Obturátorová tepna - Obturator artery

Obturátorová tepna
Gray547.png
Vztahy stehenní a břišní tříselné kruhy, při pohledu zevnitř břicho. Pravá strana. (Obturátorová tepna je vidět dole.)
Vnitřní iliakální větve. PNG
Vnitřní kyčelní tepna a některé větve.
Detaily
ZdrojVnitřní kyčelní tepna
Pobočkypřední větev a zadní větev
ŽílaObturátorové žíly
ZásobyObturator externus sval, střední část stehna, stehenní kost
Identifikátory
latinskýArteria obturatoria
TA98A12.2.15.008
TA24323
FMA18865
Anatomická terminologie

The obturátorová tepna je pobočkou vnitřní kyčelní tepna který prochází antero-inferiorly (dopředu a dolů) na boční stěně pánev, do horní části foramen obturator a unikající z pánevní dutiny skrz obturátorový kanál, rozděluje se na přední a zadní větev.

Struktura

V pánevní dutině je tato céva v bočním vztahu s obturator fascia; mediálně s močovod, ductus deferens, a pobřišnice; zatímco trochu níže je to obturátorový nerv.

Uvnitř pánve vydává obturátorová tepna iliakální větve iliaca fossa, které zásobují kost a Iliacus a anastomóza s ilio-bederní tepna; vezikulární větev, která běží dozadu, aby zásobovala měchýř; a ochlupení na ohanbí, které se vydává z plavidla těsně předtím, než opustí pánevní dutina.

Stydká větev stoupá na zadní stranu stydké kosti, komunikuje s odpovídající nádobou opačné strany a s dolní epigastrická tepna.

Vně pánve

Po průchodu obturátorový kanál a mimo pánev se tepna obturátoru dělí na horním okraji foramen obturator, do přední větve a zadní větve obturátorové tepny, které obklopují foramen pod krytem obturator externus.

The přední větev obturátorové tepny je malý tepna do stehna a běží vpřed na vnějším povrchu membrána obturátoru a poté se zakřiví dolů podél předního okraje foramen obturator.

Distribuuje větve do obturator externus, pectineus, adduktory, a Gracilisův sval, a anastomózy s zadní větví a s mediální femorální háček.

The zadní větev obturátorové tepny je malá tepna v stehno a sleduje zadní okraj foramen a otáčí se dopředu na nižší ramus ischia, kde anastomuje s přední větví.

Dává větvičky svalům připojeným k ischiální tuberosita a anastomózy s dolní gluteální tepna. Dodává také kloubní větev, která vstupuje do kyčelního kloubu přes acetabulární zářez, rozvětvuje se v tuku na dně acetabulum a pošle větvičku podél vaz hlavice stehenní kosti (ligamentum teres) do hlava stehenní kosti.

Přívod krve do femorální hlavy a krku je zvýšen tepnou ligamentum teres odvozenou z obturatorní tepny. U dospělých je to malé a nemá to velký význam, ale u dětí, jejichž epifýzová linie je stále vyrobena z chrupavky (která jí neumožňuje přívod krve), pomáhá zásobovat hlavu a krk stehenní kosti na vlastní.

Kloubní větev je obvykle patentovaná do zhruba 15 let. U dospělých neposkytuje dostatečné zásobení krví, aby se zabránilo avaskulární nekróze zlomenin horní části stehenní kosti.

Variace

Nižší epigastrický původ obturátorové tepny, normální varianta. (A) ukazuje průběh přiléhající k vnější iliakální žíle, mimo stehenní prstenec. (B) ukazuje corona mortis varianta, kde tepny probíhají v lakunárním vazu, než se ponoříte přes fascie níže.

Obtížná tepna někdy vychází z hlavního dříku nebo ze zadního kmene vnitřní kyčelní tepna, nebo to může vzniknout z lepší gluteální tepna; občas to vychází z vnější iliak.

Asi ve dvou z každých sedmi případů vychází z nižší epigastrický a sestupuje téměř svisle k horní části foramen obturator. Tepna v tomto kurzu obvykle leží v kontaktu s vnější iliakální žíla, a na boční straně stehenní kroužek (Obrázek A na schématu). Může také procházet středem stehenního prstence podél okraje lakunární vaz (Obrázek B). V obou případech by při operaci opravy a femorální kýla, ať už je kýla redukovatelná, uvězněná nebo uškrcená. Když obturátorová tepna cestuje po lakunárním vazu, téměř obklopuje stehenní prstenec a může být tržná během opravy femorální kýly. Většina femorálních hernií se opravuje malým řezem v oblasti třísla (spíše než v oblasti břicha), takže pokud by došlo k tržné ránu, nemusí být krvácení okamžitě rozpoznáno a má za následek významnou ztrátu krve do peritoneální dutiny. Kvůli tomuto nebezpečí je anatomická varianta na obrázku B někdy označována jako „koruna smrti“ (corona mortis).[1][2]

Další obrázky

  • Pravá kyčelní kost. Vnitřní povrch.

  • Levý Levator ani zevnitř.

Reference

Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 616 20. vydání Grayova anatomie (1918)

  1. ^ „Corona Mortis“. Lékařská terminologie denně. Clinical Anatomy Associates, Inc. 4. prosince 2012. Citováno 6. října 2013.
  2. ^ Rusu, Mugurel Constantin; Cergan, Romica; Motoc, Andrei Gheorghe Marius; Folescu, Roxana; Pop, Elena (28. července 2009). "Anatomické úvahy o corona mortis". Chirurgická a radiologická anatomie. 32 (1): 17–24. doi:10.1007 / s00276-009-0534-7.

externí odkazy