Sedacího nervu - Sciatic nerve
Sedacího nervu | |
---|---|
Že jo gluteální oblast, zobrazující povrchové značky pro tepny a sedací nerv | |
Detaily | |
Výslovnost | /saɪˈ…tɪk/ |
Z | Bederní a sakrální plexus (L4 -S3 ) |
Na | Tibiální a obyčejný fibulární nerv |
Inervuje | Skupina bočních rotátorů (až na piriformis a quadratus femoris ) a zadní část stehna |
Identifikátory | |
latinský | Nervus ischiadicus |
Pletivo | D012584 |
TA98 | A14.2.07.046 |
TA2 | 6569 |
FMA | 19034 |
Anatomické pojmy neuroanatomie |
The sedacího nervu, také nazývaný ischiadický nerv, je velký nerv u lidí a jiných obratlovců, což je největší větev sakrální plexus a běží podél kyčelního kloubu a dolů po dolní končetiny. Je to nejdelší a nejširší jediný nerv v Lidské tělo, vedoucí z horní části nohy k noze v zadním aspektu.[1] Ischiatický nerv nemá žádné kožní větve pro stehno. Tento nerv poskytuje spojení s nervovým systémem pro kůži boční nohy a celé nohy, svaly zadní části stehna a svaly nohy a nohy. Je odvozen z míšní nervy L4 na S3. Obsahuje vlákna z přední i zadní divize lumbosakrální plexus.
Struktura
U lidí je ischiatický nerv tvořen ze segmentů L4 až S3 sakrálního plexu, což je soubor nervových vláken, která vycházejí z křížový část mícha. Lumbosakrální kmen z kořenů L4 a L5 sestupuje mezi sakrálním ostrohem a ala a kořeny S1 až S3 vycházejí z ventrální sakrální foraminy. Tyto nervové kořeny se spojují a tvoří jeden nerv před sval piriformis. Nerv prochází pod piriformis a přes větší ischiatický foramen opouštět pánev.[2]:422–4 Odtud putuje po zadním stehně k podkolenní jamka. Nerv cestuje v zadní část stehna za (povrchní) sval addusctor magnus, a je sám před (hluboko do) dlouhé hlavy biceps femoris sval. Na podkolenní jamce se nerv dělí na dvě větve:[2]:532
- The holenní nerv, který cestuje dolů zadní část nohy do nohy
- The společný peroneální nerv (nazývané také obyčejný fibulární nerv ), který cestuje dolů přední a boční oddíly nohy do nohy
Ischiatický nerv je největší nerv v lidském těle.[2]:422–4
Rozvoj
Tato sekce potřebuje expanzi. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Březen 2014) |
Funkce
Ischiatický nerv dodává senzaci kůže z chodidlo, stejně jako celá dolní část nohy (kromě její vnitřní strany). Senzaci kůže na chodidle poskytuje holenní nerv a dolní část nohy a horní povrch nohy přes společný peroneální nerv.[2]:422–4
Ischiatický nerv také inervuje svaly. Zejména:[2]:422–4
- Přes holenní nerv, svaly v zadní část nohy a chodidlo (plantární aspekt).[A]
- Přes společný peroneální nerv, svaly v přední a boční přihrádky nohy.[b]
Klinický význam
Ischias
Bolest způsobená kompresí nebo podrážděním ischiatického nervu problémem v dolní části zad se nazývá ischias. Mezi běžné příčiny ischias patří následující stavy dolní části zad a kyčle: výhřez míšního disku, degenerativní onemocnění disku, bederní spinální stenóza, spondylolistéza, a syndrom piriformis.[3] Mezi další akutní příčiny ischias patří kašel, svalnatý hypertenze, a kýchání.[4]
Zranění
K poranění sedacího nervu dochází mezi 0,5% a 2,0% času během a náhrada kyčle.[5] Paralýza ischiatického nervu je komplikací totální artroplastiky kyčelního kloubu s incidencí 0,2% až 2,8% času nebo s incidencí 1,7% až 7,6% po revizi.[6] Po postupu byl ve vzácných případech šroub, zlomený kousek trochanterického drátu, fragment methylmethakrylát kostní cement, nebo Burch-Schneiderova antiprofusiová klec může zasahovat do nervu; to může způsobit sedací nerv obrna který může vyřešit po odstranění fragmentu a uvolnění nervu. Nerv může být obklopen oxidovanou regenerovanou celulózou, aby se zabránilo dalšímu zjizvení. Paralýza ischiatického nervu může být také důsledkem těžké spinální stenóza podle postupu, na který se může obrátit dekomprese páteře chirurgická operace.[5][7] Není jasné, zda inverzní terapie je schopen dekomprimovat sakrální obratle, může fungovat pouze na bederní aspekty sedacích nervů.
Poranění sedacího nervu může také nastat při nesprávně provedených injekcích do hýždí a může mít za následek ztrátu smyslového vnímání.[8]:66
Jiná nemoc
Bernský periacetabular osteotomie vedlo k velkým deficitům nervů v sedacích nebo femorálních nervech u 2,1% z 1760 pacientů, z nichž přibližně polovina zaznamenala úplné uzdravení v průměru za 5,5 měsíce.[9]
Průzkum ischiatického nervu lze provést pomocí endoskopie v minimálně invazivní postup k hodnocení lézí nervu.[10] Endoskopická léčba zachycení ischiatického nervu byla zkoumána v hluboký gluteální syndrom. Pacienti byli léčeni dekompresí ischiatického nervu pomocí resekce fibrovaskulárních jizev, piriformis uvolnění šlachy, obturator internus nebo quadratus femoris nebo ochromit zjizvení šlachy.[11]
Anestetikum
Signály z ischiatického nervu a jeho větví mohou být blokovány, aby se přerušil přenos signál bolesti z oblasti inervace provedením a regionální nervová blokáda volal a blokáda ischiatického nervu.
Společnost a kultura
Podle Židovský zákon ischiatický nerv (hebrejština: Gid hanasheh ) nelze jíst, na památku Jacob Bolí ho jeho boj s Anděl.[12]
Další obrázky
Sedacího nervu.
Struktury obklopující levý kyčelní kloub.
Nervy pravé dolní končetiny. Pohled zezadu.
Sedacího nervu.
Sedacího nervu.
Sedacího nervu.
Viz také
Poznámky
- ^ Jmenovitě flexor hallicus longus, flexor digitorum longus, tibialis posterior a popliteus hluboké části oddílu a gastrocnemius, soleus a plantaris povrchové části kupé.
- ^ Jmenovitě tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, a fibularis tertius (peroneus tertius) přední komory a Fibularis longus a brevis boční komory.
Reference
Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 960 20. vydání Grayova anatomie (1918)
- ^ "ischiatický nerv (anatomie)". Britannica Online encyklopedie. Citováno 23. dubna 2012.
- ^ A b C d E Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; ilustrace Richarda; Richardson, Paul (2005). Grayova anatomie pro studenty. Philadelphia: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ "Sciatica - přehled tématu". WebMD. 21. července 2010. Citováno 23. dubna 2012.
- ^ „Co je to ischias: Co způsobuje ischias?“. MedicalBug. 11. dubna 2012. Citováno 23. dubna 2012.
- ^ A b Stiehl JB, Stewart WA (1998). "Pozdní zachycení ischiatického nervu po rekonstrukci pánevní dlahy v totální artroplastice kyčle". J Artroplastika. 13 (5): 586–8. doi:10.1016 / s0883-5403 (98) 90060-2. PMID 9726326.
- ^ Alessandro Bistolfi; et al. (2011). „Operativní léčba ischiatické nervové obrny v důsledku dopadu na kovovou klec po celkové revizi kyčle: kazuistika“. Case Rep Med. 2011: 1–3. doi:10.1155/2011/830296. PMC 3163138. PMID 21876701.
- ^ Abitbol JJ, Gendron D, Laurin CA, Beaulieu MA (1990). „Poškození gluteálního nervu po totální artroplastice kyčle. Prospektivní analýza“. J Artroplastika. 5 (4): 319–22. doi:10.1016 / s0883-5403 (08) 80090-3. PMID 2290087.uvádí Stiehl a Stewart pro údaj 0,5 - 2,0%.
- ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Andrewsovy nemoci kůže: klinická dermatologie. Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- ^ Sierra RJ, Beaule P, Zaltz I, Millis MB, Clohisy JC, Trousdale RT (2012). "Prevence poranění nervů po periacetabulární osteotomii". Clin. Orthop. Relat. Res. 470 (8): 2209–19. doi:10.1007 / s11999-012-2409-1. PMC 3392380. PMID 22684336.
- ^ Mobbs RJ, Teo C (2004). "Endoskopicky asistovaný průzkum ischiatického nervu". Minimální invazivní neurochirurgie. 47 (3): 178–80. doi:10.1055 / s-2004-818488. PMID 15343436.
- ^ Martin HD, Shears SA, Johnson JC, Smathers AM, Palmer IJ (2011). „Endoskopická léčba zachycení ischiatického nervu / syndrom hlubokého gluteu“. Artroskopie. 27 (2): 172–81. doi:10.1016 / j.arthro.2010.07.008. PMID 21071168.
- ^ Goldberger, Moshe. „1: Nejíst Gid HaNasheh“. První zákazy. Citováno 10. března 2014.
externí odkazy
- Sedacího nervu na Duke University Health System ortopedický program
- Obrázek MedlinePlus 19503
- pánev at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (pánevní nervy )
- gluteální region at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (glutealner )
- Ischias a sedací nerv