Skóre Mallampati - Mallampati score

Skóre Mallampati.

v anestézie, Skóre Mallampati nebo Mallampati klasifikace, pojmenovaný po Američanovi narozeném v Indii anesteziolog Seshagiri Mallampati, se používá k předpovědi snadnosti endotracheální intubace.[1] Zkouška zahrnuje vizuální posouzení vzdálenosti od základny jazyka ke střeše úst, a tedy množství prostoru, ve kterém je třeba pracovat. Jedná se o nepřímý způsob hodnocení, jak obtížná bude intubace; toto je definitivněji hodnoceno pomocí Cormack-Lehaneův klasifikační systém, který popisuje, co je ve skutečnosti vidět pomocí přímého laryngoskopie během samotného procesu intubace. Vysoké skóre Mallampati (třída 3 nebo 4) je spojeno s obtížnější intubací a vyšším výskytem spánková apnoe.[2]

Technika

Skóre se hodnotí tak, že se pacient v pozici v sedě ptá, aby otevřel ústa a co nejvíce vyčníval jazyk.[1] The anatomie z ústní dutina je vizualizován; konkrétně hodnotitel bere na vědomí, zda základna uvula, faucial sloupy (oblouky před a za mandlemi) a měkké patro jsou viditelné. Bodování se obvykle provádí bez fonace. V závislosti na tom, zda je jazyk maximálně vyčnívající a / nebo zda je pacient požádán o fonaci, se skóre může lišit.

Upravené bodování Mallampati:[3]

  • Třída I: Měkké patro, uvula, fauces, sloupy viditelné.
  • Třída II: Měkké patro, hlavní část uvule, viditelné fauces.
  • Třída III: Měkké patro, viditelná základna uvule.
  • Třída IV: Viditelné pouze tvrdé patro.

Původní bodování Mallampati:[1]

  • Třída 1: Fauciální sloupy, měkké patro a uvula lze vizualizovat.
  • Třída 2: Fauciální sloupy a měkké patro bylo možné vizualizovat, ale uvula byla maskována spodní částí jazyka.
  • Třída 3: Vizualizováno pouze měkké patro.

Může být zapotřebí dalšího výzkumu k určení nejúčinnějšího konzistentního a prediktivního přístupu ke standardizaci Mallampati Scoring.

Klinický význam

Zatímco Mallampati třídy I a II jsou spojeny s relativně snadnou intubací, třídy III a IV jsou spojeny se zvýšenou obtížností.

Systematický přehled 42 studií s 34 513 účastníky zjistil, že upravené skóre Mallampati je dobrým prediktorem obtížné přímé laryngoskopie a intubace, ale špatné v předpovědi obtížné ventilace masky vaku.[4] Studie proto dospěla k závěru, že i když je užitečná v kombinaci s dalšími testy k předpovědi obtížnosti dýchacích cest, není sama o sobě dostatečně přesná.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Mallampati, SR; Gatt, SP; Gugino, LD; Desai, SP; Waraksa, B; Freiberger, D; Liu, PL (červenec 1985). „Klinický příznak předpovídající obtížnou tracheální intubaci: prospektivní studie“. Kanadský časopis anesteziologů. 32 (4): 429–34. doi:10.1007 / BF03011357. PMID  4027773.
  2. ^ Nuckton TJ, Glidden DV, Browner WS, Claman DM (1. července 2006). „Fyzikální vyšetření: Mallampati skóre jako nezávislý prediktor obstrukční spánkové apnoe“. Spát. 29 (7): 903–8. doi:10.1093 / spánek / 29.7.903. PMID  16895257.
  3. ^ Samsoon, GL; Young, JR (květen 1987). „Obtížná tracheální intubace: retrospektivní studie“. Anestézie. 42 (5): 487–90. doi:10.1111 / j.1365-2044.1987.tb04039.x. PMID  3592174.
  4. ^ Lee, A; Fan, LT; Gin, T; Karmakar, MK; Ngan Kee, WD (červen 2006). „Systematický přehled (metaanalýza) přesnosti Mallampatiho testů k předpovědi obtížných dýchacích cest“. Anestezie a analgezie. 102 (6): 1867–78. doi:10.1213 / 01.ane.0000217211.12232.55. PMID  16717341.

externí odkazy