Cricoidní chrupavka - Cricoid cartilage

Cricoidní chrupavka
Šedá1194.png
Anterolaterální pohled na hlava a krk (cricoidní chrupavka značená vlevo dole)
Hrtan externí en.svg
Antero-boční pohled na vazy hrtan (cricoidní chrupavka viditelná blízko středu dole)
Detaily
Předchůdce4. a 6. místo odbočovací oblouk
Identifikátory
latinskýCartilago cricoidea
PletivoD003413
TA98A06.2.03.001
TA2978
FMA9615
Anatomická terminologie

The cricoidní chrupavka /ˌkraɪkɔɪdˈkɑːrtɪlɪdʒ/nebo jednoduše cricoid (z řečtiny krikoeides což znamená „prstencový tvar“) nebo cricoidový prsten, je jediný kompletní prsten z chrupavka okolo průdušnice. Tvoří zadní část hlasová schránka a funguje jako místo připojení svalů, chrupavek a vazů zapojených do otevírání a uzavírání dýchacích cest a vytváření řeči.

Struktura

Cricoidní chrupavka sedí těsně pod štítná chrupavka v krk, na úrovni Obratle C6, a je k němu mediálně spojen mediánem cricothyroidní vaz a postero-laterálně cricothyroidními klouby. Nižší k tomu jsou kruhy chrupavky kolem průdušnice (které nejsou spojité - spíše mají tvar C s mezerou dozadu). Cricoid je spojen s prvním tracheálním prstencem cricotracheální vaz, a to lze pociťovat jako výnosnější oblast mezi pevnou chrupavkou štítné žlázy a pevnějším cricoidem.

Je to také anatomicky spojené s Štítná žláza žláza; Ačkoliv šíje štítné žlázy je pod ním, dva laloky štítné žlázy vyčnívají nadřazeně na každé straně cricoidu až k štítné chrupavce nad ním.

The zadní část cricoidu je o něco širší než přední a boční části a nazývá se plátek, zatímco přední část je kapela; to může být důvod pro společné srovnání mezi cricoidem a a pečetní prsten. Štíhlá břišní polovina a nejkaudálnější z hmatatelných hrtanových památek je také označována jako přední cricoidní oblouk.[1]

Složení

Je to vyrobeno Z hyalinní chrupavka, a tak se může stát kalcifikovaný nebo dokonce zkostnatělý, zejména ve stáří.

Funkce

Funkce cricoidní chrupavky je poskytnout příslušenství pro sval cricothyroid, zadní cricoarytenoidní sval a boční cricoarytenoidní sval svaly, chrupavky a vazy podílí se na otevírání a zavírání dýchacích cest a v produkce řeči.

Klinický význam

Když intubace pacient pod Celková anestezie před operací, anesteziolog bude tlačit na cricoidní chrupavku, aby stlačil jícen za ní, aby se zabránilo žaludeční reflux od výskytu: toto je známé jako Sellickův manévr. Sellickův manévr se obvykle používá pouze během indukce rychlé sekvence (RSI), což je indukční technika vyhrazená pro osoby s vysokým rizikem aspirace.

Sellickův manévr byl považován za standard péče během rychlá indukce sekvence po mnoho let.[2] American Heart Association stále obhajuje použití cricoidního tlaku během resuscitace pomocí a BVM a během vznikající orální endotracheální intubace.[3] Nedávný výzkum však stále více naznačuje, že tlak cricoidů nemusí být tak výhodný, jak se dříve myslelo. Původní článek od Sellicka byl založen na malé velikosti vzorku v době, kdy byly pravidly vysoké dechové objemy, umístění hlavou dolů a anestezie barbiturátem.[4]

Tlak krikoidů může být často nesprávně aplikován.[5][6][7][8][9] Tlak krikoidů může často vytlačovat jícn do strany, místo aby ho stlačoval, jak popsal Sellick.[10][11] Několik studií prokazuje určitý stupeň glotické komprese[12][13][14] snížení dechového objemu a zvýšení špičkových tlaků.[15] Na základě současné literatury se rozšířené doporučení, aby byl při každé intubaci rychlé sekvence aplikován tlak krikoidů, rychle dostává z laskavosti.

