Kritická pohotovostní medicína - Critical emergency medicine

Lékařský vrtulník poskytující služby CREM, provozovaný společností Norsk Luftambulanse v Norsku.

Kritická pohotovostní medicína (CREM) Odkazuje na akutní lékařský starat se o pacientů kdo má lékařské pohotovosti které bezprostředně ohrožují život bez ohledu na místo. Termín se používá zejména k popisu role anesteziologové při poskytování takové péče.^[1]

Termín byl představen v roce 2010 v a poziční papír podle Skandinávská společnost anesteziologie a intenzivní medicíny, který jej definoval jako „okamžitýživotní podpora a resuscitace kriticky nemocných a zraněných pacientů v přednemocniční stejně jako nemocnice nastavení ".^[1] Popisuje role a kompetence anesteziologů a lékaři intenzivní péče při péči o pacienty ohrožující život nemoc nebo zranění kteří vyžadují resuscitaci nebo podporu svých životně důležitých funkcí, zejména v Skandinávie a dalších částech Evropy. Jedním z důvodů, proč byl tento termín zaveden, bylo odlišit tyto hlavní činnosti od širších mezinárodně uznávaných lékařská specializace z urgentní medicína; druhý se zabývá širokou řadou menších a větších lékařských stížností, které se mohou účastnit pohotovostní oddělení, a to nejen u pacientů s bezprostředními ohroženími života.^[1]

The Evropská rada anesteziologie a Evropská společnost anesteziologie formálně přijal termín v roce 2016 „k definování kompetencí a role anesteziologů při akutním zvládání mimořádných událostí ohrožujících život“, který byl dříve v evropské anesteziologické specializaci označován jako „urgentní medicína“.^[2] V roce 2018 byl aktualizován učební plán evropských požadavků na odbornou přípravu pro anesteziologii s cílem uvést, že znalosti, klinické dovednosti a specifické postoje pro CREM by měly být součástí postgraduální přípravy lékařů se specializací na anesteziologii.^[3]

Rozsah

Rozsah CREM je široký, od poskytování klinických dovedností na vysoké úrovni a rozhodování v přednemocničním prostředí, přes pomoc při záchranných pracích, zvládání život ohrožujících lékařských a chirurgických krizových stavů a ​​účast na multidisciplinárních hospitalizacích. lékařské pohotovostní týmy a resuscitační týmy až po prohlášení o smrti v místě nehody.^[3] Anesteziologové specializovaní na CREM mohou mít další zkušenosti s organizací reakcí na zdravotní péči hromadné nehody a katastrofy, stejně jako školení v řízení CBRN obrana, hyperbarická medicína nebo organizace a koordinace pohotovostní oddělení, spálit centra, toxikologická centra nebo záchranná lékařská služba.^[3]

Mezinárodně existují dva primární modely urgentní medicíny: angloamerický model, který se opírá o „přivedení pacienta do nemocnice“, a francouzsko-německý model, který funguje prostřednictvím „přivedení nemocnice k pacientovi“.^[4] V angloamerickém modelu je pacient rychle přepravován nelékařskými poskytovateli k definitivní péči, obvykle na pohotovost v nemocnici. Naopak francouzsko-německý přístup má lékaře, často anesteziolog, přijďte k pacientovi a poskytněte stabilizační péči v terénu. Pacient je tedy třídil přímo na příslušné specializované oddělení nemocnice.^[4] Specialisté CREM jako takoví musí být odborníky v zásadách přepravy pacientů, často vrtulníkem nebo letadlem i pozemní záchrannou službou, a měli by vykazovat odpovídající znalosti, dovednosti a postoje pro bezpečnou práci v přednemocničním prostředí a zvládání souvisejících rizik a komunikace s hasiči, policií a záchranáři.^[3]

Reference