Léčba bipolární poruchy - Treatment of bipolar disorder
![]() | Tento článek má několik problémů. Prosím pomozte vylepši to nebo diskutovat o těchto otázkách na internetu diskusní stránka. (Zjistěte, jak a kdy tyto zprávy ze šablony odebrat) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)
|
Důraz na léčba bipolární porucha je na účinném zvládání dlouhodobého průběhu nemoci, který může zahrnovat léčbu vznikajících příznaků. Léčebné metody zahrnují farmakologické a psychologické techniky.
Zásady
Primární léčba pro bipolární porucha sestává z léků zvaných stabilizátory nálady, které se používají k prevenci nebo kontrole epizod mánie nebo Deprese. Léky z několika tříd mají aktivitu stabilizující náladu. Mnoho jedinců může k dosažení plného rozsahu vyžadovat kombinaci léků prominutí příznaků.[1] Protože není možné předpovědět, který lék bude u konkrétního jedince fungovat nejlépe, může trvat určitý pokus a omyl, abychom našli nejlepší lék nebo kombinaci pro konkrétního pacienta. Psychoterapie také hraje roli v léčbě bipolární poruchy. Cílem léčby není vyléčit poruchu, ale spíše kontrolovat příznaky a průběh poruchy. Obecně řečeno, udržovací léčba bipolární poruchy pokračuje dlouho poté, co bylo dosaženo kontroly symptomů.
Následující diagnostické hodnocení, ošetřující lékař musí určit optimální nastavení léčby, aby byla zajištěna bezpečnost pacienta. Posouzení sebevražda riziko je klíčové, protože míra dokončení sebevraždy u osob s bipolární poruchou může být až 10–15%.[2] O hospitalizaci je třeba uvažovat u pacientů, jejichž úsudek je významně ovlivněn jejich onemocněním, a u těch, kteří nereagovali na ambulantní léčbu; to bude možná třeba udělat nedobrovolně.[2] Nastavení léčby by mělo být pravidelně přehodnocováno, aby bylo zajištěno, že je optimální pro potřeby pacienta.
Léčba | NNT pro depresivní relaps | NNT pro manickou relaps | Účinnost při akutní mánii | Účinnost při akutní depresi | Časté nežádoucí účinky | Vážné nežádoucí účinky | Bezpečnost během těhotenství | Cesty správy |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Aripiprazol monoterapie | 50 | 6.2 | ++ | - | Zvýšení hmotnosti, nevolnost, zvracení, zácpa, akatizie závratě, extrapyramidové příznaky, bolest hlavy, nespavost, sedace, třes, rozmazané vidění, úzkost, neklid, únava | Záchvat (0,1-0,3%), sebevražedné chování, krevní sraženiny (<1%), agranulocytóza, leukopenie (<1%), neutropenie (<1%), pankreatitida (<0.1%), metabolický syndrom, neuroleptický maligní syndrom, tardivní dyskineze, angioedém (<1%), rhabdomyolýza | Kategorie těhotenství: B3 (Au ) C (NÁS ) | Orálně, intramuskulárně |
Aripiprazol doplněk k lithiu / valproátu | 33.3 | 10 | ++ | - | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše |
Lamotrigin monoterapie | 20.2 | 50.4 | - | ++/+ | Vyrážka, bolest břicha, poruchy trávení, průjem, nevolnost, zvracení, astenie, ataxie, koordinační problém, závratě, bolesti hlavy, nespavost, sedace, třes, závrať, rozmazané vidění, diplopie úzkost, deprese, dysmenorea, rýma, bolest | Erythema multiforme (<0.1%), Stevens-Johnsonův syndrom (0.08-0.8%), toxická epidermální nekrolýza (0.08-0.8%), anémie (<0.1%), Diseminovaná intravaskulární koagulace, Eosinofilie (<0.1%), Trombocytopenie (<0.1%), Selhání jater, Syndrom přecitlivělosti na léky, aseptická meningitida | Kategorie těhotenství: D (Au ) | Sliznice, orální |
Lithium monoterapie | 6.1 | 4.4 | ++ | ++/+ | Akné, hypotyreóza, přírůstek hmotnosti, zánět žaludku, xerostomie nevolnost, leukocytóza jemný třes, Hyperreflexie, Hluboká šlacha, Nefrotoxicita, Polyurie, Potenciální známka toxicity, Zvýšená žízeň, Potenciální známka toxicity | Bradyarytmie (těžká), Brugadův syndrom, dysfunkce sinusových uzlin, přechodné snížení periferního oběhu jako celku, erythema multiforme, ataxie, potenciální známky toxicity, kóma, pseudotumor cerebri, Zvýšený nitrolební tlak a papilém, záchvaty, rozmazané vidění, potenciální příznaky toxicity, tinnitus, potenciální příznaky toxicity, závratě, potenciální příznaky toxicity, intersticiální fibróza ledvin, angioedém | Kategorie těhotenství: D (Au ) | Ústní |
Olanzapin monoterapie | 17.2 | 4.4 | +++ | ++/+ | Ortostatická hypotenze, Periferní edém (3% až 6%), Hypercholesterolemie (až 24%), Hyperglykémie (0,1% až 17,4%), Zvýšená chuť k jídlu (3% až 24%), Zvýšená hladina prolaktinu (31,2% až 61,1%) Zvýšené triglyceridy v séru (až 40%), přírůstek hmotnosti, zácpa, xerostomie, akatizie, astenie, závratě, sedace, třes, porucha osobnosti (8%), náhodné poranění (4% až 12%) | Náhlá srdeční smrt, diabetické kóma s ketoacidózou, diabetická ketoacidóza, hyperglykemický hyperosmolární stav, akutní hemoragická pankreatitida, žilní tromboembolismus, imunitní reakce z přecitlivělosti, cerebrovaskulární onemocnění, záchvaty (0,9%), status epilepticus, sebevražedný záměr (0,1% až 1) embolie | Kategorie těhotenství: | Orálně, intramuskulárně |
Olanzapin doplněk k lithiu / valproátu | 6.2 | 11.2 | +++ | - | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše |
Kvetiapin monoterapie | 3.3 | 2.4 | ++ | +++ | Ortostatická hypertenze, tachykardie (0,5% až 7%), zvýšený cholesterol v séru (7% až 18%), zvýšené sérové triglyceridy (8% až 22%), přírůstek hmotnosti (3% až 23%), bolesti břicha, zácpa, zvýšené chuť k jídlu, poruchy trávení, zvracení, xerostomie, zvýšené jaterní enzymy, bolesti zad, astenie, závratě, extrapyramidové příznaky, bolesti hlavy, nespavost, letargie, sedace, třes, agitovanost (6% až 20%), ucpaný nos, faryngitida (4% až 6% ), Únava, Bolest | Synkopa (0,3% až 1%), diabetická ketoacidóza, pankreatitida, agranulocytóza, leukopenie, neutropenie (0,3%), anafylaxe, záchvaty (0,05% až 0,5%), tardivní dyskineze (0,1% až méně než 5%), sebevražedné myšlenky, Priapismus, neuroleptický maligní syndrom (vzácné) | Kategorie těhotenství: | Ústní |
Kvetiapin plus lithium / valproát | 5.9 | 7.1 | +++/++ | +++ | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše |
Risperidon | 4 | 36.4 | +++ | - | Vyrážka, hyperprolaktinémie, přibývání na váze, zácpa, průjem, nadměrné slinění, zvýšená chuť k jídlu, poruchy trávení, nevolnost, zvracení, bolesti v horní části břicha, sucho v ústech, extrapyramidové vedlejší účinky, závratě, sedace, akatizie, rozmazané vidění, úzkost, kašel, ucpaný nos, nazofaryngitida, bolest v krku, infekci horních cest dýchacích, únavu a celkové bolesti | Prodloužený QT interval, náhlá srdeční smrt, synkopa, diabetická ketoacidóza, hypotermie, pankreatitida, agranulocytóza, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, trombotická trombocytopenická purpura, mrtvice, záchvaty, tardivní dyskineze, priapismus, plicní embolie, neuroleptismus | Kategorie těhotenství: | Orálně, intramuskulárně |
