Genu varum - Genu varum
Genu varum | |
---|---|
Ostatní jména | Bow-leggedness |
![]() | |
Rentgen nohou u 2letého dítěte s křivicí | |
Specialita | Lékařská genetika ![]() |
Genu varum (také zvaný luk-noha, bandiness, bandy-leg, a tibia vara), je varózní deformita označeno (vnějším) úklonem u koleno, což znamená, že nižší noha je nakloněn dovnitř (mediálně ) ve vztahu k stehno Osa, která celkově dodává končetině vzhled lukostřelce luk. Obvykle mediální angulace obou kostí dolních končetin (stehenní kost a holenní kost ) je zapojen.
Příčiny
Pokud je dítě nemocné, buď s křivice nebo jakékoli jiné onemocnění, které brání osifikaci kostí nebo je nesprávně krmeno, může pokloněný stav přetrvávat. Hlavní příčinou této deformity je tedy křivice. Problémy s kostrou, infekce, a nádory může také ovlivnit růst nohy, což někdy vede k jednostrannému oblouku. Zbývající příčiny jsou pracovní, zejména mezi žokejové a od fyzické trauma, přičemž tento stav bude velmi pravděpodobně dohlížet po nehodách zahrnujících kondyly z stehenní kost.[1]
Dětství
Děti do 3 až 4 let mají určitý stupeň variet. Dítě sedí s chodidly obrácenými k sobě; the holenní kost a stehenní kost jsou zakřivené směrem ven; a pokud jsou končetiny prodloužené, i když jsou kotníky v kontaktu, je mezi kolenními klouby zřetelný prostor. Během prvního roku života dochází k postupné změně. Kolenní klouby se k sobě přibližují; the stehenní kost svahy dolů a dovnitř směrem ke kolenním kloubům; the holenní kost stát rovně; a chodidlo chodidlo tváře téměř přímo dolů.[Citace je zapotřebí ]
I když k těmto změnám dochází, kosti, které nejprve sestávají hlavně z chrupavka, se postupně stávají zkostnatělý. V době, kdy normální dítě začne chodit, jsou dolní končetiny připraveny, a to jak svým obecným směrem, tak i tuhostí kostí, které je tvoří, aby unesly váhu těla.[1]
Křivice
Nutriční křivice je důležitou příčinou dětských variet nebo luků v některých částech světa. Nutriční křivice je způsobeno nezdravými životními návyky, protože nedostatečným vystavením slunečnímu světlu, které je hlavním zdrojem vitaminu D. Dalším faktorem je nedostatečný příjem vápníku ve stravě. Křivice může mít také genetické příčiny, občas nazývané rezistentní křivice.[2] Křivice obvykle způsobuje kostní deformity na všech čtyřech končetinách. Genu varum může spontánně vymizet úpravou životních stylů nebo po léčbě. Některé deformity se neopravují spontánně a vyžadují chirurgický zákrok, zejména jsou-li závažné a způsobují potíže s chůzí. Hlavní chirurgická modalita používaná k léčbě varixu vznikajícího z křivice je řízená chirurgická operace růstu, známá také jako chirurgická operace modulace růstu. [3]
Blountova nemoc
Blountova nemoc je deformace nohou, většinou od kolen ke kotníkům. Ovlivněná kost se zakřivuje dovnitř nebo ven a tvoří obvyklý luk lukostřelců, který lze také nazvat lukem. Existují dva typy Blountovy nemoci. Prvním typem je Infantile: to znamená, že děti do čtyř let jsou diagnostikovány s tímto onemocněním. Blountova nemoc v tomto věku je velmi riskantní, protože někdy není detekována a přechází na druhý typ Blountovy choroby. Druhý typ Blountovy choroby se vyskytuje většinou u starších dětí a dospívajících, někdy v jedné noze a někdy v obou; věk pacienta určuje závažnost diagnózy.[4]
Osteochondrodysplázie
Osteochondrodysplázie jsou různorodá skupina genetických onemocnění kostí nebo genetických dysplázií skeletu, které se projevují generalizovanými kostními deformitami zahrnujícími končetiny a páteř. Jednou z těchto deformací jsou lukové nohy nebo genu varum. Pro potvrzení diagnózy jsou důležité nálezy rentgenového průzkumu kostí.[5]
Diagnóza

Na projekční rentgenografie, stupeň varusové nebo valgusové deformity lze kvantifikovat pomocí úhel mezi kolenem a kolenem,[6] což je úhel mezi stehenní mechanickou osou a středem kotníkový kloub.[7] Obvykle je u dospělých mezi 1,0 ° a 1,5 ° varu.[8] Normální rozmezí se u dětí liší.[9]
Úhel kyčelního kolene a kotníku podle věku, s 95% interval predikce.[9]
Léčba

U idiopatických projevů není obecně nutná žádná léčba, protože u malých dětí jde o běžnou anatomickou variantu. Léčba je indikována, pokud přetrvává déle než 3 a půl roku. V případě jednostranné prezentace nebo postupného zhoršování zakřivení, pokud je způsobeno křivice nejdůležitější je zacházet s ústavou choroba, zároveň dává pokyn pečovateli, aby nikdy nepostavilo dítě na nohy. V mnoha případech je to samo o sobě dostačující k provedení léčby, ale záležitosti lze trochu urychlit použitím dlahy. Když deformace vznikne u starších pacientů, buď z trauma nebo povolání, jedinou trvalou léčbou je chirurgická operace, ale ortopedické ztužení může poskytnout úlevu.[Citace je zapotřebí ]
Křivice
Křivice obvykle způsobuje kostní deformity na všech čtyřech končetinách. Genu varum může spontánně vymizet úpravou životních stylů nebo po léčbě. Některé deformity se neopravují spontánně a vyžadují chirurgický zákrok, zejména jsou-li závažné a způsobují potíže s chůzí. Hlavní chirurgická modalita používaná k léčbě varixu vznikajícího z křivice je řízená růstová chirurgie, známá také jako růstová modulační chirurgie.[3]
Blountova nemoc
Léčba dětí s Blountovou chorobou je obvykle rovnátka, ale může být také nutná operace. U dětí se používá postupná růstová chirurgie k postupné korekci / narovnání nohou.[10] U teenagerů se k nápravě kostní deformity často používá osteotomie nebo řezání kostí. Operace spočívá v odstranění kousku holenní kosti, zlomení lýtkové kosti a narovnání kosti; na výběr je také prodloužení nohou. Pokud není léčena dostatečně včas, stav se rychle zhoršuje.[11]
Osteochondrodysplázie
Řízená růstová chirurgie u dětí je široce používána k dosažení postupné korekce deformací kolen vznikajících v důsledku Osteochondrodysplázie včetně genu varum. Přesto je tato léčba spojena s vysokým výskytem recidivy a pro udržení správného vyrovnání kostí může být zapotřebí opakovaných operací.[10][5]
Prognóza
Ve většině případů přetrvává po dětství, má malý nebo žádný vliv na schopnost chodit. Kvůli nerovnoměrnému namáhání a opotřebení kolen však mohou i mírnější projevy zaznamenat zrychlený nástup artritida.[Citace je zapotřebí ]
Viz také
Reference
- ^ A b
Jedna nebo více z předchozích vět obsahuje text z publikace, která je nyní v veřejná doména: Chisholm, Hugh, ed. (1911). "Bow-Leg ". Encyklopedie Britannica. 4 (11. vydání). Cambridge University Press. str. 343–344.
- ^ Creo, AL; Thacher, TD; Pettifor, JM; Strand, MA; Fischer, PR (6. prosince 2016). „Nutriční křivice po celém světě: aktualizace. Paediatr Int Child Health“. Dětské zdraví dětí. 37 (2): 84–98. doi:10.1080/20469047.2016.1248170. PMID 27922335.
- ^ A b EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amen, J; Mahmoud, S (1. ledna 2020). „Růstová modulace pro deformity koronální roviny kolena u dětí s výživnou křivicí: prospektivní série s léčebným algoritmem“. JAAOS: Globální výzkum a recenze. 4 (1). doi:10.5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009.
- ^ Shriner's, nemocnice pro děti - Houston, TX. "Blountova nemoc". Archivovány od originál 26. listopadu 2011. Citováno 28. října 2011.
- ^ A b EL-Sobky, TA; Shawky, RM; Sakr, HM; Elsayed, SM; Elsayed, NS; Ragheb, SG; Gamal, R (15. listopadu 2017). „Systematický přístup k rentgenovému hodnocení běžně pozorovaných genetických onemocnění kostí u dětí: Obrázkový přehled“. J Musculoskelet Surg Res. 1 (2): 25. doi:10.4103 / jmsr.jmsr_28_17.
- ^ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). „Souvislost mezi zarovnáním kolene a bolestem kolena u pacientů chirurgicky léčených pro mediální osteoartritidu kolenního kloubu pomocí vysoké tibiální osteotomie. Roční následná studie. Poruchy svalové a kosterní soustavy BMC. 10 (1): 154. doi:10.1186/1471-2474-10-154. ISSN 1471-2474. PMC 2796991. PMID 19995425.
- ^ Cherian, Jeffrey J .; Kapadia, Bhaveen H .; Banerjee, Samik; Jauregui, Julio J .; Issa, Kimona; Mont, Michael A. (2014). „Mechanická, anatomická a kinematická osa v TKA: Koncepty a praktické aplikace“. Aktuální recenze v Muskuloskeletal Medicine. 7 (2): 89–95. doi:10.1007 / s12178-014-9218-r. ISSN 1935-973X. PMC 4092202. PMID 24671469.
- ^ Sheehy, L .; Felson, D .; Zhang, Y .; Niu, J .; Lam, Y.-M .; Segal, N .; Lynch, J .; Cooke, T.D.V. (2011). „Předpovídá měření anatomické osy konzistentně předpověď úhlu kyčelního kolena - kotníku (HKA) pro studie vyrovnání kolen u osteoartrózy? Analýza rentgenových snímků dlouhých končetin ze studie multicentrické osteoartrózy (MOST)“. Osteoartróza a chrupavka. 19 (1): 58–64. doi:10.1016 / j.joca.2010.09.011. ISSN 1063-4584. PMC 3038654. PMID 20950695.
- ^ A b Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). „Úhel kyčle-koleno-kotník u dětí: referenční hodnoty založené na stálém rentgenovém snímku“. The Journal of Bone and Joint Surgery, American Volume. 91 (10): 2461–2468. doi:10,2106 / JBJS.I.00015. ISSN 0021-9355. PMID 19797583.
- ^ A b Journeau, P (2020). „Aktualizace konceptů řízeného růstu kolem kolene u dětí“. Orthop Traumatol Surg Res. S1877-0568 (19): S171 – S180. doi:10.1016 / j.otsr.2019.04.025. PMID 31669550.
- ^ PubMed, zdraví. "Blountova nemoc". Citováno 28. října 2011.
externí odkazy
- „Skloněné nohy“. Americká akademie ortopedických chirurgů.
Prověřili členové POSNA (Pediatric Orthopedic Society of North America)
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |