Prepatelární burzitida - Prepatellar bursitis

Prepatelární burzitida
Ostatní jménaporazit koleno,[1] koleno kobercové vrstvy, koleno horníka, koleno služebné,[2] kobereček, koleno jeptišky[3]
Prepatellar bursitis.JPG
Aseptická prepatelární burzitida
Specialitarevmatologie  Upravte to na Wikidata

Prepatelární burzitida je zánět prepatellar bursa v přední části kolena. Je poznamenán otokem v koleni, který může být něžný na dotek a který obecně neomezuje koleno rozsah pohybu. Může to být extrémně bolestivé a deaktivující, pokud přetrvává základní stav.

Prepatelární burzitida je nejčastěji způsobena trauma na koleno, buď o jeden akutní instance nebo chronický trauma v průběhu času. Tento stav se běžně vyskytuje u jednotlivců, jejichž profese vyžadují časté klečení.

Definitivní diagnóza může být obvykle stanovena jednou a klinická anamnéza a vyšetření byly získány, i když určováním, zda zánět je či není septický není tak přímočarý. Léčba závisí na závažnosti příznaků, přičemž mírné případy mohou vyžadovat pouze odpočinek a lokalizaci poleva. Mezi možnosti prezentace s těžkou sepsí patří intravenózní antibiotika, chirurgické zavlažování burzy a bursektomie.

Příznaky a symptomy

Boční část kolena

Primárním příznakem prepatelární burzitidy je otok oblasti kolem kolenního kloubu. Obecně nevyvolává významné množství bolesti, pokud není vyvíjen přímý tlak.[4] Oblast může být červená (erytém ), teplé na dotek nebo obklopené celulitida, zvláště pokud je přítomna infekce, často doprovázená horečka.[5]:p. 608 Na rozdíl od artritida, s výjimkou závažných případů prepatelární burzitida obecně neovlivňuje rozsah pohybu kolene, i když to může zcela způsobit určité nepohodlí ohnutí kloubu.[6]:p. 360 Ohyb a prodloužení kolena mohou být doprovázeny krepitus, slyšitelná mřížka kostí, vazů nebo částic v přebytečné synoviální tekutině.[7]:p. 20

Příčiny

V člověku anatomie, a bursa je malý váček naplněný synoviální tekutina. Jeho účelem je snížit tření mezi sousedními strukturami. The prepatellar bursa je jedním z několika burzy kolenního kloubu, a nachází se mezi čéška a kůže.[8] Prepatellar bursitis je zánět této burzy. Bursae jsou při podráždění snadno zaníceni, protože jejich stěny jsou velmi tenké.[7]:p. 22 Spolu s pes anserine bursa, prepatelární burza je jednou z nejběžnějších burz bolest kolene při zanícení.[9]

Prepatelární burzitida je způsobena buď jediným výskytem akutní trauma do kolena nebo opakované menší trauma kolena. Trauma může způsobit extravazace blízkých tekutin do burzy, která stimuluje zánětlivé Odezva.[2] Tato reakce probíhá ve dvou fázích: cévní fáze, ve které se zvyšuje průtok krve do okolí, a buněčný fáze, ve které leukocyty migrují z krve do postižené oblasti.[7]:p. 22 Mezi další možné příčiny patří dna, sarkoidóza, CREST syndrom,[6]:p. 359 diabetes mellitus, zneužití alkoholu, uremie, a chronická obstrukční plicní nemoc.[7]:p. 22 Některé případy jsou idiopatické, i když to může být způsobeno traumatem, které si pacient nepamatuje.[5]:607–8

Prepatellar bursa a olecranon bursa jsou dvě burzy, které se s největší pravděpodobností nakazí, nebo septický.[10] Septická burzitida se obvykle vyskytuje, když trauma kolena způsobí oděru, i když je také možné, že infekce bude způsobena bakterie cestování krví z již existujícího místa infekce.[11] V přibližně 80% septických případů je infekce způsobena Zlatý stafylokok; další běžné infekce jsou Streptococcus, Mycobacterium, a Brucella.[6]:p. 359 Je velmi neobvyklé, že septická burzitida je způsobena anaeroby, houby nebo Gramnegativní bakterie.[5]:p. 608 Ve velmi vzácných případech může být infekce způsobena tuberkulóza.[12]

