Zlomenina avulze - Avulsion fracture

Zlomenina avulze
AvulsionvolarmidproxmetacarpalMark.png
Avulzní zlomenina proximální střední falangy na dlani
SpecialitaOrtopedické

An zlomenina avulze je zlomenina kosti ke kterému dochází, když se fragment kosti odtrhne od hlavní hmoty kosti v důsledku fyzické trauma. K tomu může dojít na vaz působením vnějších sil na tělo (jako je pád nebo tah) nebo na šlacha svalovou kontrakcí, která je silnější než síly držící kost dohromady. Obecně svalové avulzi brání neurologická omezení svalové kontrakce. Vysoce trénovaní sportovci mohou překonat tuto neurologickou inhibici síly a produkovat mnohem větší silový výkon schopný zlomit nebo podkopat kost.

Typy

Zubní avulze

Hlavní článek: Zubní avulze

Traumatický kompletní posunutí a zub ze zásuvky alveolární kost. Je to vážné zubní pohotovost ve kterém rychlá správa (do 20–40 minut po poranění) ovlivňuje prognóza zubu.[1]

Tuberocitní avulze 5. metatarzu

Proximální zlomeniny 5. metatarsy

The tuberosita zlomenina avulze (známá také jako zlomenina pseudo-Jones nebo zlomenina tanečnice[2] je běžná zlomenina pátý metatarzální (kost na vnějším okraji chodidla sahající až k malému prstu).[3] Tato zlomenina je pravděpodobně způsobena bočním pruhem plantární aponeuróza (šlacha).[4] Většina z těchto zlomenin je ošetřena botou s tvrdou podrážkou nebo házením. To je nutné, dokud bolest nezmizí, a poté se pacient může vrátit k běžným činnostem.[3] Uzdravení je obvykle dokončeno do osmi týdnů.[5]

Avulze tibiální tuberosity

Rentgen 15letého muže, který ukazuje starší avulzní zlomeninu holenní tuberosita.

Zlomenina avulze tibiální tuberosity je neúplné nebo úplné oddělení tuberosity tibie od holenní kost. K tomu dochází v důsledku násilí kontrakce z čtyřhlavý sval, nejčastěji v důsledku vysokovýkonného skoku. Neúplné zlomeniny jsou obvykle léčitelné tradiční metodou RICE (odpočinek, led, komprese, elevace), ale úplné / přemístěné zlomeniny budou nejčastěji vyžadovat chirurgický zákrok k zasunutí tuberosity zpět na místo. Avulze tibiální tuberosity se vyskytují nejčastěji u teenagerů, kteří se věnují velkému množství sportovních aktivit, a mnoho studií[který? ] zobrazili historii s Osgood-Schlatterova choroba být spojen se zlomeninou.

Léčba

Pokud je zlomenina malá, obvykle postačuje léčba s odpočinkem a podporovat obvaz, ale v závažnějších případech může být nutný chirurgický zákrok. K úlevě lze použít led otok.[6]

Zlomeniny avulze s posunem nejlépe zvládne jeden z nich otevřená redukce a vnitřní fixace nebo uzavřená redukce a připnutí. Otevřená repozice (chirurgickým řezem) a vnitřní fixace se používá, když jsou k fixaci kostního fragmentu zapotřebí kolíky, šrouby nebo podobný hardware.[Citace je zapotřebí ]

Ostatní zvířata

Dinosauři

V roce 2001 Bruce Rothschild a další paleontologové zveřejnil studii zkoumající důkazy pro avulze šlach v theropod dinosauři. Mezi studovanými dinosaury poranění avulzí byly zaznamenány pouze mezi Tyranosaurus a Allosaurus. Jizvy z těchto druhů zranění byla omezena na humerus a lopatka. Divot na humeru Žalovat T rex byl jeden takový odpor. Zdá se, že divot je umístěn na počátku deltoidní nebo teres major svaly. Lokalizace v theropod scapulae, o čemž svědčí avulzní šlachy v Sue, naznačuje, že teropody mohly mít svalstvo složitější a funkčně odlišné od svalů jejich potomci, ptáci.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ Zadik Y (prosinec 2008). „Algoritmus řízení první pomoci při zubním traumatu pro zdravotníky a mrtvoly“. Dent Traumatol. 24 (6): 698–701. doi:10.1111 / j.1600-9657.2008.00649.x. PMID  19021668.
  2. ^ Robert Silbergleit. „Zlomenina chodidla“. Medscape. Citováno 19. října 2011.
  3. ^ A b Gary A. Rosenberg a James J. Sferra (září – říjen 2000). „Strategie léčby akutních zlomenin a ununionů proximálního pátého metatarzu“. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 8 (5): 332–338. doi:10.5435/00124635-200009000-00007.
  4. ^ Richli WR, Rosenthal DI (říjen 1984). „Zlomenina avulze pátého metatarzu: experimentální studie patomechaniky“. American Journal of Roentgenology. 143 (4): 889–91. doi:10.2214 / ajr.143.4.889. PMID  6332501.
  5. ^ JC DeLee (1993). RA Mann; MJ Coughlin (eds.). Zlomeniny a vykloubení nohy. Chirurgie nohy a kotníku. 2 (6. vydání). St Louis: Mosby-Year Book. 1627–1640.
  6. ^ „Zlomenina avulze: Jak se léčí?“. Klinika Mayo. 8. dubna 2010. Citováno 22. dubna 2010.
  7. ^ Rothschild, B., Tanke, DH a Ford, TL, 2001, Theropod stresové zlomeniny a avulze šlachy jako vodítko k aktivitě: In: Mesozoic Vertebrate Life, edited by Tanke, DH, and Carpenter, K., Indiana University Press, p. 331-336.