anestetika lze naprogramovat na kontinuální nebo pacientem kontrolovaná analgezie. V některých případech mohou lidé udržovat katétry a infuze doma po propuštění ze zařízení, kde byla operace provedena.[1]

Komplikace

Stejně jako u jakéhokoli postupu zahrnujícího narušení integrity kůže může být spojen blok brachiálního plexu infekce nebo krvácející. U lidí, kteří užívají antikoagulační látky, existuje větší riziko komplikací souvisejících s krvácením.[1]

Komplikace spojené s blokováním brachiálního plexu zahrnují intraarteriální nebo intravenózní injekci, k níž může dojít toxicita lokálního anestetika. To může být charakterizováno vážnými problémy s centrálním nervovým systémem, jako je epileptický záchvat, deprese centrálního nervového systému, a kóma.[13] Kardiovaskulární účinky toxicity lokálního anestetika zahrnují zpomalení srdeční frekvence a zhoršení jeho schopnosti pumpovat krev oběhovým systémem, což může vést k oběhový kolaps. V závažných případech srdeční arytmie, srdeční zástava a může dojít k úmrtí.[14] Mezi další vzácné, ale závažné komplikace blokády brachiálního plexu patří pneumotorax a přetrvávající paréza bránicový nerv.[15]

Komplikace spojené s interskalenovými a supraklavikulárními bloky zahrnují neúmyslně subarachnoidální nebo epidurální injekce lokálního anestetika, která může vést k selhání dýchání.[15]

Vzhledem k těsné blízkosti plic k brachiálnímu plexu na úrovni klíční kosti je nejčastěji komplikací spojenou s tímto blokem pneumotorax - s rizikem až 6,1%.[9] Mezi další komplikace supraklavikulárního bloku patří punkce podklíčkové tepny a šíření lokálního anestetika, které způsobí parézu hvězdného ganglia, bránicového nervu a rekurentního laryngeálního nervu.[9]

Alternativy

V závislosti na okolnostech mohou zahrnovat alternativy k bloku brachiálního plexu Celková anestezie, monitorovaná anesteziologická péče, Pivní blok nebo lokální anestézie.[Citace je zapotřebí ]

Dějiny

V roce 1855 Friedrich Gaedcke (1828–1890) se stal prvním, kdo chemicky izoloval kokain, nejsilnější alkaloid z koka rostlina. Gaedcke pojmenoval sloučeninu „erythroxylin“.[16][17] V roce 1884 rakouský oční lékař Karl Koller (1857–1944) vštípil 2% roztok kokainu do svého vlastního oka a otestoval jeho účinnost lokálním anestetikem vpíchnutím do oka jehlami.[18] Jeho nálezy byly prezentovány o několik týdnů později na výroční konferenci Heidelbergské oftalmologické společnosti.[19] Následující rok, William Halsted (1852–1922) provedli první blok brachiálního plexu.[20][21] Pomocí chirurgického přístupu do krku Halsted aplikoval kokain na brachiální plexus.[22] V lednu 1900 Harvey Cushing (1869–1939) - který byl v té době jedním z Halstedových obyvatelé chirurgie - aplikoval kokain na brachiální plexus před jeho rozdělením během a amputace přední čtvrtiny pro sarkom.[23]

První perkutánně supraklavikulární blok byl proveden v roce 1911 německým chirurgem Diedrich Kulenkampff (1880–1967).[12] Stejně jako jeho starší kolega August Bier (1861–1949) udělal s spinální anestézie v roce 1898,[24] Kulenkampff se podrobil supraklavikulárnímu bloku.[12] Později téhož roku Georg Hirschel (1875–1963) popsal perkutánní přístup k brachiálnímu plexu z axily.[25] V roce 1928 publikovali Kulenkampff a Persky své zkušenosti s tisícem bloků bez zjevných větších komplikací. Popsali svou techniku ​​s pacientem v poloha vsedě nebo v poloha na zádech s polštářem mezi rameny. Jehla byla vložena nad střed klíční kosti, kde byl puls podklíčkové tepny bylo cítit a směřovalo mediálně k druhé nebo třetí hrudní dutině trnový proces.[26]

Na konci 40. let byla klinická zkušenost s blokováním brachiálního plexu jak v době míru, tak i v době válečné chirurgie rozsáhlá,[27] a začaly být popsány nové přístupy k této technice. Například v roce 1946 popsal F. Paul Ansbro jako první techniku ​​kontinuálního blokování brachiálního plexu. Zajistil jehlu v supraklavikulární fosse a připojil hadičku připojenou k injekční stříkačce, kterou mohl injikovat dílčí dávky lokálního anestetika.[28] Subklaviální perivaskulární blok poprvé popsali Winnie a Collins v roce 1964.[29] Tento přístup se stal populárním kvůli jeho nižšímu riziku pneumotoraxu ve srovnání s tradičním přístupem Kulenkampff. Infraclavikulární přístup byl poprvé vyvinut Rajem.[Citace je zapotřebí ] V roce 1977 Selander popsal techniku ​​kontinuálního blokování brachiálního plexu pomocí intravenózního katétru zajištěného v podpaží.[30]

Viz také

Poznámky

  1. ^ A b C d E F Fisher, L; Gordon, M (2011). "Anestezie pro chirurgii ruky" (PDF). Ve Wolfe, SW; Hotchkiss, RN; Pederson, WC; Kozin, SH (eds.). Greenova operativní chirurgie ruky. 1 (6. vydání). Philadelphia: Elsevier / Churchill Livingstone. s. 25–40. ISBN  978-1-4160-5279-1.[mrtvý odkaz ]
  2. ^ Boedeker, BH; Rung, GW (1995). „Regionální anestézie“ (PDF). V Zajtchuk, R; Bellamy, RF; Grande, CM (eds.). Učebnice vojenského lékařství, část IV: Surgical Combat pohotovostní péče. 1: Anestezie a perioperační péče o bojové oběti. Washington, DC: Borden Institute. str. 251–86.
  3. ^ A b C d Winnie, AP (1990). "Perivaskulární techniky blokády brachiálního plexu". Anestezie plexu: perivaskulární techniky blokády brachiálního plexu. Já (2. vyd.). Philadelphia: W.B. Saunders Company. str. 126–7. ISBN  9780721611723.
  4. ^ Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fitzgerald R, Gosch M, Weinstabl C (1994). „Ultrazvukem vedený supraklavikulární přístup pro regionální anestezii brachiálního plexu“ (PDF). Anestezie a analgezie. 78 (3): 507–13. doi:10.1213/00000539-199403000-00016. PMID  8109769.
  5. ^ Morgan, GE; Mikhail, MS; Murray, MJ (2006). "Bloky periferních nervů". V Morgan, GE; Mikhail, MS; Murray, MJ (eds.). Klinická anesteziologie (4. vydání). New York: McGraw-Hill Medical. 283–308. ISBN  978-0071423588.
  6. ^ Finucane, BT; Tsui, BCH (2007). Finucane, BT (vyd.). Komplikace regionální anestézie (2. vyd.). Philadelphia: Springer Science + Business Media, LLC. s. 121–48. ISBN  978-0387375595.
  7. ^ A b Urmey, W (2006). „Plicní komplikace“. V Neal, JM; Rathmell, J. (eds.). Komplikace v regionální anestezii a medicíně proti bolesti. Philadelphia: Saunders Elsevier. 147–56. ISBN  9781416023920.
  8. ^ Amutike, D (1998). „Blok brachálního plexu mezi kameny“. Praktické postupy. 1998 (9). Archivovány od originál dne 26. 9. 2011.
  9. ^ A b C d E F Macfarlane, A; Brull, R (2009). "Supraklavikulární blok vedený ultrazvukem" (PDF). The Journal of New York School of Regional Anesthesia. 12: 6–10.[trvalý mrtvý odkaz ]
  10. ^ A b C d E F G h De Tran QH, Clemente A, Doan J, Finlayson RJ (2007). „Bloky brachiálního plexu: přehled přístupů a technik“. Canadian Journal of Anesthesia. 54 (8): 662–74. doi:10.1007 / BF03022962. PMID  17666721. S2CID  4711427.
  11. ^ A b Satapathy, AR; Coventry, DM (2011). "Axilární brachiální plexus blok". Anesteziologický výzkum a praxe. 2011: 1–5. doi:10.1155/2011/173796. PMC  3119420. PMID  21716725.
  12. ^ A b C Kulenkampff, D (1911). „Zur anästhesierung des plexus brachialis“ [O anestezii brachiálního plexu]. Zentralblatt für Chirurgie (v němčině). 38: 1337–40.
  13. ^ Mulroy, M (2002). „Systémová toxicita a kardiotoxicita z lokálních anestetik: výskyt a preventivní opatření“ (PDF). Regionální anestezie a medicína proti bolesti. 27 (6): 556–61. doi:10.1053 / rapm.2002.37127. PMID  12430104. S2CID  36915462. Archivovány od originál (PDF) dne 19. 11. 2012.
  14. ^ Mather, LE; Copeland, SE; Ladd, LA (2005). „Akutní toxicita lokálních anestetik: základní farmakokinetické a farmakodynamické koncepty“ (PDF). Regionální anestezie a medicína proti bolesti. 30 (6): 553–66. doi:10.1016 / j.rapm.2005.07.186. PMID  16326341. S2CID  34745265.[trvalý mrtvý odkaz ]
  15. ^ A b Urmey, WF (2009). „Plicní komplikace bloků interskalenového brachiálního plexu“ (PDF). Poznámky k přednášce: sympozium 2009. New York: The New York School of Regional Anesthesia. Citováno 2012-06-02.[trvalý mrtvý odkaz ]
  16. ^ Gaedcke, F (1855). „Ueber das Erythroxylin, dargestellt aus den Blättern des in Südamerika cultivirten Strauches Erythroxylon Coca Lam“. Archiv der Pharmazie. 132 (2): 141–50. doi:10,1002 / ardp.18551320208.
  17. ^ Zaunick, R (1956). „Časná historie izolace kokainu: farmaceutický lékárník Domitzer Friedrich Gaedcke (1828–1890); příspěvek k farmaceutické historii Mecklenburgu“. Beitr Gesch Pharm Ihrer Nachbargeb. 7 (2): 5–15. PMID  13395966.
  18. ^ Koller, K. (1884). „Über die verwendung des kokains zur anästhesierung am auge“ [O užívání kokainu k anestézii oka]. Wiener Medizinische Wochenschrift (v němčině). 34: 1276–1309.
  19. ^ Karch, SB (2006). "Džiny a zuřivosti". Stručná historie kokainu od inckých monarchů po kartelové dohody v Cali: 500 let obchodování s kokainem (2. vyd.). Boca Raton, Florida: Taylor & Francis Group. str. 51–68. ISBN  978-0849397752.
  20. ^ Halsted, WS (1885-09-12). „Praktické komentáře k užívání a zneužívání kokainu; naznačeno jeho vždy úspěšným zaměstnáním ve více než tisíci menších chirurgických operacích“. New York Medical Journal. 42: 294–5.
  21. ^ Crile, GW (1897). "Anestezie nervových kořenů kokainem". Cleveland Medical Journal. 2: 355.
  22. ^ Borgeat, A (2006). „Všechny silnice nevedou do Říma“. Anesteziologie. 105 (1): 1–2. doi:10.1097/00000542-200607000-00002. PMID  16809983. S2CID  19403814.
  23. ^ Cushing, HW (1902). "I. O prevenci šoků při velkých amputacích kokainizací velkých nervových kmenů před jejich rozdělením. S pozorováním změn krevního tlaku v chirurgických případech". Annals of Surgery. 36 (3): 321–45. doi:10.1097/00000658-190209000-00001. PMC  1430733. PMID  17861171.
  24. ^ Bier, A (1899). „Versuche über cocainisirung des rückenmarkes“ [Pokusy o kokainizaci míchy]. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie (v němčině). 51 (3–4): 361–9. doi:10.1007 / BF02792160. S2CID  41966814.
  25. ^ Hirschel, G (1911-07-18). „Die anästhesierung des plexus brachialis fuer die operationen an der oberen extremitat“ [Anestézie brachiálního plexu pro operace na horní končetině]. Munchener Medizinische Wochenschrift (v němčině). 58: 1555–6.
  26. ^ Kulenkampff, D; Persky, MA (1928). „Anestézie brachiálního plexu: její indikace, technika a nebezpečí“. Annals of Surgery. 87 (6): 883–91. doi:10.1097/00000658-192806000-00015. PMC  1398572. PMID  17865904.
  27. ^ de Pablo, JS; Diez-Mallo, J (1948). „Zkušenosti se třemi tisíci případy blokády brachiálního plexu: její nebezpečí: zpráva o smrtelném případu“. Annals of Surgery. 128 (5): 956–64. doi:10.1097/00000658-194811000-00008. PMC  1513923. PMID  17859253.
  28. ^ Ansbro, FP (1946). "Metoda kontinuálního blokování brachiálního plexu". American Journal of Surgery. 71 (6): 716–22. doi:10.1016 / 0002-9610 (46) 90219-x. PMID  20983091.
  29. ^ Winnie AP, Collins VJ (1964). "Subclavian perivaskulární technika anestezie brachiální plexus". Anesteziologie. 25 (3): 35–63. doi:10.1097/00000542-196405000-00014. PMID  14156576. S2CID  36275626.
  30. ^ Selander, D (1977). "Technika katetru v bloku axilárního plexu: představení nové metody". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 21 (4): 324–9. doi:10.1111 / j.1399-6576.1977.tb01226.x. PMID  906787.

Další čtení

externí odkazy