Závrať - Vertigo - Wikipedia

Tento článek je o typu závratí. Pro další použití viz Závrať (disambiguation).
Nesmí být zaměňována s vitiligo, stav kůže, při kterém dochází ke ztrátě melaninového pigmentu.
Závrať
Optokinetic nystagmus.gif
Horizontální nystagmus,
znamení, které může doprovázet závratě
Výslovnost
SpecialitaOtorinolaryngologie
PříznakyPocit točení nebo kývání, zvracení potíže s chůzí[1][2]
PříčinyBenigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV), Meniérová nemoc, labyrinthitida, mrtvice, mozkové nádory, poranění mozku, roztroušená skleróza, migréna[1][2]
Diferenciální diagnostikaPresynkopa, nerovnováha nespecifické závratě[2]
Frekvence20–40% v určitém okamžiku[3]

Závrať je stav, kdy má člověk pocit pohybu nebo okolních předmětů, které se pohybují, když nejsou.[1] Často se cítí jako točící se nebo kymácející se pohyb.[1][2] To může být spojeno s nevolnost, zvracení, pocení nebo potíže s chůzí.[2] Je to obvykle horší, když se pohybuje hlava.[2] Závrať je nejběžnějším typem závrať.[2]

Mezi nejčastější poruchy, které vedou k vertigo, patří benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV), Meniérová nemoc, a labyrinthitida.[1][2] Méně časté příčiny zahrnují mrtvice, mozkové nádory, poranění mozku, roztroušená skleróza, migrény, trauma a nerovnoměrné tlaky mezi středními ušima.[2][4][5] Fyziologické závratě se mohou vyskytnout po dlouhodobém vystavení pohybu, například na lodi nebo po prostém točení se zavřenýma očima.[6][7] Jiné příčiny mohou zahrnovat expozici toxinům, jako je kysličník uhelnatý, alkohol nebo aspirin.[8] Závrať obvykle indikuje problém v části vestibulární systém.[2] Mezi další příčiny závratí patří presynkopa, nerovnováha a nespecifické závratě.[2]

Benigní paroxysmální poziční vertigo je pravděpodobnější u někoho, kdo má opakované epizody vertigo s pohybem a je mezi těmito epizodami jinak normální.[9] Epizody závratí by měly trvat méně než jednu minutu.[2] The Dix-Hallpikeův test obvykle vytváří období rychlých pohybů očí známých jako nystagmus v tomto stavu.[1] U Ménièrovy choroby se často vyskytuje zvonění v uších, ztráta sluchu a záchvaty závratí trvají déle než dvacet minut.[9] U labyrintitidy je nástup vertiga náhlý a nystagmus se vyskytuje bez pohybu.[9] V tomto stavu může závrať trvat několik dní.[2] Měly by se také zvážit závažnější příčiny.[9] To platí zejména v případě jiných problémů, jako je slabost, bolest hlavy, dvojité vidění nebo dochází k otupělosti.[2]

Závratě postihuje v určitém okamžiku přibližně 20–40% lidí, zatímco přibližně 7,5–10% má závratě.[3] Asi 5% má závratě v daném roce.[10] Stává se častější s věkem a postihuje ženy dvakrát až třikrát častěji než muže.[10] Závrať představuje přibližně 2–3% návštěv pohotovostního oddělení v EU rozvinutý svět.[10]

Klasifikace

Závratě se dělí na periferní nebo centrální, v závislosti na místě dysfunkce vestibulární dráha,[11] i když to může být způsobeno také psychologickými faktory.[12]

Závratě lze také rozdělit na objektivní, subjektivní a pseudovertigo. Objektivní závratě popisuje, když má člověk pocit, že se nepohyblivé objekty v prostředí pohybují.[13] Subjektivní vertigo se týká situace, kdy se člověk cítí, jako by se hýbal.[13] Třetí typ je známý jako pseudovertigo, intenzivní pocit rotace v hlavě člověka. I když se tato klasifikace objevuje v učebnicích, není jasné, jaký má vztah k patofyziologie nebo léčba závratí.[14]

Obvodový

Závrať, která je způsobena problémy s vnitřní ucho nebo vestibulární systém, který se skládá z půlkruhové kanály, vestibul (utricle a Saccule ) a vestibulární nerv se nazývá „periferní“, „otologické“ nebo „vestibulární“ závratě.[15][16] Nejběžnější příčinou je benigní paroxysmální poziční závrať (BPPV ), což představuje 32% všech periferních závratí.[16] Mezi další příčiny patří Meniérová nemoc (12%), syndrom dehiscence horního kanálu, labyrinthitida a vizuální závratě.[16][17] Jakákoli příčina zánětu, jako je nachlazení, chřipka a bakteriální infekce mohou způsobit přechodné vertigo, pokud postihuje vnitřní ucho, stejně jako chemické urážky (např. aminoglykosidy )[18] nebo fyzické trauma (např. zlomeniny lebky). Kinetóza je někdy klasifikována jako příčina periferního vertiga.

Lidé s periferním vertigo se obvykle projevují mírným až středním stupněm nerovnováha, nevolnost, zvracení, ztráta sluchu, tinnitus, plnost a bolest v uchu.[16] Navíc, léze vnitřního zvukovodu může být spojeno se slabostí obličeje na stejné straně.[16] Kvůli rychlé kompenzaci[je zapotřebí objasnění ] proces, akutní vertigo v důsledku periferní léze má tendenci se během krátké doby (dny až týdny) zlepšit.[16]

Centrální

Závratě, které vznikají při poranění středů rovnováhy centrální nervový systém (CNS), často z léze v mozkový kmen nebo mozeček,[9][15][19] se nazývá „centrální“ vertigo a je obecně spojeno s méně výraznou pohybovou iluzí a nevolnost než vertigo periferního původu.[20] Centrální vertigo může mít doprovod neurologické deficity (jako nezřetelná řeč a dvojité vidění ), a patologický nystagmus (což je čistě vertikální / torzní).[16][20] Centrální patologie může způsobit nerovnováha, což je pocit nevyváženosti. The porucha rovnováhy spojené s centrálními lézemi způsobujícími vertigo je často tak závažné, že mnoho lidí není schopno stát nebo chodit.[16]

Řada stavů, které postihují centrální nervový systém, může vést k vertigo, včetně: lézí způsobených infarkty nebo krvácení, nádory přítomný v úhel mozečku jako a vestibulární schwannom nebo cerebelární nádory,[9][11] epilepsie,[21] krční páteř poruchy jako cervikální spondylóza,[11] degenerativní ataxie,[9] migrénové bolesti hlavy,[9] syndrom laterální dřeň, Chiariho malformace,[9] roztroušená skleróza,[9] parkinsonismus, stejně jako mozková dysfunkce.[16] Centrální vertigo se nemusí zlepšit, nebo se to může dělat pomaleji než vertigo způsobené narušením periferních struktur.[16] Výsledkem může být alkohol poziční alkoholový nystagmus (PÁNEV).

Příznaky a symptomy

Výkres ukazující pocit závratí

Závrať je pocit točení, když stojí.[22] To je běžně spojováno s nevolnost nebo zvracení,[21] nestálost (posturální nestabilita),[19] pády,[23] změny myšlenek člověka a potíže s chůzí.[24] Opakované epizody u pacientů s vertigo jsou časté a často zhoršují kvalita života.[10] Rozmazané vidění, potíže s mluvením, snížená úroveň vědomí a může také dojít ke ztrátě sluchu. Známky a příznaky závratí se mohou projevovat jako přetrvávající (zákeřný) nástup nebo epizodický (náhlý) nástup.[25]