Risperidon plus léčba jako obvykle | 15.8 | 7.9 | +++ | - | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše | Jak je uvedeno výše |
Valproát monoterapie | 10.5 | 21.3 | ++/+ | - | Bolest břicha, průjem, poruchy trávení, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, astenie, závratě, pocit nervozity, bolest hlavy, nespavost, sedace, třes, amblyopie, rozmazané vidění, diplopie, infekční onemocnění, chřipka | Palpitace, tachykardie, hyperamonémie, pankreatitida, trombocytopenie, selhání jater, imunitní reakce z přecitlivělosti, hyperamonemická encefalopatie, hluchota | Kategorie těhotenství: Má nejvyšší sklon ze všech antikonvulziv způsobit vrozené vady. Přibližně 6–11% dětí narozených matkám, které drogu užívaly během těhotenství, se narodilo s vrozenými vadami. | Ústní |
Ziprasidon a léčba jako obvykle | 55.1 | 14.1 | ++/+ | - | Vyrážka, přírůstek hmotnosti, zácpa, průjem, poruchy trávení, nevolnost, zvracení, xerostomie, akathisie, úzkost, astenie, extrapyramidové vedlejší účinky, závratě, bolesti hlavy, sedace, abnormální vidění, infekce dýchacích cest | Prodloužený QT interval, synkopa, torsades de pointes, diabetes mellitus, hyperglykémie, hyperprolaktinémie, dysfagie, deprese kostní dřeně, neuroleptický maligní syndrom, záchvaty, tardivní dyskineze, priapismus | Kategorie těhotenství: | Orálně, intramuskulárně |
Legenda:
- zanedbatelný / velmi nízký / klinicky nevýznamný účinek
+ slabý účinek
++ efekt střední úrovně
+++ silný účinek
Regulační stav stabilizátorů nálady
Lék[6][9] | FDA schváleno pro akutní mánii / smíšené epizody? | FDA schválen pro bipolární depresi? | FDA schváleno pro bipolární údržbu? | TGA schváleno pro akutní mánii / smíšené epizody? | TGA schválen pro bipolární depresi? | TGA schváleno pro bipolární údržbu? | MHRA schváleno pro akutní mánii / smíšené epizody? | MHRA schváleno pro bipolární depresi | MHRA schváleno pro bipolární údržbu |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Aripiprazol | Ano | Ne | Ano (jako doplněk ano) | Ne | Ne | Ano | Ano | Ne | Ano (pro prevenci mánie) |
Azenapin | Ano | Ne | Ne | Ano | Ne | Ano | Ano | Ne | Ne |
Karbamazepin | Ano | Ne | Ne | Ne | Ne | Ano | Ne | Ne | Ano |
Kariprazin | Ano | Ano[10] | Ne | ||||||
Haloperidol | Ne | Ne | Ne | Ano | Ne | Ne | Ne | Ne | Ne |
Lamotrigin | Ne | Ne | Ano | Ne | Ne | Ano | Ne | Ne | Ano (depresivní epizody) |
Lithium | Ano | Ne | Ano | Ano | Ne | Ano | Ano | Ne | Ano |
Olanzapin | Ano | Ne (ano ve spojení s fluoxetinem) | Ano | Ano | Ne | Ano (jako doplněk k valproátu / lithiu) | Ano | Ne | Ne |
Kvetiapin | Ano | Ano | Ano | Ano | Ano | Ano | Ano | Ano | Ano |
Lurasidon | Ano | ||||||||
Risperidon | Ano | Ne | Ano | Ano | Ne | Ano | Ano | Ne | Ne |
Valproát | Ano | Ne | Ne | Ne | Ne | Ano | Ano | Ne | Ano |
Ziprasidon | Ano | Ne | Ne (ano jako doplněk) | Ano | Ne | Ne | Ne | Ne | Ne |
Zuclopenthixol | Ne | Ne | Ne | Ano | Ne | Ne | Ne | Ne | Ne |
Stabilizátory nálady
Lithiové soli
Lithiové soli byly po staletí používány jako léčba první linie pro bipolární poruchu. V dávných dobách lékaři posílali své duševně nemocné pacienty k pití z „alkalických pramenů“ jako léčbu. Ačkoli o tom nevěděli, ve skutečnosti předepisovali lithium, které bylo ve vodách přítomno ve vysoké koncentraci.[Citace je zapotřebí ] Terapeutický účinek lithiových solí se zdá být zcela způsoben lithium ion, Li+.
Jeho přesný mechanismus účinku je nejistý, i když existuje několik možností, jako je inhibice inositolmonofosfatáza, modulace G proteiny nebo regulace genová exprese pro růstové faktory a neuronální plasticita.[1] Existují přesvědčivé důkazy o jeho účinnosti při akutní léčbě a prevenci recidivy mánie. Může být také efektivní v bipolární deprese, i když důkazy nejsou tak silné.[1] Je také účinný při snižování rizika sebevraždy u pacientů s poruchami nálady.[11]
Možné vedlejší účinky lithium zahrnout gastrointestinální naštvaný, třes, sedace, nadměrná žízeň, časté močení, poznávací problémy, zhoršené motorická koordinace, ztráta vlasů, a akné.[2] Nadměrné hladiny lithia mohou být škodlivé pro ledviny a obecně zvyšují riziko nežádoucích účinků. Jako výsledek, funkce ledvin a hladiny v krvi lithia jsou sledovány u pacientů léčených lithiem.[1] Terapeutické plazmatické hladiny lithia se pohybují od 0,5 do 1,5 mEq / l, přičemž v roce jsou žádoucí hladiny 0,8 nebo vyšší akutní mánie.[12]
Hladiny lithia by měly být nad 0,6 mEq / l, aby se u pacientů snížily manické i depresivní epizody.[13]
Monitorování je obecně častější při zahájení léčby lithiem a frekvenci lze snížit, jakmile se pacient stabilizuje na dané dávce. Hormony štítné žlázy by také měly být pravidelně sledovány, protože lithium může zvýšit riziko hypotyreóza.[2]
Antikonvulziva
Počet antikonvulzivní drogy se používají jako stabilizátory nálady a předpokládaný mechanismus souvisí s teorií, že mánie může „rozpálit“ další mánii, podobně jako podpalovací model z záchvaty.[1] Kyselina valproová nebo valproát byl jedním z prvních antikonvulziva testováno pro použití v bipolární porucha. Ukázalo se, že je účinný při léčbě akutní mánie.[1] Prevence mánie a antidepresivní účinky kyselina valproová nebyly dobře prokázány.[1] Kyselina valproová je méně efektivní než lithium při prevenci a léčbě depresivní epizody.[14]
Karbamazepin byl první antikonvulzivní prokázáno jako účinné při léčbě bipolární mánie. Nebylo to rozsáhle studováno v bipolární deprese.[1] Obecně je považován za agenta druhé linie kvůli jeho profilu vedlejších účinků.[1] Lamotrigin je považován za agenta první volby při léčbě bipolární deprese. Je efektivní při prevenci opakování obou mánie a Deprese, ale neukázalo se užitečné při léčbě akutní mánie.[1]
Zonisamid (obchodní název Zonegran), další antikonvulzivum, může také ukázat slib při léčbě bipolární deprese.[15] U bipolární poruchy byly testovány různé další antikonvulziva, ale existuje jen málo důkazů o jejich účinnosti.[1] Mezi další antikonvulziva účinná v některých případech, která jsou blíže studována, patří fenytoin, levetiracetam, pregabalin a valnoctamid.[16]
Každé antikonvulzivní činidlo má jedinečný profil vedlejších účinků. Kyselina valproová může často způsobit sedaci nebo gastrointestinální rozrušení, které lze minimalizovat podáním související drogy divalproex, který je k dispozici v enterosolventní tableta.[1] Tyto nežádoucí účinky mají tendenci mizet v průběhu času.[2] Podle studií provedených v Finsko u pacientů s epilepsie se může valproát zvýšit testosteron úrovně u dospívajících dívek a produkují syndrom polycystických vaječníků u žen, které začaly užívat lék před 20. rokem věku. Zvýšený testosteron může vést k syndromu polycystických vaječníků s nepravidelnou nebo chybějící menstruací, obezitou a abnormálním růstem vlasů. Lékař by proto měl mladé pacientky užívající valproát pečlivě sledovat. Nadměrné hladiny valproátu mohou vést k poškození funkce jater a je třeba pravidelně sledovat jaterní enzymy a hladinu valproátu v séru s cílem 50–125 µg / l.[2]
Nežádoucí účinky karbamazepin zahrnout rozmazané vidění, dvojité vidění, ataxie, přibývání na váze, nevolnost, a únava, stejně jako některé vzácné, ale závažné nežádoucí účinky, jako je krevní dyskrazie, pankreatitida, exfoliativní dermatitida, a jaterní selhání.[2] Monitorování jaterní enzymy, krevní destičky, a počty krevních buněk jsou doporučeny.[2]
Lamotrigin obecně má minimální vedlejší účinky, ale dávka musí být zvyšována pomalu, aby se zabránilo vyrážkám, včetně exfoliativní dermatitida.[1]
Atypické antipsychotika
Antipsychotika fungují nejlépe v manické fázi bipolární poruchy.[17]Druhá generace nebo atypická antipsychotika (počítaje v to aripiprazol, olanzapin, kvetiapin, paliperidon, risperidon, a ziprasidon ) se ukázaly jako účinné stabilizátory nálady.[1] Důkazy pro to jsou poměrně nedávné, protože v roce 2003 American Psychiatric Press poznamenal, že atypická antipsychotika by měla být používána jako doplněk k jiným antimanickým lékům, protože jejich vlastnosti stabilizující náladu nebyly dobře zavedeny.[12] Mechanismus není dobře známý, ale může souviset s účinky na glutamát aktivita. Několik studií prokázalo, že atypická antipsychotika jsou účinná jak v monoterapii, tak v adjuvantní léčbě.[18] Antidepresivum účinnost se liší, což může souviset s různými serotonergní a dopaminergní profily vázání receptorů.[1] Kvetiapin a kombinace olanzapin a fluoxetin oba prokázali účinnost při bipolární depresi.[18]
Ve světle nedávných důkazů olanzapin (Zyprexa) byl schválen FDA jako účinná monoterapie pro udržení bipolární poruchy.[19] Ukázala se také přímá randomizovaná kontrolní studie z roku 2005 olanzapin monoterapie, aby byla stejně účinná a bezpečná jako lithium v profylaxe.[20]
The atypická antipsychotika se trochu liší v profilech vedlejších účinků, ale většina z nich má určité riziko sedace, přibývání na váze, a extrapyramidové příznaky (počítaje v to třes, ztuhlost a neklid).[1] Mohou také zvýšit riziko metabolický syndrom,[1] metabolické monitorování by proto mělo být prováděno pravidelně, včetně kontrol séra cholesterol, triglyceridy, a glukóza, hmotnost, krevní tlak a obvod pasu. Užívání antipsychotik dlouhodobě nebo ve vysokých dávkách může také způsobit tardivní dyskineze - někdy nevyléčitelná neurologická porucha vedoucí k nedobrovolným opakujícím se pohybům těla. Zdá se, že riziko tardivní dyskineze je nižší u antipsychotik druhé generace než u antipsychotik první generace, ale stejně jako u léků první generace se zvyšuje s časem věnovaným léčbě a u starších pacientů.[21]
Nová léčba
U bipolární poruchy byla vyzkoušena řada dalších látek benzodiazepiny, blokátory kalciového kanálu, L-methylfolát, a hormon štítné žlázy.[1] Modafinil (Provigil) a Pramipexol (Mirapex) byly navrženy pro léčbu kognitivní dysfunkce spojené s bipolární depresí, ale důkazy podporující jejich použití jsou poměrně omezené.[22][23] Kromě toho riluzol, a glutamátergní droga použitá v ALS byl studován jako doplňková nebo monoterapeutická léčba bipolární deprese se smíšenými a nekonzistentními výsledky.[24][25][26][27] The selektivní modulátor estrogenových receptorů léky tamoxifen prokázala rychlou a silnou účinnost při léčbě akutní mánie u bipolárních pacientů.[28][29][30][31] Tento účinek pravděpodobně není způsoben vlastnostmi tamoxifenu ovlivňujícími estrogeny, ale jeho sekundárním účinkem jako inhibitoru protein kináza C..[28]
Kognitivní účinky stabilizátorů nálady
Bipolární pacienti užívající antipsychotika mají nižší skóre v testech paměti a IQ v plném rozsahu než pacienti užívající jiné stabilizátory nálady.[32] Užívání typických i atypických antipsychotik je spojeno s rizikem kognitivních poruch, ale riziko je vyšší u antipsychotik s více sedativními účinky.
U bipolárních pacientů užívajících antikonvulziva mají pacienti užívající lamotrigin lepší kognitivní profil než pacienti užívající karbamazepin, valproát, topiramát a zonisamid.[33]
I když snížená verbální paměť a zpomalená psychomotorická rychlost jsou častými vedlejšími účinky užívání lithia[34][35]tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí po vysazení lithia. Lithium může dlouhodobě chránit kognitivní funkce, protože podporuje neurogenezi v hipokampu a zvyšuje objem šedé hmoty v prefrontální kůře.[36]
Antidepresiva
Antidepresiva by měl být používán pouze s opatrností v systému Windows bipolární porucha, protože nemusí být účinné a mohou dokonce vyvolat mánie.[1] Neměly by se používat samostatně, ale lze je považovat za doplněk lithium.[2]
Nedávná rozsáhlá studie zjistila, že těžká deprese u pacientů s bipolární poruchou nereaguje o nic lépe na kombinaci antidepresiv a stabilizátorů nálady než na samotné stabilizátory nálady a že užívání antidepresiv nespěchá s výskytem manických příznaků u pacientů s bipolární poruchou. porucha.[37]
Současné užívání antidepresiv a stabilizátoru nálady namísto monoterapie stabilizátorem nálady může snížit riziko dalších bipolárních depresivních epizod u pacientů, jejichž poslední depresivní epizoda byla vyřešena.[38] Některé studie však také zjistily, že antidepresiva představují riziko vyvolání hypomanie nebo mánie,[39] někdy u jedinců bez předchozí mánie. Třezalka tečkovaná, i když se jedná o přirozeně se vyskytující sloučeninu, předpokládá se, že funguje podobným způsobem jako umělá antidepresiva, a proto není překvapením, že existují zprávy, které naznačují, že může také vyvolat mánii.[40] Z těchto důvodů někteří psychiatři váhají s předepisováním antidepresiv k léčbě bipolární poruchy, pokud stabilizátory nálady nepůsobily, ale jiní mají pocit, že antidepresiva mají při léčbě bipolární poruchy stále důležitou roli.
Vedlejší účinky se mezi různými třídami antidepresiv velmi liší.
Antidepresiva pomáhají při prevenci sebevražd u lidí trpících bipolární poruchou, když se dostanou do depresivní fáze.[41]
Antagonisté NMDA-receptorů
V dvojitě zaslepený, placebem kontrolované, ověření konceptu studie podali vědci antagonistu N-methyl-d-aspartátového receptoru (ketamin ) 18 pacientům, kteří jsou již léčeni lithium (10 pacientů) nebo valproát (8 pacientů) pro bipolární deprese. Od 40 minut po intravenózní injekci hydrochloridu ketaminu (0,5 mg / kg) vědci pozorovali významné zlepšení depresivních příznaků, měřeno standardními nástroji, které přetrvávaly po dobu až 3 dnů, účinek nebyl pozorován u subjektů, které dostaly placebo .[42] Ze studie s ketaminem vypadlo pět subjektů; z toho čtyři užívali valproát a jeden byl léčen lithiem. Jeden pacient vykazoval známky hypomanie po podání ketaminu a dva zaznamenali nízkou náladu. Tato studie prokazuje rychlý nástup antidepresivního účinku ketaminu u malé skupiny pacientů s bipolární depresí. Autoři uznali omezení studie, včetně disociačních poruch u pacientů užívajících ketamin, která mohla studii ohrozit oslepující, a zdůraznili potřebu dalšího výzkumu.
Novější dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie stejné skupiny zjistila, že léčba ketaminem vedla k podobně rychlému zmírnění sebevražedné myšlenky u 15 pacientů s bipolární depresí.[43]
Ketamin se používá jako a disociativní anestetikum, a je Třída C. látka ve Spojeném království; jako takový by měl být používán pouze pod vedením zdravotnického pracovníka.
Agonisté dopaminu
V jedné kontrolované studii u dvaceti jednoho pacienta byla dopamin D.3 receptor agonista pramipexol Bylo zjištěno, že je vysoce účinné při léčbě bipolární deprese. Léčba byla zahájena dávkou 0,125 mg třikrát denně a vzrostl rychlostí 0,125 mg t.i.d. na hranici 4,5 mg qd, dokud stav pacientů uspokojivě neodpovídá na léčbu nebo dokud nebudou schopni dodržet vedlejší účinky. Konečná průměrná dávka byla 1,7 mg ± 0,90 mg denně. Výskyt hypomanie v léčené skupině nebyl vyšší než v kontrolní skupině.[44]
Psychoterapie
Některé typy psychoterapie, používaný v kombinaci s léky, může poskytnout určitou výhodu při léčbě bipolárních poruch. Psychoedukace Bylo prokázáno, že je účinné při zlepšování dodržování léčby lithiem u pacientů.[45] Důkaz účinnosti rodinná terapie není dostačující na podporu neomezeného doporučení jeho použití.[46] Tam je "spravedlivá podpora" pro užitečnost kognitivní terapie. Důkazy o účinnosti jiných psychoterapií chybí nebo jsou slabé,[47] často se neprovádí za randomizovaných a kontrolovaných podmínek.[48] Dobře navržené[48] studie nalezeny interpersonální a sociální rytmická terapie být efektivní.[49]
Ačkoli léčba a psychoterapie nemoci nemoci vyléčit, terapie může být často užitečná při řešení účinků rušivých manických nebo depresivních epizod, které poškodily kariéru, vztahy nebo sebeúctu pacienta. Terapii nabízejí nejen psychiatři, ale také sociální pracovníci, psychologové a další licencovaní poradci.
Jungian terapie
Jungianští autoři přirovnávali mánie a Deprese z bipolární porucha do Jungiánské archetypy „puer“ a „senex“.[50][51][52][53][54] Puerův archetyp je definován chováním spontánnosti, impulzivity, nadšení nebo mánie a je symbolizován postavami jako např. Peter Pan nebo řecký bůh Hermes.[50][51][52][53] Archetyp senexu je definován chováním řádu, systematického myšlení, opatrnosti a deprese a je symbolizován postavami, jako je římský bůh Saturn nebo řecký bůh Kronos.[50][51][52][53] Jungians pojímá puer a senex jako koexistenci bipolarita objevující se v lidském chování a představivosti, ale v neurotických projevech se jeví jako extrémní oscilace a jako jednopolární projevy.[50][51][52][53][55][56] V případě rozdělené puer-senexové bipolarity je terapeutickým úkolem přivést puer a senex zpět do korelace prací s pacientem mentální obrazy."[50][51][52][53][54][55]
Změny životního stylu
Dostatečný spánek
Pokud je spánek narušen, mohou se objevit příznaky. Narušení spánku může ve skutečnosti zhoršit duševní stav. Ti, kteří v noci málo spí, spí pozdě a probouzí se pozdě nebo jdou spát s nějakými poruchami (např. Hudbou nebo nabíjecími zařízeními), mají větší šanci na příznaky a navíc deprese. Důrazně doporučujeme nespát příliš pozdě a dostatečně kvalitně spát.
Samospráva a sebeuvědomění
Porozumění symptomům, kdy se vyskytnou, a způsobům jejich kontroly pomocí vhodných léků a psychoterapie poskytly mnoha lidem s diagnostikovanou bipolární poruchou šanci na lepší život. Detekce příznaků prodromu Bylo prokázáno, že je účinně využíváno k předvídání nástupu manických epizod[57][58] a vyžaduje vysoký stupeň porozumění své nemoci. Protože vyrovnání příznaků je často postupné, je při předcházení relapsu důležité rozpoznat i jemné změny nálady a úrovně aktivity.[59] Udržování a náladový graf[60] je specifická metoda používaná pacienty a lékaři k identifikaci spouštěčů nálady, prostředí a aktivity.[61]
Redukce stresu
Formy stresu mohou zahrnovat příliš mnoho práce, přílišnou složitost a protichůdné požadavky mezi ostatními. Existují také stresy, které pocházejí z nepřítomnosti prvků, jako je lidský kontakt, pocit úspěchu, konstruktivní kreativní východiska a příležitosti nebo okolnosti, které přirozeně vyvolají pozitivní emoce. Redukce stresu bude zahrnovat omezování věcí, které způsobují úzkost, a zvyšování těch, které generují štěstí. Nestačí jen omezit úzkost.
Porucha užívání komorbidních látek
Poruchy zneužívání současně se vyskytujících látek, které jsou u bipolárních pacientů extrémně časté, mohou způsobit významné zhoršení bipolární symptomatologie a mohou způsobit výskyt afektivních příznaků. Možnosti léčby a doporučení pro poruchy užívání návykových látek jsou široké, ale mohou zahrnovat určité možnosti farmakologické a nefarmakologické léčby.[62]
Další ošetření
Omega-3 mastné kyseliny
Omega-3 mastné kyseliny lze také použít jako léčbu bipolární poruchy, zejména jako doplněk léčby. Počáteční klinická studie od Stoll et al. přinesly pozitivní výsledky.[63] Avšak od roku 1999 pokusy potvrdit toto zjištění příznivých účinků omega-3 mastných kyselin v několika větších dvojitě zaslepených klinických studiích přinesly neprůkazné výsledky. Předpokládalo se, že terapeutická složka v přípravcích omega-3 mastných kyselin je kyselina eikosapentaenová (EPA) a že doplňky by měly mít vysoký obsah této sloučeniny, aby byly prospěšné.[64] 2008 Cochrane systematické přezkoumání našlo omezené důkazy na podporu užívání Omega-3 mastných kyselin ke zlepšení deprese, ale nikoli mánie jako doplňkové léčby bipolární poruchy.[65]
Omega-3 mastné kyseliny lze nalézt v rybách, rybích olejích, řasách a v menší míře v jiných potravinách, jako je lněné semínko, lněný olej a vlašské ořechy. Ačkoli výhody Omega-3 mastných kyselin zůstávají diskutovány, jsou snadno dostupné v lékárnách a supermarketech, relativně levné a mají jen málo známých vedlejších účinků. (Všechny tyto oleje však mají schopnost se zhoršovat GERD —V takových případech mohou být dobrou alternativou zdroje potravy.)[nutná lékařská citace ]
Cvičení
Bylo také prokázáno, že cvičení má antidepresivní účinky.[66]
Elektrokonvulzivní terapie
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) může mít určitou účinnost ve stavech smíšené mánie a dobrou účinnost v bipolární depresi, zejména v přítomnosti psychóza.[2] Může být také užitečný při léčbě těžké mánie, která nereaguje na léky.[67][68]
Mezi nejčastější vedlejší účinky ECT patří zhoršení paměti, bolesti hlavy, a Bolest svalů.[12] V některých případech může ECT produkovat významné a dlouhodobé kognitivní porucha, počítaje v to anterográdní amnézie, a retrográdní amnézie.[69]
Ketogenní strava
Protože mnoho léků, které jsou účinné při léčbě epilepsie, je také účinné jako stabilizátor nálady, bylo navrženo, že ketogenní strava —Slouží k léčbě pediatrických epilepsie —Mohl by mít účinky stabilizující náladu.[Citace je zapotřebí ] Ketogenní diety jsou diety s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů, které nutí tělo používat místo energie cukry místo tuků z cukrů. To způsobí metabolickou odezvu podobnou té, která se projevuje v těle během hladovění. Tato myšlenka nebyla testována klinickým výzkumem a donedávna byla zcela hypotetická. Nedávno však byly popsány dvě případové studie, kde byly k léčbě bipolární II použity ketogenní diety.[70] V obou případech pacienti zjistili, že ketogenní dieta byla pro léčbu jejich poruchy účinnější než léčba, a byli schopni léčbu přerušit. Zdá se, že klíčem k účinnosti je ketóza, čehož lze dosáhnout buď klasickou vysokotučnou ketogenní dietou, nebo dietou s nízkým obsahem sacharidů podobnou indukční fázi Atkinsova dieta. Mechanismus působení není dobře pochopen. Není jasné, zda přínosy stravy vedou k trvalému zlepšení příznaků (jak tomu někdy bývá při léčbě epilepsie), nebo zda bude nutné v dietě pokračovat donekonečna, aby se udržela remise příznaků.
Role kanabinoidů
Akutní intoxikace konopím přechodně vyvolává percepční zkreslení, psychotické příznaky a snížení kognitivních schopností u zdravých osob a těžkých duševních poruch,[71][72][73] a může zhoršit schopnost bezpečně řídit motorové vozidlo.[74]
Užívání konopí je u bipolární poruchy běžné;[75][76] a je rizikovým faktorem pro závažnější průběh nemoci zvyšováním frekvence a trvání epizod.[77][78][79][80] Uvádí se také, že snižuje věk při nástupu.[81][82]
Alternativní medicína
Několik studií to naznačuje omega-3 mastné kyseliny může mít příznivé účinky na depresivní příznaky, ale ne na manické příznaky. Bylo však publikováno pouze několik malých studií různé kvality a není dostatek důkazů k vyvození pevných závěrů.[83][84]
Viz také
Reference
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s Stahl SM (2008). Stahlova esenciální psychofarmakologie: Neurovědecký základ a praktické aplikace. Cambridge University Press.
- ^ A b C d E F G h i j „Praktické pokyny pro léčbu pacientů s bipolární poruchou, druhé vydání“. Americká psychiatrická asociace. 2002. Archivovány od originál dne 15. dubna 2013.
- ^ Popovic D, Reinares M, Goikolea JM, Bonnin CM, Gonzalez-Pinto A, Vieta E (květen 2012). "Index polarity farmakologických látek používaných k udržovací léčbě bipolární poruchy". Evropská neuropsychofarmakologie. 22 (5): 339–46. doi:10.1016 / j.euroneuro.2011.09.008. PMID 22000157. S2CID 8067809.
- ^ Galbally M, Roberts M, Buist A (listopad 2010). „Stabilizátory nálady v těhotenství: systematický přehled“. The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 44 (11): 967–77. doi:10.3109/00048674.2010.506637 (neaktivní 2020-09-01). PMID 21034180.CS1 maint: DOI neaktivní od září 2020 (odkaz)
- ^ Cipriani A, Barbui C, Salanti G, Rendell J, Brown R, Stockton S a kol. (Říjen 2011). „Srovnávací účinnost a přijatelnost antimanických léčiv při akutní mánii: metaanalýza více léčby“. Lanceta. 378 (9799): 1306–15. doi:10.1016 / S0140-6736 (11) 60873-8. PMID 21851976. S2CID 25512763.
- ^ A b Ryan RS, Jordan BM, Martin J, Wagle SM, Amin S, Clarke SE a kol. (2013). British National Formulary 65. London: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
- ^ „Příručka australských léčivých přípravků“. Příručka australských léčivých přípravků Pty Ltd. 2013.
- ^ Hendrick V, Keck P, Wilkins-Haug L (14. června 2013). „Bipolární porucha u těhotných žen: léčba mánie, hypomanie a smíšených epizod“. UpToDate. Wolters Kluwer. Citováno 10. října 2013.
- ^ „Správa terapeutického zboží“. TGA eBusiness Services [Internet]. Australské vládní ministerstvo zdravotnictví a stárnutí. Citováno 15. září 2013.
- ^ https://www.allergan.com/news/news/thomson-reuters/allergan-and-gedeon-richter-receive-u-s-fda-approv.aspx
- ^ Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J (2003). „Léčba lithiem a riziko sebevraždy u hlavních afektivních poruch: aktualizace a nové poznatky“. The Journal of Clinical Psychiatry. 64 (Suppl 5): 44–52. PMID 12720484.
- ^ A b C Hales E, Yudofsky JA, eds. (2003). Americká psychiatrická tisková učebnice psychiatrie. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc.
- ^ Nolen WA, Weisler RH (únor 2013). „Souvislost účinku lithia v udržovací léčbě bipolární poruchy s plazmatickými hladinami lithia: post hoc analýza dvojitě zaslepené studie porovnávající přechod na lithium nebo placebo u pacientů, kteří reagovali na kvetiapin (studie 144)“ (PDF). Bipolární poruchy. 15 (1): 100–9. doi:10.1111 / bdi.12027. PMID 23228201. S2CID 22324571.
- ^ Kessing LV, Hellmund G, Geddes JR, Goodwin GM, Andersen PK (červenec 2011). „Valproát v. Lithium v léčbě bipolární poruchy v klinické praxi: observační celostátní kohortní studie založená na celostátním registru“. British Journal of Psychiatry. 199 (1): 57–63. doi:10.1192 / bjp.bp.110.084822. PMID 21593515.
- ^ Lieberman DZ, Goodwin FK (16. září 2005). „Přesná diagnóza a dlouhodobá léčba bipolární deprese“. Medscape. Archivovány od originál dne 8. prosince 2008.
- ^ Číslo klinického hodnocení NCT00140179 pro „Valnoctamid in Mania“ na ClinicalTrials.gov
- ^ Geddes JR, Miklowitz DJ (květen 2013). „Léčba bipolární poruchy“. Lanceta. 381 (9878): 1672–82. doi:10.1016 / s0140-6736 (13) 60857-0. PMC 3876031. PMID 23663953.
- ^ A b „Guideline Watch: Practice Guide for the Treatment of Pacienti s bipolární poruchou, 2. vydání“. Americká psychiatrická asociace. Archivovány od originál dne 15. dubna 2013.
- ^ „Nyní schváleno: ZYPREXA pro udržovací terapii bipolární poruchy“. Oficiální web Zyprexa.
- ^ Tohen M, Greil W, Calabrese JR, Sachs GS, Yatham LN, Oerlinghausen BM a kol. (Červenec 2005). „Olanzapin versus lithium v udržovací léčbě bipolární poruchy: 12měsíční, randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná klinická studie“. American Journal of Psychiatry. 162 (7): 1281–90. doi:10.1176 / appi.ajp.162.7.1281. PMID 15994710.
- ^ Correll CU, Leucht S, Kane JM (březen 2004). „Nižší riziko tardivní dyskineze spojené s antipsychotiky druhé generace: systematické hodnocení jednoročních studií“. American Journal of Psychiatry. 161 (3): 414–25. doi:10.1176 / appi.ajp.161.3.414. PMID 14992963.
- ^ Sanchez-Moreno J, Martinez-Aran A, Vieta E (leden 2017). „Léčba funkčního poškození u pacientů s bipolární poruchou“. Aktuální zprávy z psychiatrie. 19 (1): 3. doi:10.1007 / s11920-017-0752-3. PMID 28097635. S2CID 42872706.
- ^ Solé B, Jiménez E, Torrent C, Reinares M, Bonnin CD, Torres I, Varo C, Grande I, Valls E, Salagre E, Sanchez-Moreno J, Martinez-Aran A, Carvalho AF, Vieta E (srpen 2017). „Kognitivní porucha u bipolární poruchy: strategie léčby a prevence“. International Journal of Neuropsychopharmacology. 20 (8): 670–680. doi:10.1093 / ijnp / pyx032. PMC 5570032. PMID 28498954.
- ^ Park LT, Lener MS, Hopkins M, Iadorola N, Machado-Vieira R, Ballard E, Nugent A, Zarate CA (červen 2017). „Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, pilotní studie monoterapie riluzolem pro akutní bipolární depresi“. Journal of Clinical Psychopharmacology. 37 (3): 355–358. doi:10.1097 / JCP.0000000000000693. PMC 5392145. PMID 28338546.
- ^ Zarate CA, Quiroz JA, Singh JB, Denicoff KD, De Jesus G, Luckenbaugh DA, Charney DS, Manji HK (únor 2005). „Otevřená studie s látkou modulující glutamát riluzol v kombinaci s lithiem pro léčbu bipolární deprese.“ Biologická psychiatrie. 57 (4): 430–2. doi:10.1016 / j.biopsych.2004.11.023. PMID 15705360. S2CID 32075426.
- ^ Pittenger C, Coric V, Banasr M, Bloch M, Krystal JH, Sanacora G (2008). "Riluzol při léčbě nálady a úzkostných poruch". Léky na CNS. 22 (9): 761–86. doi:10.2165/00023210-200822090-00004. PMID 18698875. S2CID 17221832.
- ^ Brennan BP, Hudson JI, Jensen JE, McCarthy J, Roberts JL, Prescot AP, Cohen BM, Pope HG, Renshaw PF, Ongür D (únor 2010). „Rychlé zvýšení glutamatergické neurotransmise u bipolární deprese po léčbě riluzolem“. Neuropsychofarmakologie. 35 (3): 834–46. doi:10.1038 / npp.2009.191. PMC 3055603. PMID 19956089.
- ^ A b Khan MM (10.10.2018). „Translační význam selektivních modulátorů estrogenových receptorů u psychiatrických poruch“. International Journal of Endocrinology. 2018: 9516592. doi:10.1155/2018/9516592. PMC 6196929. PMID 30402099.
- ^ Yildiz A, Guleryuz S, Ankerst DP, Ongür D, Renshaw PF (březen 2008). „Inhibice proteinkinázy C při léčbě mánie: dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie tamoxifenu“. Archiv obecné psychiatrie. 65 (3): 255–63. doi:10.1001 / archgenpsychiatry.2007.43. PMID 18316672.
- ^ Yildiz A, Aydin B, Gökmen N, Yurt A, Cohen B, Keskinoglu P, Öngür D, Renshaw P (březen 2016). „Antimanická léčba tamoxifenem ovlivňuje chemii mozku: Double-Blind, Placebo-Controled Proton Magnetic Resonance Spectroscopy Study“. Biologická psychiatrie. Kognitivní neurovědy a neuroimaging. 1 (2): 125–131. doi:10.1016 / j.bpsc.2015.12.002. PMC 4876725. PMID 27231722.
- ^ Zarate CA, Singh JB, Carlson PJ, Quiroz J, Jolkovsky L, Luckenbaugh DA, Manji HK (září 2007). „Účinnost inhibitoru proteinkinázy C (tamoxifen) při léčbě akutní mánie: pilotní studie“. Bipolární poruchy. 9 (6): 561–70. doi:10.1111 / j.1399-5618.2007.00530.x. PMID 17845270.
- ^ Donaldson S, Goldstein LH, Landau S, Raymont V, Frangou S (leden 2003). „Projekt Maudsleyova bipolární porucha: účinek léků, rodinná anamnéza a trvání nemoci na IQ a paměť u bipolární poruchy I“. The Journal of Clinical Psychiatry. 64 (1): 86–93. doi:10.4088 / JCP.v64n0116. PMID 12590629.
- ^ Dias VV, Balanzá-Martinez V, Soeiro-de-Souza MG, Moreno RA, Figueira ML, Machado-Vieira R, Vieta E (listopad 2012). „Farmakologické přístupy u bipolárních poruch a dopad na poznávání: kritický přehled“. Acta Psychiatrica Scandinavica. 126 (5): 315–31. doi:10.1111 / j.1600-0447.2012.01910.x. PMID 22881296. S2CID 24193259.
- ^ Pachet AK, Wisniewski AM (listopad 2003). "Účinky lithia na poznávání: aktualizovaný přehled". Psychofarmakologie. 170 (3): 225–234. doi:10.1007 / s00213-003-1592-x. PMID 14504681. S2CID 6939642.
- ^ Honig A, Arts BM, Ponds RW, Riedel WJ (květen 1999). „Lithium indukované kognitivní vedlejší účinky u bipolární poruchy: kvalitativní analýza a důsledky pro každodenní praxi“. Mezinárodní klinická psychofarmakologie. 14 (3): 167–71. doi:10.1097/00004850-199905002-00003. PMID 10435769.
- ^ Moore GJ, Bebchuk JM, Wilds IB, Chen G, Manji HK, Menji HK (říjen 2000). „Zvýšení šedé hmoty lidského mozku vyvolané lithiem“. Lanceta. 356 (9237): 1241–2. doi:10.1016 / S0140-6736 (00) 02793-8. PMID 11072948. S2CID 36289314.
- ^ Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Wisniewski SR, Gyulai L, Friedman ES, Bowden CL, Fossey MD, Ostacher MJ, Ketter TA, Patel J, Hauser P, Rapport D, Martinez JM, Allen MH, Miklowitz DJ , Otto MW, Dennehy EB, Thase ME (duben 2007). "Účinnost doplňkové antidepresivní léčby bipolární deprese". The New England Journal of Medicine. 356 (17): 1711–22. doi:10.1056 / NEJMoa064135. PMID 17392295.
- ^ Altshuler L, Suppes T, Black D, Nolen WA, Keck PE, Frye MA, McElroy S, Kupka R, Grunze H, Walden J, Leverich G, Denicoff K, Luckenbaugh D, Post R (červenec 2003). „Dopad vysazení antidepresiv po remisi akutní bipolární deprese na míru depresivního relapsu při sledování po 1 roce“. American Journal of Psychiatry. 160 (7): 1252–62. doi:10.1176/appi.ajp.160.7.1252. PMID 12832239.
- ^ Truman CJ, Goldberg JF, Ghaemi SN, Baldassano CF, Wisniewski SR, Dennehy EB, Thase ME, Sachs GS (October 2007). "Self-reported history of manic/hypomanic switch associated with antidepressant use: data from the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD)". The Journal of Clinical Psychiatry. 68 (10): 1472–9. doi:10.4088/jcp.v68n1002. PMID 17960960. S2CID 31963466.
- ^ Nierenberg AA, Burt T, Matthews J, Weiss AP (December 1999). "Mania associated with St. John's wort". Biologická psychiatrie. 46 (12): 1707–8. doi:10.1016/S0006-3223(99)00233-4. PMID 10624554. S2CID 19546656.
- ^ Leon AC, Fiedorowicz JG, Solomon DA, Li C, Coryell WH, Endicott J, Fawcett J, Keller MB (July 2014). "Risk of suicidal behavior with antidepressants in bipolar and unipolar disorders". The Journal of Clinical Psychiatry. 75 (7): 720–7. doi:10.4088/JCP.13m08744. PMC 4142755. PMID 25093469.
- ^ Diazgranados N, Ibrahim L, Brutsche NE, Newberg A, Kronstein P, Khalife S, Kammerer WA, Quezado Z, Luckenbaugh DA, Salvadore G, Machado-Vieira R, Manji HK, Zarate CA (August 2010). "A randomized add-on trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant bipolar depression". Archiv obecné psychiatrie. 67 (8): 793–802. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.90. PMC 3000408. PMID 20679587.
- ^ Zarate CA, Brutsche NE, Ibrahim L, Franco-Chaves J, Diazgranados N, Cravchik A, Selter J, Marquardt CA, Liberty V, Luckenbaugh DA (June 2012). "Replication of ketamine's antidepressant efficacy in bipolar depression: a randomized controlled add-on trial". Biologická psychiatrie. 71 (11): 939–46. doi:10.1016/j.biopsych.2011.12.010. PMC 3343177. PMID 22297150.
- ^ Zarate CA, Payne JL, Singh J, Quiroz JA, Luckenbaugh DA, Denicoff KD, Charney DS, Manji HK (July 2004). „Pramipexol pro bipolární depresi II: placebem kontrolovaný důkaz koncepční studie“. Biologická psychiatrie. 56 (1): 54–60. doi:10.1016 / j.biopsych.2004.03.013. PMID 15219473. S2CID 19613411.
- ^ Cochran SD (October 1984). "Preventing medical noncompliance in the outpatient treatment of bipolar affective disorders". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 52 (5): 873–8. doi:10.1037/0022-006X.52.5.873. PMID 6501672.
- ^ Justo LP, Soares BG, Calil HM, et al. (Depression, Anxiety and Neurosis Group) (October 2007). "Family interventions for bipolar disorder". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD005167. doi:10.1002/14651858.CD005167.pub2. PMC 6669265. PMID 17943843.
- ^ Parikh SV, Kusumakar V, Haslam DR, Matte R, Sharma V, Yatham LN (August 1997). "Psychosocial interventions as an adjunct to pharmacotherapy in bipolar disorder". Canadian Journal of Psychiatry. 42 Suppl 2: 74S–78S. PMID 9288439.
- ^ A b Goodnick PJ (2002). "Psychosocial Treatments for Bipolar Disorder: Is There Evidence That They Work?". v Sartorius N, Maj M, Akiskal HS, Hagop S, López-Ibor JJ (eds.). Bipolární porucha. WPA Series in Evidence & Experience in Psychiatry. 5. Chichester: John Wiley & Sons. p. 338. ISBN 978-0-471-56037-1.
- ^ Frank E, Swartz HA, Mallinger AG, Thase ME, Weaver EV, Kupfer DJ (November 1999). "Adjunctive psychotherapy for bipolar disorder: effects of changing treatment modality". Journal of Abnormal Psychology. 108 (4): 579–87. doi:10.1037/0021-843X.108.4.579. PMID 10609422.
- ^ A b C d E Hillman J, ed. (1979). Puer Papers. Jarní publikace.
- ^ A b C d E Hillman J (2005). Senex and Puer. Jarní publikace. pp. 30–66.
- ^ A b C d E Zoja L (January 1987). "Analytical psychology and the metapsychology of feelings: possible connections between Jung and Melanie Klein". The Journal of Analytical Psychology. 32 (1): 47–55. doi:10.1111/j.1465-5922.1987.00047.x. PMID 3804855.
- ^ A b C d E Vitale A (1973). "Saturn: The Transformation of the Father". In Berry P (ed.). Fathers and Mothers: Five Papers on the Archetypal Background of Family Psychology. Jarní publikace. pp. 5–39.
- ^ A b Thompson J (2012). A Jungian Approach to Bipolar Disorder. Soul Books. s. 1–10.
- ^ A b Zoja L (1995). Growth and Guilt. Routledge Press. str. 131–132.
- ^ Thompson J (2012). A Jungian Approach to Bipolar Disorder. Soul Books.
- ^ Morriss RK, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, et al. (Leden 2007). "Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder". Depression, Anxiety and Neurosis Group. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004854. doi:10.1002/14651858.CD004854.pub2. PMC 6544804. PMID 17253526.
- ^ Sahoo MK, Chakrabarti S, Kulhara P (February 2012). "Detection of prodromal symptoms of relapse in mania and unipolar depression by relatives and patients". Indický žurnál lékařského výzkumu. 135 (2): 177–83. PMC 3336848. PMID 22446859.
- ^ Schwartz J (20 July 2017). "Can People Recover From Bipolar Disorder?". Zprávy z USA a svět.
- ^ "Daily Mood Chart" (PDF). Good Health Guidelines for People With Bipolar Disorder. Cigna Behavioral. Února 2008. Citováno 2014-06-23.
- ^ Miklowitz D (2002). The Bipolar Disorder Survival Guide. New York: The Guilford Press. p.154. ISBN 978-1-57230-712-4.
- ^ Cerullo MA, Strakowski SM (October 2007). "The prevalence and significance of substance use disorders in bipolar type I and II disorder". Léčba, prevence a zásady týkající se zneužívání návykových látek. 2: 29. doi:10.1186/1747-597X-2-29. PMC 2094705. PMID 17908301.
- ^ Stoll AL, Severus WE, Freeman MP, Rueter S, Zboyan HA, Diamond E, Cress KK, Marangell LB (May 1999). "Omega 3 fatty acids in bipolar disorder: a preliminary double-blind, placebo-controlled trial". Archiv obecné psychiatrie. 56 (5): 407–12. doi:10.1001/archpsyc.56.5.407. PMID 10232294.
- ^ Osher Y, Bersudsky Y, Belmaker RH (June 2005). "Omega-3 eicosapentaenoic acid in bipolar depression: report of a small open-label study". The Journal of Clinical Psychiatry. 66 (6): 726–9. doi:10.4088/JCP.v66n0608. PMID 15960565.
- ^ Montgomery P, Richardson AJ, et al. (Depression, Anxiety and Neurosis Group) (April 2008). „Omega-3 mastné kyseliny pro bipolární poruchu“. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD005169. doi:10.1002 / 14651858.CD005169.pub2. PMID 18425912.
- ^ Reynolds G (2011-08-31). "Prescribing Exercise to Treat Depression". The New York Times. Citováno 29. dubna 2013.
- ^ "Bipolar disorder: the assessment and management of bipolar disorder in adults, children and young people in primary and secondary care. | National Guideline Clearinghouse". guideline.gov. Archivovány od originál on 2017-02-24. Citováno 2017-02-23.
- ^ Small JG, Milstein V, Klapper MH (1986). "Electroconvulsive therapy in the treatment of manic episodes". Annals of the New York Academy of Sciences. 426 (1): 37–49. Bibcode:1986NYASA.462...37S. doi:10.1111/j.1749-6632.1986.tb51237.x. PMID 2871794.
- ^ MacQueen G, Parkin C, Marriott M, Bégin H, Hasey G (July 2007). "The long-term impact of treatment with electroconvulsive therapy on discrete memory systems in patients with bipolar disorder". Journal of Psychiatry & Neuroscience. 32 (4): 241–9. PMC 1911194. PMID 17653292.
- ^ Phelps JR, Siemers SV, El-Mallakh RS (2013). "The ketogenic diet for type II bipolar disorder". Neurocase. 19 (5): 423–6. doi:10.1080/13554794.2012.690421. PMID 23030231. S2CID 28007202.
- ^ D'Souza DC, Abi-Saab WM, Madonick S, Forselius-Bielen K, Doersch A, Braley G, Gueorguieva R, Cooper TB, Krystal JH (March 2005). "Delta-9-tetrahydrocannabinol effects in schizophrenia: implications for cognition, psychosis, and addiction". Biologická psychiatrie. 57 (6): 594–608. doi:10.1016/j.biopsych.2004.12.006. PMID 15780846. S2CID 33125224.
- ^ Ranganathan M, D'Souza DC (November 2006). "The acute effects of cannabinoids on memory in humans: a review". Psychofarmakologie. 188 (4): 425–44. doi:10.1007/s00213-006-0508-y. PMID 17019571. S2CID 10328820.
- ^ Grotenhermen F (August 2007). "The toxicology of cannabis and cannabis prohibition". Chemie a biologická rozmanitost. 4 (8): 1744–69. doi:10.1002/cbdv.200790151. PMID 17712818. S2CID 45115368.
- ^ Mann RE, Stoduto G, Macdonald S, Brands B (2008). "Cannabis use and driving: implications for public health and transport policy" (PDF). In Sznitman SR, Olsson B, Room R (eds.). A cannabis reader: global issues and local experiences, Volume 2. str.173–98. doi:10.2810/15648. ISBN 978-92-9168-312-3.
- ^ Lagerberg TV, Sundet K, Aminoff SR, Berg AO, Ringen PA, Andreassen OA, Melle I (September 2011). "Excessive cannabis use is associated with earlier age at onset in bipolar disorder". Evropský archiv psychiatrie a klinické neurovědy. 261 (6): 397–405. doi:10.1007/s00406-011-0188-4. PMC 3159738. PMID 21267743.
- ^ Najt P, Fusar-Poli P, Brambilla P (April 2011). "Co-occurring mental and substance abuse disorders: a review on the potential predictors and clinical outcomes". Psychiatrický výzkum. 186 (2–3): 159–64. doi:10.1016/j.psychres.2010.07.042. PMID 20728943. S2CID 1030276.
- ^ Tohen M, Vieta E, Gonzalez-Pinto A, Reed C, Lin D (March 2010). "Baseline characteristics and outcomes in patients with first episode or multiple episodes of acute mania". The Journal of Clinical Psychiatry. 71 (3): 255–61. doi:10.4088/jcp.08m04580. PMID 19709503.
- ^ Strakowski SM, DelBello MP, Fleck DE, Arndt S (September 2000). "The impact of substance abuse on the course of bipolar disorder". Biologická psychiatrie. 48 (6): 477–85. doi:10.1016/s0006-3223(00)00900-8. PMID 11018221. S2CID 17315802.
- ^ Baethge C, Hennen J, Khalsa HM, Salvatore P, Tohen M, Baldessarini RJ (September 2008). "Sequencing of substance use and affective morbidity in 166 first-episode bipolar I disorder patients". Bipolar Disorders. 10 (6): 738–41. doi:10.1111/j.1399-5618.2007.00575.x. PMID 18837869.
- ^ Henquet C, Krabbendam L, de Graaf R, ten Have M, van Os J (October 2006). "Cannabis use and expression of mania in the general population". Journal of afektivní poruchy. 95 (1–3): 103–10. doi:10.1016/j.jad.2006.05.002. PMID 16793142.
- ^ Lagerberg TV, Kvitland LR, Aminoff SR, Aas M, Ringen PA, Andreassen OA, Melle I (January 2014). "Indications of a dose-response relationship between cannabis use and age at onset in bipolar disorder". Psychiatrický výzkum. 215 (1): 101–4. doi:10.1016/j.psychres.2013.10.029. PMID 24262665. S2CID 25675185.
- ^ De Hert M, Wampers M, Jendricko T, Franic T, Vidovic D, De Vriendt N, Sweers K, Peuskens J, van Winkel R (March 2011). "Effects of cannabis use on age at onset in schizophrenia and bipolar disorder". Výzkum schizofrenie. 126 (1–3): 270–6. doi:10.1016/j.schres.2010.07.003. PMID 20674280. S2CID 2657010.
- ^ Montgomery P, Richardson AJ (duben 2008). Montgomery P (ed.). „Omega-3 mastné kyseliny pro bipolární poruchu“. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD005169. doi:10.1002 / 14651858.CD005169.pub2. PMID 18425912.
Currently, there is simply not enough existing evidence, and what evidence is currently available is of such a varied and often questionable nature that no reliable conclusions may be drawn.
- ^ Ciappolino V, Delvecchio G, Agostoni C, Mazzocchi A, Altamura AC, Brambilla P (December 2017). "The role of n-3 polyunsaturated fatty acids (n-3PUFAs) in affective disorders". Journal of afektivní poruchy (Posouzení). 224: 32–47. doi:10.1016/j.jad.2016.12.034. PMID 28089169.
Další čtení
- Mitchell PB, Malhi GS, Ball JR (August 2004). "Major advances in bipolar disorder". Medical Journal of Australia. 181 (4): 207–10. doi:10.5694/j.1326-5377.2004.tb06238.x. PMID 15310256.
externí odkazy
- Guzman F (2012-01-27). "Video Lecture: First and Second Generation Antipsychotics for the Treatment of Bipolar Disorder". Psychopharmacology Institute. Citováno 2012-08-04.
- "Bipolar Disorder Information". Psych Central. 2016-08-29.