Nefrotoxicita - Nephrotoxicity
Nefrotoxicita je toxicita v ledviny. Je to jedovatý účinek některých látky, jak toxické chemikálie, tak léky, na funkce ledvin.[1] Existují různé formy,[2] a některé léky mohou ovlivnit funkci ledvin více než jedním způsobem. Nefrotoxiny jsou látky vykazující nefrotoxicitu.
Nefrotoxicitu nelze zaměňovat se skutečností, že některé léky se vylučují převážně ledvinami a je třeba jejich dávku upravit podle snížené funkce ledvin (např. heparin, lithium).
Nefrotoxický účinek většiny léků je hlubší u pacientů, kteří již trpí selhání ledvin.
Druhy toxicity
Kardiovaskulární
- Všeobecné: diuretika, β-blokátory, vazodilatátor agenti
- Místní: ACE inhibitory, cyklosporin,[3] takrolimus.[3]
Přímý tubulární účinek
- Proximální spletitý tubul: Aminoglykosid antibiotika (např. gentamicin ), amfotericin B, cisplatina, radiokontrast média, imunoglobuliny, mannitol
- Distální tubul: NSAID (např. aspirin, ibuprofen, diklofenak ), ACE inhibitory, cyklosporin, lithné soli, cyklofosfamid, amfotericin B
- Tubulární obstrukce: sulfonamidy, methotrexát, aciklovir, diethylenglykol, triamteren.
Akutní intersticiální nefritida
Hlavní článek : Akutní intersticiální nefritida
- β-laktamová antibiotika, vankomycin, rifampicin, sulfonamidy, ciprofloxacin, NSAID, ranitidin, cimetidin, furosemid, thiazidy, fenytoin.
Chronická intersticiální nefritida
Akutní glomerulonefritida
Drogy vyvolaná glomerulární choroba není běžná, ale existuje několik léčivých přípravků, které byly zahrnuty. Glomerulární léze se objevují primárně prostřednictvím imunitně zprostředkovaných cest spíše než přímou toxicitou léčiva.
- Heroin a Pamidronát je známo, že způsobují fokální segmentovou glomerulosklerózu
- Soli zlata terapie může způsobit membranózní nefropatii[4]
- Penicilamin
Příčiny diabetes insipidus
- Lithiové soli
- Amfotericin B —Reverzibilní při nízkých dávkách, nevratné při vysokých dávkách
- Fluorid
- Demeclocyklin
- Foscarnet
Jiné nefrotoxiny
- Vést, rtuť a kadmium soli[1]
- Kyselina aristolochová, nalezený v některých rostlinách a v některých bylinných doplňcích získaných z těchto rostlin, má nefrotoxické účinky na člověka.
- Rebarbora obsahuje některé nefrotoxiny, které mohou u některých lidí způsobit zánět ledvin.
- Kyselina fumarová, aka potravinářská přídatná látka E297
- Orellanin
Diagnóza
Nefrotoxicita se obvykle sleduje jednoduchým krevním testem. A klesl clearance kreatininu označuje špatnou funkci ledvin. Normální hladina kreatininu je mezi 80 - 120 μmol / l. V intervenční radiologii se před zahájením procedury kontrolují hladiny clearance kreatininu pacienta.
Sérového kreatininu je dalším měřítkem funkce ledvin, což může být klinicky užitečnější při léčbě pacientů s časným onemocněním ledvin.
Etymologie
Slovo nefrotoxicita (/ˌnɛFroʊtɒkˈsɪsɪti/) používá kombinování forem z nefro- + jed- + -icity, čímž se získá „otrava ledvinami“.
Viz také
Reference
- ^ A b Abyar, Selda; Khandar, Ali Akbar; Salehi, Roya; Abolfazl Hosseini-Yazdi, Seyed; Alizadeh, Effat; Mahkam, Mehrdad; Jamalpoor, Amer; White, Jonathan M .; Shojaei, Motahhareh; Aizpurua-Olaizola, O .; Masereeuw, Rosalinde (prosinec 2019). „In vitro nefrotoxicita a protirakovinová účinnost nově syntetizovaných komplexů kadmia“. Vědecké zprávy. 9 (1): 14686. doi:10.1038 / s41598-019-51109-9. ISSN 2045-2322. PMC 6789105. PMID 31604983.
- ^ Galley HF (2000). „Lze zabránit akutnímu selhání ledvin?“. J R Coll Surg Edinb. 45 (1): 44–50. PMID 10815380. Archivovány od originál dne 18. 10. 2005.
- ^ A b Naesens M, Kuypers DR, Sarwal M (2009). "Nefrotoxicita inhibitoru kalcineurinu". Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 4 (2): 481–509. doi:10,2215 / CJN.04800908. PMID 19218475.
- ^ A b USMLE WORLD QBanks 2009, Krok 1, Farmakologie, Q74
Další čtení
- Choudhury, Devasmita; Ahmed, Ziauddin (2006). „Drogová renální dysfunkce a poranění“. Přírodní klinická praxe nefrologie. 2 (2): 80–91. doi:10.1038 / ncpneph0076. PMID 16932399. S2CID 42733127.
- Szeto, CC; Chow, KM (2005). "Nefrotoxicita související s novými terapeutickými sloučeninami". Selhání ledvin. 27 (3): 329–33. doi:10.1081 / jdi-56595. PMID 15957551. S2CID 6111262.