Mediální kolaterální vaz - Medial collateral ligament
Tento článek je hlavní část nedostatečně shrnout klíčové body jeho obsahu. Zvažte prosím rozšíření potenciálního zákazníka na poskytnout přístupný přehled všech důležitých aspektů článku. (Červen 2010) |
Mediální kolaterální vaz | |
---|---|
Schéma pravého kolena. (Mediální kolaterální vaz označený vpravo uprostřed.) | |
Detaily | |
Z | mediální epikondyl stehenní kosti |
Na | mediální kondyl holenní kosti |
Identifikátory | |
latinský | Ligamentum collaterale tibiale |
Pletivo | D017888 |
TA98 | A03.6.08.012 |
TA2 | 1896 |
FMA | 44600 |
Anatomická terminologie |
The mediální kolaterální vaz (MCL), nebo tibiální kolaterální vaz (TCL), je jedním ze čtyř hlavních vazy z koleno. Je na mediální (vnitřní) strana koleno kloub u lidí a jiných primátů. Jeho primární funkcí je odolat vnějším otáčivým silám na koleno.
Struktura
Jedná se o široký, plochý membránový pás, který se nachází mírně vzadu na střední straně kolenního kloubu. Je připevněn proximálně k mediálu epikondyl stehenní kosti bezprostředně pod tuberkulóza adduktoru; níže do mediální kondyl holenní kosti a střední povrch jeho těla. Odolává silám, které by mediálně tlačily na koleno, což by jinak produkovalo valgusová deformita.
Vlákna zadní části vazu jsou krátká a při sestupu se naklánějí dozadu; jsou zasunuty do holenní kosti nad drážkou pro semimembranosus sval.
Přední část vazu je zploštělý pás, dlouhý asi 10 centimetrů, který se při sestupu sklání dopředu.
Vkládá se do středního povrchu těla holenní kosti přibližně 2,5 centimetru pod úrovní kondylu.
Křížení na spodní části MCL je pes anserinus, spojené šlachy sartorius, gracilis, a semitendinosus svaly; mezi nimi je vložena bursa.
Hluboký povrch MCL pokrývá nižší mediální genikulární cévy a nerv a přední část šlachy semimembranosus sval, se kterým je spojen několika vlákny; je důvěrně dodržováno mediální meniskus.
Rozvoj
Embryologicky a fylogenicky vaz představuje distální část šlachy adduktor magnus sval. U nižších zvířat se do holenní kosti vloží addukční magnus. Z tohoto důvodu vaz občas obsahuje svalová vlákna. Tohle je atavistický variace.
Klinický význam
Zranění
Poranění MCL může být velmi bolestivé a je způsobeno a valgus stres na mírně ohnuté koleno, často při přistání, ohýbání nebo při vysokém nárazu. Může být obtížné vyvíjet tlak na zraněnou nohu po dobu alespoň několika dní. Může to být způsobeno přímým úderem do boční strany kolena. Nejběžnější struktura kolena poškozená v lyžování je mediální kolaterální vaz, ačkoli vyřezat obrat mírně snížil výskyt.[1] Kmeny a slzy MCL jsou také docela běžné Americký fotbal. The centrum a stráže jsou nejčastějšími oběťmi tohoto typu poranění kvůli trendu sevření jejich zarážek, i když někdy to může být způsobeno nárazem přilby do kolena. Počet fotbalistů, kteří utrpěli toto zranění, se v posledních letech zvýšil. Společnosti se v současné době snaží vyvinout lepší zarážky, které zabrání zranění. MCL je také zásadně ovlivněn v prsu a mnoho profesionálních plavců trpí chronickými bolestmi MCL.
Při poranění MCL existují tři odlišné úrovně. Stupeň 1 je menší podvrtnutí, stupeň 2 ve velkém podvrtnutí nebo menší slze a stupeň 3 je hlavní podvrtnutí. Možnosti léčby zranění se budou lišit. [2]
Léčba
V závislosti na stupni poranění může nejnižší stupeň (stupeň 1) trvat 2 až 10 týdnů, než se zranění zcela zahojí. Doba zotavení pro stupně 2 a 3 může trvat několik týdnů až několika měsíců.
Léčba částečného poranění slzami nebo natahováním je obvykle konzervativní. Terapeuti sportovní medicíny by měli být první volbou pro diagnostiku a léčbu poranění této struktury. To zahrnuje opatření k tlumení zánětu i ztužení. Kannus ukázal dobré klinické výsledky při konzervativní péči o vyvrtnutí stupně II, ale špatné výsledky u vyvrtnutí stupně III.[3] Výsledkem je, že závažnější poranění MCL stupně III a IV, která vedou k pokračující nestabilitě, může vyžadovat artroskopickou operaci. Lékařská literatura však považuje operaci většiny poranění MCL za kontroverzní.[4] Izolovaná podvrtnutí MCL jsou běžná.
U trhlin vyššího stupně MCL s pokračující nestabilitou lze MCL zašít nebo vyměnit. Jiné nechirurgické přístupy pro závažnější poranění MCL mohou zahrnovat proloterapie, což ukázal Reeves v malém RCT ke snížení translace na artrometru KT-1000 oproti placebu.[5] Budoucnost nechirurgické péče o nehojící se poranění MCL s laxitou (částečné natržení vazu) je pravděpodobně bioinženýrství.[Citace je zapotřebí ] Fan et al. (2008) prokázali, že rekonstrukce kolenního vazu je možná pomocí mezenchymálních kmenových buněk a hedvábného lešení.[6]
Další obrázky
Přední ohledat, o, koleno
Viz také
Reference
- ^ .org / web / 20131016022920 / http: //www.ski-injury.com/specific-injuries/knee „ZRANĚNÍ KOLEN“ Šek
| archive-url =
hodnota (Pomoc). www.ski-injury.com. Archivovány od originál 16. října 2013. Citováno 13. října 2013.[nespolehlivý lékařský zdroj? ] - ^ "Medial Collateral Ligament Injury Grading". Radiopaedia.org.
- ^ Kannus, P (1988). "Dlouhodobé výsledky konzervativně léčených poranění mediálního kolaterálního vazu kolenního kloubu". Klinická ortopedie a související výzkum (226): 103–12. doi:10.1097/00003086-198801000-00015. PMID 3335084.
- ^ Indelicato, P. A. (1995). „Izolované střední poranění vazu v koleni“. The Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 3 (1): 9–14. doi:10.5435/00124635-199501000-00002. PMID 10790648.
- ^ Reeves, K. D .; Hassanein, K (2000). „Randomizovaná prospektivní dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie proloterapie dextrózy pro osteoartrózu kolene s laxitou ACL nebo bez ní“. Alternativní terapie ve zdravotnictví a medicíně. 6 (2): 68–74, 77–80. PMID 10710805.[nespolehlivý lékařský zdroj? ] Výsledky by měly být v kontrastu s metaanalýzou, jako je ta, kterou provedli Rabago et al: Rabago, D; Best, T. M .; Beamsley, M; Patterson, J (2005). "Systematický přehled proloterapie chronické bolesti pohybového aparátu". Clinical Journal of Sport Medicine. 15 (5): 376–80. doi:10.1097 / 01.jsm.0000173268.05318.a4. PMID 16162983. Shrnutí ležel – PubMed Health (30. dubna 2007).
- ^ Fan, Hongbin; Liu, Haifeng; Wong, Eugene J.W .; Toh, Siew L .; Goh, James C.H. (2008). "In vivo studie regenerace předního zkříženého vazu pomocí mezenchymálních kmenových buněk a hedvábného lešení". Biomateriály. 29 (23): 3324–37. doi:10.1016 / j.biomaterials.2008.04.012. PMID 18462787.
externí odkazy
- všechny spojky at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (antkneejointopenflexed )
- Slzy mediálního kolaterálního vazu (MCL)