Rozdělovací koeficient krev-plyn - Blood–gas partition coefficient

Rozdělovací koeficient krev-plyn, také známý jako Ostwaldův koeficient pro krevní plyn,[1] je termín používaný v farmakologie popsat rozpustnost inhalovaného celková anestetika v krvi.[2] Podle Henryho zákon, poměr koncentrace v krvi ke koncentraci v plynu, který je v kontaktu s touto krví, když částečný tlak v obou kompartmentech je stejný, při dostatečně nízkých koncentracích je téměř konstantní. Rozdělovací koeficient je definován jako tento poměr, a proto nemá žádné jednotky. Koncentrace anestetika v krvi zahrnuje část, která je nerozpuštěna v plazmě, a část, která je rozpuštěna (navázána na plazmatické proteiny ). Více rozpustný inhalované anestetikum je v krvi ve srovnání se vzduchem, čím více se váže na plazmatické bílkoviny v krvi a čím vyšší je krevní plyn rozdělovací koeficient.

Je to nepřímo úměrné indukční rychlosti[je nutná definice ].

Novější anestetika (např desfluran ) mají obvykle menší rozdělovací koeficienty krev - plyn než starší (např éter ); jsou upřednostňovány, protože vedou k rychlejšímu nástupu anestézie a rychlejšímu vynoření z anestézie, jakmile je aplikace anestetika zastavena.[3][4] Pokud má anestetikum vysoký koeficient, pak bude muset být jeho velké množství absorbováno do krve v těle, než bude přeneseno do mastných (lipidových) tkání mozku, kde může uplatnit svůj účinek.

Účinnost anestetika je spojena s jeho rozpustností v tucích, která se měří jeho rozdělovacím koeficientem olej / plyn.[5]

Minimální alveolární koncentrace (MAC) je definována jako alveolární koncentrace anestetického plynu, která brání pohybové reakci u poloviny subjektů podstupujících bolestivý (chirurgický) stimul; zjednodušeně, je to koncentrace vydechovaného plynu potřebná k vyvolání anestetických účinků - inverzní ukazatel účinnosti anestetického plynu.

Inhalační anestetika

Rozdělovací koeficienty při 37 ° C[6][7]
AnestetikumMAC (%)Krev / plynRopa / plynMozek / krevSval / krevTuk / krev
Oxid dusičitý1050.471.41.11.22.3
Halothan0.742.42242.93.560
Isofluran1.151.4972.64.045
Sevofluran20.65421.73.148
Desfluran5.80.4518.71.32.027
Methoxyfluran0.212
Enfluran1.581.9

Reference

  1. ^ "Ostwaldův koeficient rozpustnosti". Lékařský slovník.com. Citováno 14. února 2020.
  2. ^ Magee, Patrick; Tooley, Mark (22. září 2011). Fyzika, klinické měření a vybavení anestetické praxe pro FRCA. Oxford University Press. p. 133. ISBN  978-0-19-959515-0.
  3. ^ Grossherr, M; Hengstenberg, A; Dibbelt, L; Igl, BW; Noel, R; Knesebeck, Av; Schmucker, P; Gehring, H (říjen 2009). "Rozdělovací koeficient krevních plynů a poměr plicní extrakce pro propofol u koz a prasat". Xenobiotica. 39 (10): 782–787. doi:10.1080/00498250903056109. PMID  19548775.
  4. ^ Bergadano, A; Lauber, R; Zbinden, A; Schatzmann, U; Moens, Y (srpen 2003). „Rozdělovací koeficienty krev / plyn halothanu, isofluranu a sevofluranu v koňské krvi“ (PDF). British Journal of Anesthesia. 91 (2): 276–278. doi:10.1093 / bja / aeg151. PMID  12878628.
  5. ^ Battino, Rubin (1984). „Ostwaldův koeficient rozpustnosti plynu“. Rovnováha ve fluidní fázi. 15 (3): 231–240. doi:10.1016/0378-3812(84)87009-0.
  6. ^ Nagelhout, J. J. (2014). Farmakokinetika inhalačních anestetik. Sestra anestezie (5. vydání). p. 79.
  7. ^ Morgan, G. E. (2013). Klinická anesteziologie (5. vydání). p. 156.