Může způsobit žaludeční reflux aspirace pokud se tak nestane, může celková anestézie způsobit uvolnění gastroezofageální svěrač umožnění obsahu žaludku vystoupit jícnem do průdušnice.

Lékařský postup známý jako crikoidektomie lze provést, při kterém je odstraněna část nebo celá cricoidní chrupavka. To se běžně provádí k úlevě zablokování v průdušnici.[16]

Zlomeniny cricoidní chrupavky lze vidět po manuální uškrcení také známý jako škrcení.

Další obrázky

  • Cricoidní chrupavka.

  • Hrtan

  • Chrupavky hrtanu. Pohled zezadu.

  • Vazy hrtanu. Pohled zezadu.

  • Sagitální část hrtanu a horní části průdušnice.

  • Cricoidní chrupavka

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Reference

  1. ^ Vashishta, Rishi (7. prosince 2017). „Anaryy hrtanu“. Medscape. Citováno 15. července 2018.
  2. ^ Salem MR, Sellick BA, Elam JO. Historické pozadí tlak cricoidů v anestezii a resuscitaci. Anesth Analg 1974; 53 (2): 230-232.
  3. ^ American Heart Association (2006). Učebnice pokročilé podpory srdečního života. Dallas, TX: American Heart Association.
  4. ^ Maltby, J. M. a Berialt, M. T. (2002). Věda, pseudověda a Sellick. Canadian Journal of Anesthesia, 49 (5), 443-447
  5. ^ Escott MEA, Owen H, Strahan AD, Plummer JL. Cricoidní tlakový trénink: Jak užitečné jsou popisy síly? Anaesth Intensive Care 2003; 31: 388-391
  6. ^ Owen H, Follows V, Reynolds KJ, Burgess G, Plummer J. Učení se aplikovat efektivní tlak na krikoidy pomocí trenéra dílčích úkolů. Anesthesia 2002; 57 (11): 1098-1101
  7. ^ Walton S, Pearce A. Audit aplikace cricoidového tlaku. Anesthesia 2000; 55: 1028-1029
  8. ^ Koziol CA, Cuddleford JD, Moos DD. Posouzení síly generované působením tlaku cricoidu. AORN J 2000; 72: 1018-1030
  9. ^ Meek T, Gittins N, Duggan JE. Tlak krikoidů: znalosti a výkon anestetických asistentů. Anesthesia 1999; 54 (1): 59-62.
  10. ^ Smith, K. J., Dobranowski, J., Yip, G., Dauphin, A., & Choi, P. T. (2003). Tlak cricoidu vytlačuje jícen: observační studie využívající magnetickou rezonanci. Anesthesiology, 99 (1), 60-64;
  11. ^ Smith, K. J., Ladak, S., Choi, Pt L. a Dobranowski, J. (2002). Cricoidní chrupavka a jícen nejsou vyrovnány téměř u poloviny dospělých pacientů. Canadian Journal of Anesthesia, 49 (5), 503-507.
  12. ^ Palmer, JHM, Ball, D.R. Vliv tlaku cricoidů na chrupavky a hlasivky cricoidů: Endoskopická studie u pacientů v anestézii. Anesthesia (2000): 55; 260-287
  13. ^ Hartsilver, E. L., Vanner, R. G. Obstrukce dýchacích cest tlakem cricoidů. Anesthesia (2000): 55: 208-211
  14. ^ Haslam, N., Parker, L. a Duggan, J. E. Vliv tlaku cricoidů na pohled při laryngoskopii. Anesthesia (2005): 60: 41-47
  15. ^ Hocking, G., Roberts, F.L., Thew, M.E. Obstrukce dýchacích cest tlakem cricoidů a bočním náklonem. Anesthesia (2001), 56; 825-828
  16. ^ Michihiko Sonea1; Tsutomu Nakashimaa1; Noriyuki Yanagita (1995) „Laryngotracheální separace v lokální anestézii pro nepoddajnou aspiraci slin: krikoidektomie s podporou fibrinového lepidla“ The Journal of Laryngology & Otology: Cambridge University Press

externí odkazy