Zlomenina segondu - Segond fracture

Zlomenina segondu
SegondFracture.JPG
Segondova zlomenina levého kolena
SpecialitaOrtopedické

The Zlomenina segondu je typ zlomenina avulze (měkké tkáně struktury stahující jejich fragmenty kostnatý příloha) z boční tibiální plošina z koleno, bezprostředně pod kloubním povrchem holenní kost (viz foto).

Klinický význam

Vzhledem k vysoké míře spojeného poranění vazů a menisku vyžaduje přítomnost Segondovy nebo reverzní zlomeniny Segondu, aby tyto další patologie musí být výslovně vyloučeno. Nebo pragmatičtěji ortopedický tým předpokládá, že přítomnost Segondovy zlomeniny se rovná prasknutí ACL, protože korelace se blíží 100%. Rekonstrukce ACL se stále více kombinuje s rekonstrukcí anterolaterálního vazu, pokud je přítomna tato asociovaná patologie.[1][2][3][4] Dlouhodobý přínos související rekonstrukce anterolaterálního vazu (ALL) v době operace ACL není znám. Pozornost a výzkum se místo ALL věnuje také laterální mimokloubní tenodezi (LET).[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza

Segondovy a reverzní zlomeniny Segondu se vyznačují malou avulzí,[5] nebo „chip“, fragment charakteristické velikosti, který je nejlépe vidět na obyčejném radiografie v předozadní letadlo. Na planině může být velmi obtížně viditelný úlomek kosti rentgen zkoušku, a může být lépe vidět na počítačová tomografie. MRI může být užitečné pro vizualizaci přidruženého kostní dřeň otok podkladové tibiální plošiny na T2W a STIR nasycených tukem, jakož i související nálezy poranění vazů a / nebo menisku.[Citace je zapotřebí ]

Dějiny

Původně popsal Dr. Paul Segond v roce 1879[6][7] po sérii mrtvolný experimenty se Segondova zlomenina vyskytuje ve spojení se slzami přední zkřížený vaz (ACL) (75–100%) a zranění mediální meniskus (66–75%), laterální kapsulární vaz (nyní známý jako anterolaterální vaz nebo ALL), stejně jako poranění struktur za kolenem.

Byl popsán také vzácný zrcadlový obraz zlomeniny Segondu. Tzv. "Reverzní Segondova zlomenina" může nastat po avulzní zlomenině tibiální složky mediálního kolaterálního vazu (MCL) ve spojení se zadním zkříženým vazem (PCL) a mediálními slzami.[8][9]

Zlomenina Segondu je obvykle výsledkem abnormálního varu neboli „úklonu“, stresu kolena v kombinaci s vnitřní rotací holenní kosti. Zlomenina reverzního Segondu, jak již název napovídá, je způsobena abnormálním valgusem neboli „klepáním“, stresem a vnější rotací.[Citace je zapotřebí ]

Původně se myslelo, že je výsledkem avulze střední třetiny laterálního kolaterálního vazu, u nejnovějšího výzkumu se ukázalo, že se zlomenina Segond týká také inzerce iliotibiálního traktu (ITT) a předního šikmého pruhu (AOB), A ligotavý připevnění fibulární kolaterální vaz (FCL), do střední části laterální holenní kosti a být spojován s avulzí anterolaterálním vazem (ALL). (Roberts CC, Towers JD, Spangehl MJ et-al. Advanced MR imaging of the cruciate ligaments. Radiol. Clin. North Am. 2007; 45 (6): 1003-16, vi-vii.)

Reference

  1. ^ Fernandes, Levi Reina; Ouanezar, Herve; Saithna, Adnan; Sonnery-Cottet, Bertrand (2018-03-20). „Kombinovaná rekonstrukce ACL a fixace zlomeniny Segond nedokáže zrušit anterolaterální rotační nestabilitu“. Případové zprávy BMJ. 2018: bcr – 2018–224457. doi:10.1136 / bcr-2018-224457. ISSN  1757-790X. PMC  5878234. PMID  29559494.
  2. ^ Saithna, Adnan; Thaunat, Mathieu; Delaloye, Jean Romain; Ouanezar, Hervé; Fayard, Jean Marie; Sonnery-Cottet, Bertrand (leden 2018). „Kombinovaná ACL a anterolaterální rekonstrukce vazů“. Základní chirurgické techniky JBJS. 8 (1): e2. doi:10,2106 / JBJS.ST.17.00045. ISSN  2160-2204. PMC  6143299. PMID  30233974.
  3. ^ Cavaignac, Etienne; Saithna, Adnan; Monako, Edoardo; Helito, Camilo P .; Daggett, Matthew; Reina, Nicolas; Sonnery-Cottet, Bertrand (duben 2018). „Je léčba zlomenin Segondu nutná při kombinované rekonstrukci předního zkříženého vazu? Dopis redakci“ (PDF). American Journal of Sports Medicine. 46 (5): NP13 – NP14. doi:10.1177/0363546518764420. ISSN  0363-5465. PMID  29601246.
  4. ^ Saithna, Adnan; Cavaignac, Etienne; Monako, Edoardo; Helito, Camilo Partezani; Ouanezar, Hervé; Daggett, Matt; Sonnery-Cottet, Bertrand (duben 2018). „Zlomeniny Segondu nejsou rizikovým faktorem pro selhání rekonstrukce předního zkříženého vazu: Dopis redaktorovi“ (PDF). American Journal of Sports Medicine. 46 (5): NP23 – NP24. doi:10.1177/0363546518765991. ISSN  0363-5465. PMID  29601244.
  5. ^ Campos JC, Chung CB, Lektrakul N, et al. (2001). „Patogeneze zlomeniny Segondu: anatomické a MR zobrazovací důkazy o iliotibiálním traktu nebo avulze předního šikmého pásu“. Radiologie. 219 (2): 381–6. doi:10.1148 / radiology.219.2.r01ma23381. PMID  11323461.
  6. ^ Segond P. Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse. Progres Med 1879; 7: 297-299, 319–321, 340–341.
  7. ^ Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse, par Paul Segond. 1879. Citováno 6. listopadu 2013.
  8. ^ Escobedo EM, Mills WJ, Hunter JC (2002). „Zlomenina„ reverzního Segondu “: asociace se slzou zadního zkříženého vazu a mediálním meniskem“. AJR. American Journal of Roentgenology. 178 (4): 979–83. doi:10.2214 / ajr.178.4.1780979. PMID  11906886.
  9. ^ Steven Claes a kol .: Anatomie anterolaterálního vazu kolena. Journal of Anatomy, 223: 321-328, říjen 2013

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje