Stehenní tepna - Femoral artery
Stehenní tepna | |
---|---|
![]() Stehno se sartoriovým svalem a bez něj, odhalující stehenní tepnu a žílu pod ním | |
Detaily | |
Zdroj | Vnější kyčelní tepna |
Pobočky | Povrchní epigastrická tepna, povrchní iliakální háček, povrchní vnější pudendal, hluboký vnější pudendal, hluboká femorální tepna, pokračuje jako podkolenní tepna |
Žíla | Femorální žíla |
Zásoby | Přední část stehna |
Identifikátory | |
latinský | Arteria femoralis |
Pletivo | D005263 |
TA98 | A12.2.16.010 |
TA2 | 4674 |
FMA | 70248 |
Anatomická terminologie |
The stehenní tepna je velký tepna v stehno a hlavní arteriální zásobení stehna a nohy. Vstupuje do stehna zpoza tříselné vazy jako pokračování vnější iliakální tepna.
Zde leží uprostřed mezi přední horní iliakální páteř a symphysis pubis. Stehenní tepna vydává hlubokou stehenní tepnu nebo profunda femoris tepna a sestupuje podél anteromediální části stehna v femorální trojúhelník. Vstupuje a prochází skrz addukční kanál, a stává se podkolenní tepna jak prochází skrz přestávka adduktoru v adduktor magnus blízko křižovatky střední a distální třetiny stehna.[1]
Struktura
Jeho první tři nebo čtyři centimetry jsou uzavřeny, s femorální žíla, v stehenní pochva.
Vztahy
The vztahy stehenní tepny jsou následující:
- Vpředu: V horní části jeho průběhu je povrchní a je pokryta kůží a fascií. Ve spodní části kurzu prochází za sartorius sval.
- Dozadu: Tepna leží na psoas, který jej odděluje od kyčelní kloub, pectineus a adduktor longus. Stehenní žíla zasahuje mezi tepnu a adduktor longus.
- Mediálně: Souvisí to s femorální žílou v horní části jejího průběhu.
- Bočně: The femorální nerv a jeho větve.
Pobočky

Stehenní tepna vydává několik větve do stehna, které zahrnují;
- The povrchová háček kyčelní tepny je malá pobočka, která vede až k oblasti přední horní iliakální páteř.
- The povrchní epigastrická tepna je malá větev, která prochází tříselným vazem a vede do oblasti pupek.
- The povrchní vnější pudendální tepna je malá větev, která běží mediálně a dodává kůži šourku (nebo labium majus).
- The hluboká vnější pudendální tepna běží mediálně a dodává kůži šourku (nebo labium majus).
- The profunda femoris tepna je velká a důležitá větev, která vychází z boční strany stehenní tepny asi 1,5 palce (4 cm) pod tříselným vazem. Prochází mediálně za femorálními cévami a vstupuje do mediální fasciální kompartment stehna. Končí tím, že se stane čtvrtým perforující tepna. Při svém vzniku vydává střední a boční stehenní tepny a během svého průběhu vydává tři perforující tepny.
- The sestupná genikulární tepna je malá větev, která vychází ze stehenní tepny blízko jejího ukončení v addukčním kanálu. Pomáhá zásobovat kolenní kloub.
Segmenty

V klinické řeči má femorální tepna následující segmenty:
- The běžná femorální tepna je segment stehenní tepny mezi dolním okrajem tříselné vazy a bod rozvětvení hluboká femorální tepna.
- The podřízená tepna[2] nebo povrchová femorální tepna[3] jsou označení pro segment mezi bodem rozvětvení hluboké femorální žíly a přestávka adduktoru, procházející přes podmořský kanál. Použití termínu povrchní femorální mnoho lidí odradí lékaři protože to vede k nejasnostem mezi praktickými lékaři, přinejmenším pro femorální žíla který probíhá vedle stehenní tepny.[4] Zejména sousední femorální žíla je klinicky a hluboká žíla, kde hluboká žilní trombóza označuje antikoagulant nebo trombolytická léčba, ale přídavné jméno "povrchní" vede mnoho lékařů k mylnému přesvědčení, že je povrchová žíla, což vedlo k tomu, že pacientům s femorální trombózou byla odepřena správná léčba.[5][6][7] Proto podmínky podřízená tepna a dílčí žíla byly navrženy pro femorální tepnu a žílu, distálně k bodům větvení hluboké femorální tepny a žíly.[2]
Klinický význam
Puls
Jak může být femorální tepna často pohmatem přes kůži, to je často používáno jako katétr přístupové tepny. Z ní lze vést vodiče a katétry kamkoli v arteriálním systému pro intervenci nebo diagnostiku, včetně srdce, mozku, ledvin, paží a nohou. Směr jehly ve stehenní tepně může být proti průtoku krve (retro-grade), pro intervenci a diagnostiku směrem k srdci a opačné noze, nebo s tokem (ante-grade nebo ipsi-lateral) pro diagnostiku a intervenci na stejná noha. Je možný přístup do levé nebo pravé femorální tepny a závisí na typu intervence nebo diagnostice.[Citace je zapotřebí ]
Web pro optimální palpaci femorální puls je ve vnitřním stehně, ve středním tříselném bodě, na půli cesty mezi stydkou kostí a přední kyčelní páteří. Přítomnost a femorální puls Odhaduje se, že označuje systolický krevní tlak o více než 50 mmHg, jak je dáno 50% percentilem.[8]
Femorální tepnu lze použít k odběru arteriální krve, když je krevní tlak tak nízký, že nelze lokalizovat radiální nebo brachiální tepny.
Onemocnění periferních tepen
Stehenní tepna je náchylná k onemocnění periferních tepen.[9] Když je blokováno ateroskleróza, perkutánně může být zapotřebí intervence s přístupem z opačného femuru. Endarterektomie, chirurgické řezání a odstranění plaku stehenní tepny je také běžné. Pokud musí být femorální tepna ligován chirurgicky k léčbě a popliteal aneuryzma, krev může stále dosáhnout podkolenní tepna distálně od ligace přes genikulární anastomóza. Pokud je však tok ve stehenní tepně normální nohy náhle narušen, je distální průtok krve zřídka dostatečný. Důvodem je skutečnost, že genikulární anastomóza je přítomen pouze u menšiny jedinců a je vždy nevyvinutý, pokud chybí onemocnění ve stehenní tepně.[10]
Dějiny
Učebnicové ilustrace genikulární anastomóza, jako je ten, který je zobrazen v postranním boxu, se zdá, že všechny byly odvozeny z idealizovaného obrazu, který nejprve vytvořil Grayova anatomie v roce 1910. Ani ilustrace z roku 1910, ani žádná následná verze nebyla vyrobena z anatomické pitvy, ale spíše ze spisů John Hunter a Astley Cooper který popsal genikulární anastomóza mnoho let po podvázání stehenní tepny Popliteální aneuryzma.[10] Genikulární anastomóza nebyla prokázána ani při moderních zobrazovacích technikách, jako je Rentgenová počítačová tomografie nebo angiografie.[10]
Viz také
- Brachiální tepna, paže založená tepna s podobnou funkcí
Reference
- ^ Schulte, Erik; Schumacher, Udo (2006). „Arteriální zásobení stehna“. In Ross, Lawrence M .; Lamperti, Edward D. (eds.). Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. str. 490. ISBN 978-3-13-142081-7.
- ^ A b Mikael Häggström (2019). „Subsartorial plavidla jako náhradní název pro povrchové femorální nádoby“ (PDF). International Journal of Anatomy, Radiology and Surgery: AV01 – AV02.
- ^ Snell, Richard S. (2008). Klinická anatomie podle regionů (8 ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 581–582. ISBN 978-0-7817-6404-9.
- ^ Bundens, WP; Bergan, JJ; Halasz, NA; Murray, J; Drehobl, M (1995). „Povrchová femorální žíla. Potenciálně smrtelné nesprávné pojmenování“. JAMA. 274 (16): 1296–8. doi:10.1001 / jama.1995.03530160048032. PMID 7563535.
- ^ Hammond, I (2003). „Povrchová femorální žíla“. Radiologie. 229 (2): 604, diskuze 604-6. doi:10,1148 / radiol.2292030418. PMID 14595157.
- ^ Kitchens CS (2011). „Jak zacházím s povrchovou žilní trombózou“. Krev. 117 (1): 39–44. doi:10.1182 / krev-2010-05-286690. PMID 20980677.
- ^ Thiagarajah R, Venkatanarasimha N, Freeman S (2011). „Použití termínu„ povrchová femorální žíla “v ultrazvuku“. Ultrazvuk J. Clin. 39 (1): 32–34. doi:10.1002 / jcu.20747. PMID 20957733. S2CID 23215861.
- ^ Deakin, Charles D .; Low, J. Lorraine (září 2000). „Přesnost pokynů pro podporu pokročilého traumatického života pro predikci systolického krevního tlaku pomocí karotických, femorálních a radiálních pulzů: observační studie“. BMJ. 321 (7262): 673–4. doi:10.1136 / bmj.321.7262.673. PMC 27481. PMID 10987771.
- ^ MacPherson, D. S .; Evans, D. H .; Bell, P. R. F. (leden 1984). „Běžné dopplerovské vlnové formy stehenní tepny: srovnání tří metod objektivní analýzy s přímým měřením tlaku“. British Journal of Surgery. 71 (1): 46–9. doi:10.1002 / bjs.1800710114. PMID 6689970. S2CID 30352039.
- ^ A b C Sabalbal, M .; Johnson, M .; McAlister, V. (září 2013). „Absence genikulární arteriální anastomózy, jak je obecně popsána v učebnicích“. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 95 (6): 405–9. doi:10.1308 / 003588413X13629960046831. PMC 4188287. PMID 24025288.
Další obrázky
Konstrukce procházející za tříselné vazy. (Stehenní tepna označená vpravo nahoře.)
Průřez zobrazující struktury obklopující pravý kyčelní kloub.
Otevřený femorální plášť, který ukazuje tři oddíly.
Stehenní tepna.
Spermatická šňůra v tříselném kanálu.
Přední strana pravého stehna s povrchovými značkami pro kosti, stehenní tepnu a stehenní nerv.
Femorální tepna a její hlavní větve - pravé stehno, přední pohled.
Ilustrace zobrazující tepny hlavních nohou (přední pohled).
Femorální tepna - hluboká disekce.
Femorální tepna - hluboká disekce.
externí odkazy
- Anatomické foto: 12: 05-0101 v SUNY Downstate Medical Center
- Obrázek průřezu: pánev / pánev-e12-15 —Plastická laboratoř na lékařské univerzitě ve Vídni
- Obrázek na umich.edu - puls
- Schéma na MSU
- QuantaFlo vs ABI u periferních arteriálních onemocnění