Reflexní kladivo - Reflex hammer - Wikipedia

Buck reflexní kladivo

A reflexní kladivo je lékařský nástroj používaný praktiky k hlubokému testování šlacha reflexy. Testování reflexů je důležitou součástí neurologické fyzikální vyšetření za účelem zjištění abnormalit v centrální nebo obvodový nervový systém.

Reflexní kladiva lze použít také na hrudník poklep.[1]

Modely reflexního kladiva

Zcela vlevo se objeví Taylorino kladivo. Ostatní nástroje, shora dolů, jsou: kladivo Babinski, kladivo Queen square, Wartenbergovo kolo a kladivo Buck (demontováno, aby se zobrazily součásti).
The Queen Square reflexní kladivo s plastovou rukojetí a špičkou, která se zužuje plantární reflex testování
Reflexní kladivo Trömner

Před vývojem speciálních reflexních kladiv jsou kladiva specifická pro bicí nástroje hruď byly použity k vyvolání reflexů.[2] Ukázalo se to však jako těžkopádné, protože hmotnost nárazového kladiva na hrudi byla nedostatečná k vytvoření adekvátního stimulu pro reflex.

Počínaje koncem 19. století bylo vytvořeno několik modelů specifických reflexních kladiv:

  • The Taylor nebo tomahavk reflexní kladivo navrhl John Madison Taylor v roce 1888[3] a je nejznámějším kladivem v USA. Skládá se z trojúhelníkového guma součást, která je připevněna k ploché kovové Rukojeť. Tradiční kladivo Taylor je výrazně lehčí ve srovnání s těžšími evropskými kladivy.
  • The Queen Square reflexní kladivo bylo navrženo pro použití na Národní nemocnice pro nervová onemocnění (nyní Národní nemocnice pro neurologii a neurochirurgii ) v Queen Square, Londýn. Původně byl vyroben s bambus nebo třtina rukojeť různé délky, průměrně 10 až 16 palců (25 až 40 centimetrů), připevněná k 2palcovému (5 centimetru) kovovému disku s plastovým nárazníkem.[4] Kladivo Queen Square je nyní také vyrobeno z plastových forem a má často ostrý zúžený konec, který umožňuje testování plantární reflexy ačkoli to již není doporučeno z důvodu zpřísnění kontrola infekce. Je to reflexní kladivo, které si vybral britský neurolog.
  • The Babinski reflexní kladivo navrhl Joseph Babiński v roce 1912[2] a je podobný kladivu Queen Square, kromě toho, že má kovovou rukojeť, která je často odnímatelná.[5] Kladiva Babinski mohou být také teleskopická, což umožňuje kompaktní skladování. Babinského kladivo bylo popularizováno v klinickém použití v Amerika neurolog Abraham Rabiner, který dostal tento nástroj jako mírovou oběť od Babinského poté, co se dva Černá kravata záležitost v Vídeň.[2]
  • The Trömner reflexní kladivo navrhl Ernst Trömner. Tento model má tvar dvouhlavé paličky. Větší palička se používá k vyvolání napínacích reflexů šlach a menší palička k vyvolání perkusí myotonie.
  • jiný typy reflexních kladiv zahrnují reflexní kladiva Buck, Berliner a Stookey.[2]

Existuje řada modelů dostupných z různých komerčních zdrojů.

Způsob použití

Síla reflexu se používá k měření poruch centrálního a periferního nervového systému, přičemž výsledkem je první hyperreflexie, nebo přehnané reflexy, a to vede k hyporeflexie nebo snížené reflexy. Avšak síla podnět použitý k extrakci reflexu také ovlivňuje velikost reflexu. Byly provedeny pokusy určit sílu potřebnou k vyvolání reflexu,[6] ale liší se v závislosti na použitém kladivu a je obtížné je kvantifikovat.

Taylor je kladivo obvykle drženo na konci lékařem a celé zařízení je vyhozeno do oblouk -jako pohyb na šlacha v otázce. Obvykle se konají kladiva Queen Square a Babinski kolmý do dotyčné šlachy a jsou pasivně houpáni gravitace pomoc na šlachu.[1]

The Jendrassikův manévr, což znamená blokování ohýbaného prsty k rozptýlení pacienta a aktivaci reflexní reakce lze také použít ke zdůraznění reflexů.[7] V případech hyperreflexie může lékař položit prst na šlachu a klepnout na prst kladivem. Někdy nemusí být k vyvolání hyperreflexie nutné reflexní kladivo, přičemž jako stimul postačuje poklepávání prstem na šlachu.[1]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Swartz MH. Učebnice fyzikální diagnostiky: Historie a vyšetření. Třetí edice. Philadelphia: WB Saunders; 1998
  2. ^ A b C d Lanska DJ. Historie reflexních kladiv. Neurologie. 1989 listopad; 39 (11): 1542-9. PMID  2682351
  3. ^ Lanska DJ, Lanska MJ. John Madison Taylor (1855-1931) a první reflexní kladivo. J Dítě Neurol. 1990 Jan; 5 (1): 38-9. PMID  2405048
  4. ^ Lanska DJ, Dietrichs E. [Historie reflexního kladiva] Tidsskr Nor Laegeforen. 1998 10. prosince; 118 (30): 4666-8. PMID  9914749
  5. ^ Lanska DJ. Babinského reflexní kladivo. Neurologie. 1999 11. srpna; 53 (3): 655 PMID  10449145
  6. ^ Marshall GL, Little JW. Hluboké šlachové reflexy: studium kvantitativních metod. J Mícha Med. 2002 léto; 25 (2): 94-9. PMID  12137223.
  7. ^ Delwaide PJ, Toulouse P. Jendrassikův manévr: kvantitativní analýza zesílení reflexu pomocí vzdálené dobrovolné svalové kontrakce.Adv Neurol. 1983;39:661-9. PMID  6660115