Přetrvávající vertigo je charakterizováno příznaky trvajícími déle než jeden den[25] a je způsobena degenerativními změnami, které ovlivňují rovnováhu s věkem lidí. Přirozeně se nervové vedení se stárnutím zpomaluje a snížený vibrační pocit je běžný.[26] Navíc dochází k degeneraci ampulka a otolit orgány se zvyšujícím se věkem.[27] Trvalý nástup je obvykle spárován s centrálními závratěmi a příznaky.[25]

Charakteristiky epizodického nástupu závratí jsou indikovány příznaky trvajícími po kratší a nezapomenutelnější dobu, obvykle trvající jen několik sekund až minut.[25]

Patofyziologie

Neurochemie závratí zahrnuje šest primárních neurotransmitery které byly identifikovány mezi obloukem tří neuronů[28] který pohání vestibulo-oční reflex (VOR). Glutamát udržuje klidový výtok centrálních vestibulárních neuronů a může modulovat synaptický přenos ve všech třech neuronech VOR oblouku. Zdá se, že acetylcholin funguje jako excitační neurotransmiter v periferních i centrálních synapsích. Kyselina gama-aminomáselná (GABA) je považován za inhibiční vůči komisurám mediální vestibulární jádro, spojení mezi mozečkem Purkyňovy buňky, boční vestibulární jádro a vertikální VOR.

Tři další neurotransmitery fungují centrálně. Dopamin může urychlit vestibulární kompenzaci. Noradrenalinu moduluje intenzitu centrálních reakcí na vestibulární stimulaci a usnadňuje kompenzaci. Histamin je přítomna pouze centrálně, ale její role je nejasná. Dopamin, histamin, serotonin a acetylcholin jsou neurotransmitery, o nichž se předpokládá, že způsobují zvracení.[9] Je známo, že centrálně působící antihistaminika modulují příznaky akutního symptomatického závratí.[29]

Diagnóza

Testy na vertigo se často pokoušejí vyvolat nystagmus a odlišit vertigo od jiných příčin závratí, jako jsou presynkopa, hyperventilační syndrom, nerovnováha nebo psychiatrické příčiny závratě.[1] Zkoušky vestibulární systém funkce (zůstatek) zahrnují elektronystagmografie (ENG),[1] Manévr Dix-Hallpike,[1] zkoušky rotace, zkouška tahem hlavy,[9] kalorický reflexní test,[9][30] a počítačová dynamická posturografie (CDP).[31]

Test HINTS, který je kombinací tří testů na fyzikální vyšetření, které mohou provádět lékaři u lůžka, byl považován za užitečný pro rozlišení mezi centrálními a periferními příčinami závratí.[32] Test HINTS zahrnuje horizontální impulzní test hlavy, pozorování nystagmu na primárním pohledu a test šikmosti.[33] CT nebo MRI jsou někdy lékaři používají při diagnostice závratí.[21]

Zkoušky sluchový systém funkce (sluchu) zahrnují čistá tónová audiometrie, audiometrie řeči, akustický reflex, elektrokochleografie (ECoG), otoakustické emise (OAE) a test reakce sluchového mozkového kmene.[31]

Řada specifických stavů může způsobit vertigo. U starších osob je však tento stav často multifaktoriální.[10]

Nedávná historie potápění pod vodou může naznačovat možnost účasti barotraumy nebo dekompresní nemoci, ale nevylučuje všechny ostatní možnosti. Profil ponoru (který často zaznamenává potápěčský počítač ) může být užitečné k posouzení pravděpodobnosti dekompresní nemoci, kterou lze potvrdit pomocí terapeutická rekomprese.[34]

Benigní paroxysmální poziční vertigo

Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV) je nejčastější vestibulární porucha[3] a nastává, když je uvolněný uhličitan vápenatý úlomky se odlomily z otoconiální membrány a vstupují do půlkruhového kanálu, čímž vytvářejí pocit pohybu.[1][9] Lidé s BPPV mohou zaznamenat krátká období závratí, obvykle za minutu,[9] ke kterým dochází při změně polohy.[35]