Diagnóza

Existuje několik typů zánětů, které mohou způsobit bolest kolene, počítaje v to podvrtnutí, burzitida a poranění meniskus.[9] Diagnózu prepatelární burzitidy lze stanovit na základě a vyšetření a přítomnost rizikové faktory v osobě zdravotní historie; otok a citlivost v přední části kolena v kombinaci s povoláním, které vyžaduje časté klečení, naznačují prepatelární burzitidu.[2] Může to naznačovat otok více kloubů spolu s omezeným rozsahem pohybu artritida namísto.[5]:p. 608

Fyzikální vyšetření a anamnéza obecně nestačí k rozlišení mezi infekční a neinfekční burzitidou; aspirace k tomu je často zapotřebí burzální tekutina spolu s a buněčná kultura a Gramovo barvení nasávané tekutiny.[6]:p. 360 Septická prepatelární burzitida může být diagnostikována, pokud se zjistí, že tekutina má a neutrofily počet nad 1500 za mikrolitr,[5]:p. 608 prahová hodnota významně nižší než u septické artritidy (50 000 buněk na mikrolitr).[6]:p. 360 Infekci tuberkulózy lze potvrdit pomocí a rentgenový snímek kolena a analýza moči.[12]

Prevence

Je možné zabránit vzniku prepatelární burzitidy nebo zabránit zhoršení příznaků tím, že se vyhnete traumatizaci kolena nebo častému klečení.[5]:p. 610 Ochranný chrániče kolen může také pomoci předcházet prepatelární burzitidě pro ty, jejichž profese vyžadují časté klečení, a pro sportovce, kteří hrají kontaktní sporty, jako Americký fotbal, Basketball, a zápas.[13]

Léčba

Neseptická prepatelární burzitida může být léčena odpočinkem, aplikací ledu na postiženou oblast a protizánětlivé léky, zejména ibuprofen. Proces zotavení může také urychlit elevace postižené nohy během odpočinku.[13] Mohou vyžadovat závažné případy aspirace tenkou jehlou burzy, někdy spojené s kortizon injekce.[11] Některé studie to však ukázaly steroid injekce nemusí být účinnou možností léčby.[14] Po léčbě bursitidy rehabilitační cvičení může pomoci zlepšit mechaniku kloubů a snížit chronická bolest.[15]:p. 2320

Názory na to, které možnosti léčby jsou nejúčinnější pro septickou prepatelární bursitidu, se liší.[6]:p. 360 McAfee a Smith doporučují kurz perorální antibiotika, obvykle oxacilin sodný nebo cephradin a tvrdí, že operace a drenáž jsou zbytečné.[5]:p. 609 Wilson-MacDonald tvrdí, že perorální antibiotika jsou „nedostatečná“, a doporučuje intravenózní antibiotika k léčbě infekce.[1] Někteří autoři navrhují chirurgické zavlažování burzy pomocí a podkožní trubka.[6]:p. 360[16] Jiní tomu nasvědčují bursektomie může být nezbytné pro neřešitelné případy; operace je ambulantní procedura které lze provést za méně než půl hodiny.[17]:p. 357

Epidemiologie

Různé přezdívky spojené s prepatelární burzitidou vycházejí ze skutečnosti, že se běžně vyskytuje u těch jedinců, jejichž profese vyžadují časté klečící, jako jsou tesaři, kobercové vrstvy, zahradníci, služebné, mechanici, horníci, instalatéři a pokrývači.[2][4][5]:p. 607 Přesný výskyt stav není znám; je obtížné to odhadnout, protože pouze závažné septické případy vyžadují hospitalizaci a mírné ne septické případy obvykle nejsou hlášeny.[5]:p. 607 Prepatelární burzitida je častější u mužů než u žen. Ovlivňuje všechny věkové skupiny, ale je pravděpodobnější, že bude septický, pokud se objeví u dětí.[18]

Reference

  1. ^ A b Wilson-Macdonald, James (1987). „Řízení a výsledek infekční prepatelární burzitidy“. Postgrad Med J. 63 (744): 851–853. doi:10.1136 / pgmj.63.744.851. PMC  2428634. PMID  3447109.
  2. ^ A b C d Madsen, James M (22. listopadu 2004). „Prepatellar Bursitis“. V Greenberg, Michael I (ed.). Greenbergův textový atlas urgentní medicíny. Lippincott Williams & Wilkins. p. 922. ISBN  9780781745864.
  3. ^ „Diagnostický kód 2012 ICD-9-CM 727.2: Specifické burzitidy často pracovního původu“.
  4. ^ A b Biundo, Joseph J (2008). „Prepatellar Bursitis“. V Klippel, John H (ed.). Primer na revmatické nemoci. Springer. p. 80. ISBN  9780387356648.
  5. ^ A b C d E F G h i McAfee, JH; Smith, DL (listopad 1988). „Olecranon a prepatelární burzitida - diagnostika a léčba“. West J Med. 149 (5): 607–610. PMC  1026560. PMID  3074561.
  6. ^ A b C d E F G Aaron, DL; et al. (Červen 2011). „Čtyři běžné typy burzitidy: diagnostika a léčba“. J Am Acad Orthop Surg. 19 (6): 359–361. doi:10.5435/00124635-201106000-00006. PMID  21628647.
  7. ^ A b C d Cena, N (červen 2008). „Prepatellar bursitis“. Pohotovostní sestra. 16 (3): 20–24. doi:10.7748 / en2008.06.16.3.20.c8183. PMID  18672851.
  8. ^ Chatra, Priyank (leden – březen 2012). "Bursae kolem kolenních kloubů". Indian Journal of Radiology and Imaging. 22 (1): 27–30. doi:10.4103/0971-3026.95400. PMC  3354353. PMID  22623812.
  9. ^ A b Gonzales, R; Nadler, PL (2010). „Akutní bolest kolena“. V McPhee, SJ; Papadakis, MA (eds.). Aktuální lékařská diagnostika a léčba 2010. New York: McGraw-Hill Medical. p. 33. ISSN  0092-8682.
  10. ^ Hellmann, DB; Imboden, JB (2010). „Burzitida“. V McPhee, SJ; Papadakis, MA (eds.). Aktuální lékařská diagnostika a léčba 2010. New York: McGraw-Hill Medical. p. 743. ISSN  0092-8682.
  11. ^ A b Shiel, William C. „Burzitida kolena“. MedicineNet. Citováno 9. května 2012.
  12. ^ A b Schickendantz, MS; Watson, JT (září 1990). "Mykobakteriální prepatelární burzitida". Clin Orthop Relat Res. 258 (258): 209–212. PMID  2203571.
  13. ^ A b „Prepatellar (Kneecap) Bursitis“. Americká akademie ortopedických chirurgů. Červenec 2007. Citováno 10. května 2012.
  14. ^ Mysnyk, MC; et al. (Leden 1986). „Prepatellar burzitida u zápasníků“. Am J Sports Med. 14 (1): 46–54. doi:10.1177/036354658601400109. PMID  3752346.
  15. ^ Butcher JD a kol. (15. května 1996). „Burzitida dolních končetin“. Jsem známý lékař. 53 (7): 2317–24. PMID  8638508.
  16. ^ Hennrikus, WL; et al. (Září 1989). "Léčba septické prepatelární burzitidy". West J Med. 151 (3): 331–332. PMC  1026890. PMID  2627225.
  17. ^ Huang, Y; Yeh, W (březen 2011). „Endoskopická léčba prepatelární burzitidy“. Int Orthop. 35 (3): 355–358. doi:10.1007 / s00264-010-1033-5. PMC  3047636. PMID  20521045.
  18. ^ Allen, Kelly L (18. ledna 2012). „Prepatellar Bursitis“. WebMD. Citováno 21. května 2012.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje