Křížový vaz - Cruciate ligament

Křížové vazy
Kolenní diagram.svg
Ilustrace vazů kolena, včetně předních a zadních zkřížených vazů
Anatomická terminologie

Křížové vazy (taky křížové vazy) jsou páry vazy uspořádány jako dopis X.[1] Vyskytují se u několika klouby těla, jako je kolenní kloub a atlanto-axiální kloub. Móda podobná šňůrkám v hračce Jacobův žebřík zkřížené vazy stabilizují kloub a umožňují velmi velký rozsah pohybu.

Koleno

Struktura

Křížové vazy

Křížové vazy se vyskytují v koleno lidí a dalších bipedálních zvířat a odpovídající potlačit čtyřnohých zvířat a v krk, prsty a noha.

  • Křížové vazy kolena jsou přední zkřížený vaz (ACL) a zadní zkřížený vaz (PCL). Tyto vazy jsou dva silné, zaoblené pruhy, které sahají od hlavy holenní kosti po interkondyloidní zářez stehenní kosti. ACL je boční a PCL je střední. Kříží se navzájem jako končetiny X. Jsou pojmenovány pro jejich vložení do holenní kosti: ACL se váže k přednímu aspektu interkondylární oblast, PCL do zadního aspektu. ACL a PCL zůstávají v celém průběhu odlišné a každý z nich má svůj vlastní částečný synoviální obal. Ve vztahu k stehenní kosti ACL zabraňuje klouzání holenní kosti dopředu a PCL zabraňuje klouzání holenní kosti dozadu.
  • Další strukturou tohoto typu v lidské anatomii je zkřížený vaz doupat atlasového obratle, nazývaného také „křížový vaz atlasu“, vaz na krku tvořící část atlanto-axiální kloub.[2]
  • V prstech je hluboký a povrchové flexorové šlachy procházejí fibro-kostním tunelovým systémem - flexorovým mechanismem - prstencových a zkřížených vazů nazývaných kladky. Křížové řemenice upoutají dlouhé šlachy flexorů. Počet a rozsah těchto zkřížených a prstencových vazů se u jednotlivců liší, ale tři zkřížené a čtyři nebo pět prstencových vazů se obvykle nacházejí v každém prstu (obvykle se označují například jako „kladka A1“ a „kladka C1“). Palec má podobný systém dlouhá flexorová šlacha ale s jedinou šikmou kladkou, která nahradila zkřížené kladky nalezené v prstech.[3]
  • Lidská noha má zkřížený vaz, také známý jako dolní extensor retinaculum nohy. Konská noha má pár zkřížené distální sesamoidní vazy v metakarpofalangeální kloub. Tyto vazy lze vidět pomocí počítačová tomografie.[4]

Klinický význam

Prasknutí

Ruptura předního zkříženého vazu je jednou z „nejčastějších získaných nemocí kolenní kloub "[5] u lidí, psů a koček; přímé trauma kloubu je relativně neobvyklé a věk se jeví jako hlavní faktor.[5]

Zranění zkříženého vazu jsou u zvířat běžná a v roce 2005 studie odhadovala, že ve Spojených státech bylo na léčbu kraniálního zkříženého vazu psů vynaloženo 1,32 miliardy dolarů.[6]

Ruptura špičáků a chirurgické techniky opravy

  • U zvířat jsou dva zkřížené vazy, které procházejí vnitřkem kolenního kloubu, označovány jako kraniální kříž (ekvivalent k přednímu u lidí) a kaudální kříž (ekvivalent k zadnímu u člověka). Kraniální zkřížený vaz zabraňuje vyklouznutí holenní kosti zpod stehenní kosti.[7]
  • Poranění kolen je jednou z nejčastějších příčin kulhání zadních končetin u psů a poranění zkříženého vazu jsou nejčastější lézí v kolenním kloubu. Prasknutí křížového vazu obvykle zahrnuje zadní nohu, která se najednou tak bolavá, že pes na ni sotva unese váhu.[7]
  • Jak může dojít k prasknutí:
    • Existuje několik způsobů, jak může pes roztrhnout nebo prasknout křížový vaz. S touto rupturou lze vidět mladé atletické psy, pokud udělají špatný krok při příliš drsné hře a poraní si koleno. Starší psi, zejména pokud mají nadváhu, mohou mít oslabené vazy, které lze natáhnout nebo roztrhnout pouhým sestoupením z postele nebo skokem.[7]
    • Velké psy s nadváhou jsou vystaveny většímu riziku prasknutí křížového vazu. V těchto případech je běžné vidět prasknutí na druhé noze během jednoho roku od prvního prasknutí.[7]
  • Běžná plemena, která se vyskytují při prasknutí křížového vazu:
    • V nedávném průzkumu byli někteří z velkých plemen psů, kteří se zdají být ohroženi získáním těchto prasknutí: neapolský doga, Newfoundland, sv. Bernard, rotvajler, retrívr Chesapeake Bay, Akita a americký stafordšírský teriér.[7] U těchto ruptur však byla pozorována i jiná plemena, například: labradory, křížence labradorů, pudlíky, pudlíky, bišonky, německé ovčáky, křížence ovčáků a zlatého retrívra.[8]
  • Diagnóza:
    • Při správném hodnocení pacienta je důležitá anamnéza, palpace, pozorování a správná rentgenografie. Klíčem k diagnostice prasknutí křížového vazu je prokázání abnormální chůze u psa. Obvykle se pozoruje abnormální pohyb kolena a diagnózu prasknutí lze provést provedením testu znaku zásuvky.[7][9]
    • Značka zásuvky:
      • Zkoušející stojí za psem a položí palec na kaudální aspekt femorální kondylární oblasti s ukazováčkem na čéšku. Druhý palec je položen na hlavu lýtkové kosti s ukazováčkem na tibiální hřeben. Schopnost pohybovat holenní kostí dopředu (kraniálně) vzhledem k fixované stehenní kosti je pozitivním znakem lebeční zásuvky, který svědčí o prasknutí (bude to vypadat jako otevřená zásuvka).[9]
    • Další metodou používanou k diagnostice ruptury je test tibiální komprese, při kterém veterinář jednou rukou stabilizuje stehenní kost a druhou rukou ohne kotník. Holenní kost se bude abnormálně pohybovat vpřed, pokud dojde k prasknutí.[7]
    • Pro správnou diagnózu je obvykle nutná sedace, protože většina zvířat bývá v ordinaci veterináře napnutá nebo vyděšená. Pokud zvíře napne svaly, lze pozorovat dočasnou stabilizaci kolena, která by zabránila prokázání znaku zásuvky nebo testu tibiální komprese.[7]
    • Rentgenové snímky jsou obvykle nezbytné k identifikaci, zda jsou přítomny kostní třísky, odkud se vazivo váže na holenní kost. K tomu může dojít, když se zkříží vaz, a pokud bude nalezen, bude vyžadovat chirurgickou opravu.[7]
  • Chirurgická oprava
    • Obvykle se používají tři chirurgické techniky
      • Extracapsular repair
        • Veškeré kostní ostruhy jsou odstraněny a kolem stehenního kloubu prochází kolem stehen pomocí vyvrtaného otvoru v přední části holenní kosti velký steh. Tento chirurgický zákrok utáhne kloub, aby se zabránilo pohybu zásuvky, a zavedený šev zabírá práci křížového vazu přibližně 2 až 12 měsíců po operaci. Steh se nakonec zlomí a pes bude mít svou vlastní uzdravenou tkáň, která bude držet koleno na místě.[7][10]
      • Osteotomie vyrovnávající tibiální náhorní plošinu
        • Tato operace využívá biomechaniku kolenního kloubu a má řešit nedostatek úspěchu u extrakapsulární opravy u větších psů. K držení dvou kusů kosti na místě se používá kostní deska z nerezové oceli. Tato operace je složitá a obvykle stojí víc než extrakapsulární oprava.[7][11]
      • Pokrok tuberosity tibie
        • Tato operace je zaměřena na posunutí tibiální tuberosity dopředu, aby se upravil tah skupiny čtyřhlavého svalu, což zase pomáhá snížit tibiální tah a nakonec stabilizuje koleno. Tibiální tuberosita je oddělena a ukotvena do své nové polohy pomocí titanové nebo ocelové klece, „vidlice“ a desky. Kostní štěp se používá ke stimulaci hojení kostí.[7][12]

Jiná umístění

Prstencové (A1-A5) a křížové (C0-C3) vazy šlachového pouzdra přes flexorové šlachy ukazováčku pravé ruky.

Etymologie

V prvním vydání[13] oficiální latinské nomenklatury (Nomina Anatomica, přejmenovaná v roce 1998 na Terminologia Anatomica ), latinský výraz ligamenta cruciata byl použit, podobně jako výraz zkřížené vazy v současné době v angličtině.[14] v klasická latina sloveso cruciare je odvozen z jádro, význam přejít.[15] Začalo se uvažovat, že zkřížený kříž je rovnocenný ve tvaru kříže.

Reference

  1. ^ Daniel John Cunningham (1918). Cunninghamova učebnice anatomie (5. vydání). Oxford Press. p. 1593.
  2. ^ Výukový program Anatomie spinálních obratlů Archivováno 10. 10. 2007 v Wayback Machine.
  3. ^ Austin, Noelle M. (2005). „Kapitola 9: Komplex zápěstí a rukou“. In Levangie, Pamela K .; Norkin, Cynthia C. (eds.). Struktura a funkce kloubu: komplexní analýza (4. vydání). Philadelphia: F. A. Davis Company. str.327 –28. ISBN  978-0-8036-1191-7.
  4. ^ Vanderperren K, Ghaye B, Snaps FR, Saunders JH (květen 2008). "Hodnocení počítačové tomografické anatomie koňského metakarpofalangeálního kloubu". Dopoledne. J. Vet. Res. 69 (5): 631–8. doi:10,2460 / ajvr.69,5,631. PMID  18447794.
  5. ^ A b Neãas A., J. Zatloukal, H. Kecová, M. Dvofiák: Předispozice plemen psů k prasknutí kraniálního zkříženého vazu Archivováno 2008-12-09 na Wayback Machine. Acta Vet. Brno 2000, 69: 305-310..
  6. ^ Wilke VL. (2005). Odhad ročního ekonomického dopadu léčby poranění kraniálního zkříženého vazu u psů ve Spojených státech. Journal of the American Veterinary Medical Association.
  7. ^ A b C d E F G h i j k l Brooks, Wendy C. Prasklý přední (lebeční) zkřížený vaz. „Veterinary Information Network, Inc.“ 2005
  8. ^ Harasen, Greg Psí lebeční křížové vazy praskly v profilu. „The Canadian Veterinary Journal“ 2003, 44 (10): 845-846
  9. ^ A b Harasen, Greg Diagnostika ruptury lebečního zkříženého vazu. „The Canadian Veterinary Journal“ 2002, 43 (6): 475-476
  10. ^ Tong, Kim Cranial Cruciate Ligament (CCL) - extrakapsulární oprava. „Veterinární chirurgické centrum v Dallasu“ 2015
  11. ^ Tong, Kim Kraniální křížový vaz (CCL) - Osteotomie nivelace tibiální plošiny (TPLO) „Veterinární chirurgické centrum v Dallasu“ 2015
  12. ^ Tong, Kim Cranial Cruciate Ligament (CCL) - Tibial Tuberosity Advancement (TTA) „Veterinární chirurgické centrum v Dallasu“ 2015
  13. ^ Jeho, W. (1895). Die anatomische Nomenclatur. Nomina Anatomica. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung in Basel angenommenen Namen. Lipsko: Verlag Veit & Comp.
  14. ^ Anderson, D.M. (2000). Dorlandův ilustrovaný lékařský slovník (29. vydání). Philadelphia / Londýn / Toronto / Montreal / Sydney / Tokio: W.B. Saunders Company.
  15. ^ Lewis, C.T. & Short, C. (1879). Latinský slovník založený na Andrewsově vydání Freundova latinského slovníku. Oxford: Clarendon Press.