Toto je nejčastější příčina závratí.[10] Vyskytuje se u 0,6% populace ročně, přičemž 10% má během svého života útok.[10] Předpokládá se, že je to kvůli mechanické poruše vnitřního ucha.[10] BPPV může být diagnostikován s Dix-Hallpikeův test a lze je efektivně léčit přemístěnými pohyby, jako je Epley manévr.[10][35][36][37]

Meniérová nemoc

Meniérová nemoc je porucha vnitřního ucha neznámého původu, ale předpokládá se, že je způsobena zvýšením množství endolymfatická tekutina přítomné ve vnitřním uchu (endolymfatické hydropy).[1] Tato myšlenka však nebyla přímo potvrzena histopatologické studie, ale elektrofyziologické studie naznačují tento mechanismus.[38] Ménièrova choroba se často projevuje opakovanými spontánními záchvaty těžkého závratí v kombinaci s hučením v uších (tinnitus ), pocit tlaku nebo plnosti v uchu (sluchová plnost), silná nevolnost nebo zvracení, nerovnováha a ztráta sluchu.[9][25][38] Jak se onemocnění zhoršuje, ztráta sluchu bude postupovat.

Labyrinthitida

Labyrinthitida má silné závratě[10] s přidruženou nevolností, zvracením a generalizovanou nerovnováhou a předpokládá se, že je způsobena virovou infekcí vnitřního ucha, ačkoli bylo předloženo několik teorií a příčina zůstává nejistá.[9][39] Jedinci s vestibulární neuritidou obvykle nemají sluchové příznaky, ale mohou pociťovat pocit sluchové plnosti nebo tinnitu.[39] Přetrvávající problémy s rovnováhou mohou přetrvávat u 30% postižených lidí.[10]

Vestibulární migréna

Vestibulární migréna je sdružení závratí a migrény a je jednou z nejčastějších příčin opakovaných spontánních epizod závratí.[3][10] Příčina vestibulárních migrén je v současné době nejasná;[3] jednou z předpokládaných příčin však je, že stimulace trigeminální nerv vede k nystagmus u jedinců trpících migrénami.[1]

Mezi další navrhované příčiny vestibulárních migrén patří: jednostranná neuronální nestabilita vestibulárního nervu, idiopatická asymetrická aktivace vestibulárních jader v mozkovém kmeni a vazospazmus krevních cév zásobujících labyrint nebo centrální vestibulární cesty vedoucí k ischemie k těmto strukturám.[21] Odhaduje se, že vestibulární migrény postihují 1–3% běžné populace[1][10] a mohou postihnout 10% lidí s migrénou.[1] Navíc se vestibulární migrény vyskytují častěji u žen a zřídka postihují jednotlivce po šestém desetiletí života.[3]

Kinetóza

Kinetóza je běžná a souvisí s vestibulární migrénou. Jedná se o nevolnost a zvracení v reakci na pohyb a je obvykle horší, pokud je cesta po klikaté cestě nebo zahrnuje mnoho zastávek a rozjezdů, nebo pokud osoba čte v jedoucím autě. Je to způsobeno nesouladem mezi vizuálním vstupem a vestibulárním vjemem. Osoba například čte knihu, která stojí ve vztahu k tělu, ale vestibulární systém cítí, že se auto, a tedy i tělo, pohybuje.

Alternobarické vertigo

Hlavní článek: Alternobarické vertigo

Alternobarické vertigo je způsobeno tlakovým rozdílem mezi dutinami středního ucha, obvykle v důsledku zablokování nebo částečného zablokování jedné eustachovy trubice, obvykle při létání nebo potápění pod vodou. Nejvýraznější je, když je potápěč ve svislé poloze; otáčení je směrem k uchu s vyšším tlakem a má tendenci se vyvíjet, když se tlaky liší o 60 cm vody nebo více.[40][41]

Dekompresní nemoc

Další informace: Dekompresní nemoc

Vertigo je americkým námořnictvem zaznamenáno jako příznak dekompresní nemoci v 5,3% případů, jak uvádí Powell, 2008[40] Zahrnuje isobarickou dekompresní nemoc.

Dekompresní nemoc může být také způsobena konstantním okolním tlakem při přepínání mezi směsmi plynů obsahujícími různé podíly inertního plynu. Toto je známé jako izobarická kontrafúze, a představuje problém pro velmi hluboké ponory.[42] Například po použití velmi bohatého na hélium trimix v nejhlubší části ponoru přejde potápěč během výstupu na směsi obsahující postupně méně helia a více kyslíku a dusíku. Dusík difunduje do tkání 2,65krát pomaleji než helium, ale je asi 4,5krát rozpustnější. Přepínání mezi směsmi plynů, které mají velmi odlišné frakce dusíku a helia, může mít za následek, že „rychlé“ tkáně (ty tkáně, které mají dobré zásobení krví) zvyšují jejich celkové zatížení inertním plynem. Často se zjistí, že to vyvolává dekompresní nemoc vnitřního ucha, protože ucho se zdá být obzvláště citlivé na tento účinek.[43]

Mrtvice

Cévní mozková příhoda (ischemická nebo hemoragická) zahrnující zadní fossa je příčinou centrálního závratě.[33] Rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu jako příčinu závratí zahrnují zvyšující se věk a známé vaskulární rizikové faktory. Prezentace může častěji zahrnovat bolest hlavy nebo krku, navíc ti, kteří měli několik epizod závratí v měsících předcházejících prezentaci, naznačují mozkovou příhodu s prodromální TIA.[33] Zkouška HINTS i zobrazovací studie mozku (CT, CT angiogram, MRI ) jsou užitečné při diagnostice mrtvice zadní fossy.[33]

Řízení

Definitivní léčba závisí na základní příčině závratí.[9] Lidé s Ménièrovou chorobou mají při léčbě závratí a tinnitu různé možnosti léčby, včetně: stravy s nízkým obsahem soli a intratympanických injekcí antibiotika gentamicin nebo chirurgická opatření, jako je zkrat nebo ablace labyrint v žáruvzdorných případech.[44]Běžné možnosti léčby vertigo mohou zahrnovat následující:[45]

Všechny případy dekompresní nemoci by měly být léčeny nejprve 100% kyslíkem do hyperbarická kyslíková terapie (100% kyslík dodávaný ve vysokotlaké komoře).[48] Může být zapotřebí několik ošetření a léčba se bude obvykle opakovat, dokud buď všechny příznaky nevymizí, nebo nebude patrné žádné další zlepšení.

Etymologie

Závrať je z latinský slovo, vertō, což znamená „vířící nebo rotující pohyb“.[49]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Post, RE; Dickerson, LM (2010). „Závratě: diagnostický přístup“. Americký rodinný lékař. 82 (4): 361–369. PMID  20704166. Archivováno z původního dne 06.06.2013.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Hogue, JD (červen 2015). "Kancelářské hodnocení závratí". Primární péče: Kliniky v kancelářské praxi. 42 (2): 249–258. doi:10.1016 / j.pop.2015.01.004. PMID  25979586.
  3. ^ A b C d E F von Brevern, M; Neuhauser, H (2011). "Epidemiologické důkazy o vztahu mezi závratí a migrénou". Journal of Vestibular Research. 21 (6): 299–304. doi:10.3233 / VES-2011-0423. PMID  22348934.
  4. ^ Wicks, RE (leden 1989). "Alternobarické vertigo: letecký lékařský přehled". Letectví, vesmír a environmentální medicína. 60 (1): 67–72. PMID  2647073.
  5. ^ Buttaro, Terry Mahan; Trybulski, JoAnn; Polgar-Bailey, Patricia; Sandberg-Cook, Joanne (2012). Primární péče - elektronická kniha: Spolupráce (4. vyd.). Elsevier Health Sciences. p. 354. ISBN  978-0323075855. Archivováno z původního dne 2017-09-08.
  6. ^ Falvo, Donna R. (2014). Lékařské a psychosociální aspekty chronických onemocnění a postižení (5 ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. p. 273. ISBN  9781449694425. Archivováno z původního dne 2015-07-02.
  7. ^ Wardlaw, Joanna M. (2008). Klinická neurologie. Londýn: Manson. p. 107. ISBN  9781840765182. Archivováno z původního dne 2015-07-02.
  8. ^ Goebel, Joel A. (2008). Praktické zvládnutí závratě (2. vyd.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 97. ISBN  9780781765626. Archivováno z původního dne 2015-07-02.
  9. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r Kerber, KA (2009). „Závrať a závratě na pohotovostním oddělení“. Kliniky urgentní medicíny v Severní Americe. 27 (1): 39–50. doi:10.1016 / j.emc.2008.09.002. PMC  2676794. PMID  19218018.
  10. ^ A b C d E F G h i j k l m Neuhauser HK, Lempert T (listopad 2009). „Závrať: epidemiologické aspekty“ (PDF). Semináře z neurologie. 29 (5): 473–81. doi:10.1055 / s-0029-1241043. PMID  19834858.
  11. ^ A b C Wippold 2. místo, FJ; Turski, PA (2009). „Závrať a ztráta sluchu“. American Journal of Neuroradiology. 30 (8): 1623–1625. PMC  7051589. PMID  19749077. Archivováno z původního dne 2013-02-05.
  12. ^ „Kapitola 14: Vyhodnocení závratného pacienta“. Archivováno z původního dne 2009-07-06. Citováno 2009-08-06.
  13. ^ A b Berkow R., vyd. (1992). Manuál společnosti Merck pro diagnostiku a terapii. Rahway: Merck & Co Inc. str. 2844.
  14. ^ Ropper, AH; Brown RH (2014). Adams and Victor's Principles of Neurology (desáté vydání). NY, Chicago, San Francisco. p. 303.
  15. ^ A b Americká národní lékařská knihovna (2011). „Poruchy spojené s vertigo“. Národní institut zdraví. Archivováno z původního dne 25. ledna 2013. Citováno 2. ledna 2013.
  16. ^ A b C d E F G h i j Karatas, M (2008). "Centrální vertigo a závratě". Neurolog. 14 (6): 355–364. doi:10.1097 / NRL.0b013e31817533a3. PMID  19008741. S2CID  21444226.
  17. ^ Guerraz, M .; Yardley, L; Bertholon, P; Pollak, L; Rudge, P; Gresty, MA; Bronstein, AM (2001). „Vizuální závratě: hodnocení příznaků, prostorová orientace a posturální kontrola“. Mozek. 124 (8): 1646–1656. doi:10.1093 / mozek / 124.8.1646. PMID  11459755.
  18. ^ Xie, J; Talaska, AE; Schacht, J (2011). „Nový vývoj v léčbě aminoglykosidy a ototoxicita“. Výzkum sluchu. 281 (1–2): 28–37. doi:10.1016 / j.heares.2011.05.008. PMC  3169717. PMID  21640178.
  19. ^ A b Jahn, K; Dieterich, M (prosinec 2011). „Nedávný pokrok v diagnostice a léčbě poruch rovnováhy“. Journal of Neurology. 258 (12): 2305–2308. doi:10.1007 / s00415-011-6286-4. PMID  22037955. S2CID  22123074.
  20. ^ A b Dieterich, Marianne (2007). "Centrální vestibulární poruchy". Journal of Neurology. 254 (5): 559–568. doi:10.1007 / s00415-006-0340-7. PMID  17417688. S2CID  22647113.
  21. ^ A b C d Taylor, J; Goodkin, HP (2011). „Závratě a točení hlavy u dospívajících“. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 44 (2): 309–321. doi:10.1016 / j.otc.2011.01.004. PMID  21474006.
  22. ^ „Vertigo: Dizziness and Vertigo: Merck Manual Home Edition“. Archivováno od originálu 2010-02-13.
  23. ^ Vieira, ER; Freund-Heritage, R; Da Costa, BR (září 2011). „Rizikové faktory pro geriatrické pacienty spadají do rehabilitačních nemocničních zařízení: systematický přehled“. Klinická rehabilitace. 25 (9): 788–799. doi:10.1177/0269215511400639. PMID  21504956. S2CID  22180203.
  24. ^ Ricci, NA; Aratani, MC; Doná, F; MacEdo, C; Caovilla, HH; Ganança, FF (2010). „Systematický přehled účinků vestibulární rehabilitace dospělých ve středním a vyšším věku“. Revista Brasileira de Fisioterapia. 14 (5): 361–371. doi:10.1590 / S1413-35552010000500003. PMID  21180862.
  25. ^ A b C d E Strupp, M; Thurtell, MJ; Shaikh, AG; Brandt, T; Zee, DS; Leigh, RJ (červenec 2011). "Farmakoterapie vestibulárních a očních motorických poruch, včetně nystagmu". Journal of Neurology. 258 (7): 1207–1222. doi:10.1007 / s00415-011-5999-8. PMC  3132281. PMID  21461686.
  26. ^ Kaneko, A; Asai, N; Kanda, T (2005). "Vliv věku na vnímání tlaku statické a pohyblivé dvoubodové diskriminace u normálních subjektů". Journal of Hand Therapy. 18 (4): 421–424. doi:10.1197 / j.jht.2005.09.010. PMID  16271689.
  27. ^ Kutz Jr, JW (září 2010). „Závratný pacient“. Lékařské kliniky Severní Ameriky. 94 (5): 989–1002. doi:10.1016 / j.mcna.2010.05.011. PMID  20736108.
  28. ^ Angelaki, DE (červenec 2004). "Oči na cíl: co musí neurony udělat pro vestibulookulární reflex během lineárního pohybu". Journal of Neurophysiology. 92 (1): 20–35. doi:10.1152 / jn.00047.2004. PMID  15212435. S2CID  15755814.
  29. ^ Kuo, CH; Pang, L; Chang, R (červen 2008). „Vertigo - část 2 - management v obecné praxi“ (PDF). Australský rodinný lékař. 37 (6): 409–413. PMID  18523693. Archivováno (PDF) od originálu 2013-10-19.
  30. ^ „Základní učební plán: Onemocnění vnitřního ucha - vertigo“. Baylor College of Medicine. 23. ledna 2006. Archivovány od originál dne 30.06.2007. Citováno 19. září 2007.
  31. ^ A b „Diagnóza: Jak jsou diagnostikovány vestibulární poruchy?“. Asociace vestibulárních poruch. 2013. Archivováno z původního dne 22. ledna 2013. Citováno 9. ledna 2013.
  32. ^ Zlato, Danieli. „Demonstrace HINTS zkoušky u normálního předmětu“. Virtuální vzdělávací knihovna pro neuro-oftalmologii (NOVEL): Daniel Gold Collection. Knihovna Spencer S. Eccles Health Sciences Library. Citováno 20. listopadu 2019.
  33. ^ A b C d Tarnutzer, Alexander A .; Berkowitz, Aaron L .; Robinson, Karen A .; Hsieh, Yu-Hsiang; Newman-Toker, David E. (2011-06-14). „Má můj závratný pacient mrtvici? Systematický přehled diagnózy u lůžka u akutního vestibulárního syndromu“. Canadian Medical Association Journal. 183 (9): E571 – E592. doi:10 1503 / cmaj. 100174. ISSN  0820-3946. PMC  3114934. PMID  21576300.
  34. ^ Nachum, Z; Shupak, A; Spitzer, O; Sharoni, Z; Doweck, I; Gordon, CR (květen 2001). "Dekompresní nemoc vnitřního ucha při sportovním potápění se stlačeným vzduchem". Laryngoskop. 111 (5): 851–6. doi:10.1097/00005537-200105000-00018. PMID  11359165. S2CID  3143075.
  35. ^ A b MedlinePlus (2011). „Benig positional vertigo“. Americké národní instituty zdraví. Archivováno z původního dne 25. ledna 2013. Citováno 2. ledna 2013.
  36. ^ Alvarenga, GA; Barbosa, MA; Porto, CC (2011). "Benigní paroxysmální poziční vertigo bez nystagmu: diagnóza a léčba". Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. 77 (6): 799–804. doi:10.1590 / S1808-86942011000600018. PMID  22183288.
  37. ^ Prim-Espada, MP; De Diego-Sastre, JI; Pérez-Fernández, E (červen 2010). „[Metaanalýza účinnosti Epleyova manévru při benigním paroxysmálním pozičním závratu]“ (PDF). Neurologie. 25 (5): 295–299. doi:10.1016 / j.nrl.2010.01.004. PMID  20643039. Archivováno (PDF) od originálu dne 2013-02-19.
  38. ^ A b Semaan, MT; Megerian, Kalifornie (duben 2011). „Ménièrova choroba: náročná a neúprosná porucha“. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 44 (2): 383–403. doi:10.1016 / j.otc.2011.01.010. PMID  21474013.
  39. ^ A b Goddard, JC; Fayad, JN (2011). „Vestibulární neuritida“. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 44 (2): 361–365. doi:10.1016 / j.otc.2011.01.007. PMID  21474010.
  40. ^ A b Powell, Mark (2008). Deco pro potápěče. Southend-on-Sea: Aquapress. p. 70. ISBN  978-1-905492-07-7.
  41. ^ Ross, HE (prosinec 1976). "Směr zdánlivého pohybu během přechodného tlaku vertigo". Podmořský biomedicínský výzkum. 3 (4): 403–10. PMID  10897867. Archivováno z původního dne 9. července 2010. Citováno 2. června 2017.
  42. ^ Hamilton, Robert W; Thalmann, Edward D (2003). „10.2: Dekompresní praxe“. V Brubakku, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fyziologie a medicína potápění Bennetta a Elliotta (5. přepracované vydání). USA: Saunders. p. 477. ISBN  978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  43. ^ Burton, Steve (prosinec 2004). „Isobaric Counter Diffusion“. ScubaEngineer. Archivováno z původního dne 10. března 2009. Citováno 10. ledna 2010.
  44. ^ Huon, LK; Fang, TY; Wang, PC (červenec 2012). "Výsledky intratympanické injekce gentamicinu k léčbě Ménièrovy choroby". Otologie a neurotologie. 33 (5): 706–714. doi:10.1097 / MAO.0b013e318259b3b1. PMID  22699980. S2CID  32209105.
  45. ^ Huppert, D; Strupp, M; Mückter, H; Brandt, T (březen 2011). „Jaké léky potřebuji k léčbě závratných pacientů?“. Acta Oto-Laryngologica. 131 (3): 228–241. doi:10.3109/00016489.2010.531052. PMID  21142898. S2CID  32591311.
  46. ^ Fauci, Anthony S .; Daniel L. Kasper; Dan L. Longo; Eugene Braunwald; Stephen L. Hauser; J. Larry Jameson (2008). Kapitola 22. Závratě a vertigo Harrisonovy principy interního lékařství (17. vydání). New York: McGraw-Hill. ISBN  978-0-07-147691-1.
  47. ^ Khilnani, AK; Thaddanee, R; Khilnani, G (červenec 2013). „Anti vertigo drugs-Revisited“. National Journal of Integrated Research in Medicine. 4 (4): 118–28. Archivováno z původního dne 2015-07-02.
  48. ^ Marx, John (2010). Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (7. vydání). Philadelphia, PA: Mosby / Elsevier. p.1813. ISBN  978-0-323-05472-0.
  49. ^ „Definice závratí“. Online slovník Merriam-Webster. Archivováno z původního dne 2007-10-07. Citováno 2007-09-19.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje