Intenzivní medicína - Intensive care medicine
![]() Pacient léčen na jednotce intenzivní péče | |
Soustředit se | Dysfunkce orgánů, životní podpora |
---|---|
Významný nemoci | Respirační selhání, Selhání orgánů, Multiorganové selhání |
Specialista | Lékař intenzivní péče Lékař kritické péče Intenzivista |
Intenzivní medicína, také zvaný medicína kritické péče, je lékař specialita která se zabývá vážně nebo kriticky nemocnými pacienty, kteří mají, jsou ohroženi nebo se zotavují ze stavů, které mohou být život ohrožující.[1] Zahrnuje poskytování životní podpora, invazivní monitorování techniky, resuscitace, a péče na konci života.[2] Lékaři v této specializaci jsou často voláni lékaři intenzivní péče, lékaři kritické péče nebo intenzivisté.
Intenzivní péče závisí na multidisciplinárních týmech složených z mnoha různých zdravotnických pracovníků. Mezi takové týmy často patří lékaři, zdravotní sestry, fyzioterapeuti, respirační terapeuti, a lékárníci, mezi ostatními.[3] Obvykle spolu pracují jednotky intenzivní péče (JIP) v nemocnici.[1]
Rozsah
Pacienti jsou přijímáni na jednotku intenzivní péče, jsou-li jejich zdravotní potřeby větší, než jaké může poskytnout oddělení všeobecné nemocnice. Indikace pro JIP zahrnují podporu krevního tlaku pro kardiovaskulární nestabilitu (hypertenze /hypotenze ), sepse nebo jisté srdeční arytmie.[4] Mezi další potřeby JIP patří dýchací cesty nebo ventilátor podpora kvůli respirační kompromis. Kumulativní účinky selhání více orgánů, běžněji označované jako syndrom dysfunkce více orgánů, také vyžaduje pokročilou péči.[4] Pacienti mohou být také přijati na JIP pro pečlivé sledování nebo intenzivní potřeby po velkém chirurgickém zákroku.[5]
Existují dvě společné struktury ICU: uzavřená a otevřená.[5] V uzavřené jednotce přebírá primární roli pro všechny pacienty na jednotce intenzivista.[5] Na otevřené JIP se primární lékař, který může nebo nemusí být intenzivistou, může u každého pacienta lišit.[5][6] Stále více existují důkazy o tom, že uzavřené jednotky poskytují lepší výsledky pacientů.[7][8] Řízení pacientů na jednotce intenzivní péče se v jednotlivých zemích liší. Otevřené jednotky jsou nejběžnější strukturou ve Spojených státech, ale uzavřené jednotky se často nacházejí ve velkých akademických centrech.[5] Existují také přechodné struktury, které spadají mezi otevřené a uzavřené jednotky.[5]
Typy jednotek intenzivní péče
Intenzivní péče je obvykle poskytována ve specializované jednotce a nemocnice volal jednotka intenzivní péče (ICU) nebo jednotka kritické péče (CCU). Mnoho nemocnic také určilo oblasti intenzivní péče pro určité lékařské obory.[9] Pojmenování není přísně standardizované a typy jednotek jsou diktovány potřebami a dostupnými zdroji každé nemocnice. Tyto zahrnují:
- koronární jednotka intenzivní péče (CCU nebo někdy CICU) pro srdeční choroby
- lékařská jednotka intenzivní péče (MICU)
- chirurgická jednotka intenzivní péče (SICU)
- jednotka dětské intenzivní péče (PICU)
- jednotka neurovědy pro kritickou péči (NCCU)
- noční intenzivní regenerace (OIR)
- šokovat / úrazová jednotka intenzivní péče (STICU)
- novorozenecká jednotka intenzivní péče (NICU)
- JIP na pohotovostním oddělení (E-JIS)[10]
Lékařské studie naznačují vztah mezi objemem JIP a kvalitou péče o mechanicky ventilované pacienty.[11] Po úpravě podle závažnosti nemoci, demografických proměnných a charakteristik jednotkách intenzivní péče (včetně personálního zajištění do intenzivisté ), vyšší objem JIP byl významně spojen s nižší JIP a úmrtností v nemocnicích. Například upravená úmrtnost na JIP (pro pacienta s průměrným předpokládaným rizikem úmrtí na JIP) byla 21,2% v nemocnicích s 87 až 150 mechanicky ventilovanými pacienty ročně a 14,5% v nemocnicích s 401 až 617 mechanicky ventilovanými pacienty ročně. Nemocnice se středním počtem pacientů měly výsledky mezi těmito extrémy. Delirium na JIP, dříve a nepřesně označovaná jako psychóza na JIP, je syndrom běžný na jednotkách intenzivní péče a na srdečních jednotkách, kde se u pacientů, kteří jsou v neznámém, monotónním prostředí, objeví příznaky deliria (Maxmen & Ward, 1995). To může zahrnovat interpretaci zvuků strojů jako lidské hlasy, vidění chvění stěn nebo halucinace, že jim někdo poklepává na rameno.[12] Existují systematické přehledy, ve kterých se prokázalo, že intervence výsledků souvisejících s propagací spánku na JIP mají dopad na celkové zdraví pacientů na JIS.[13]
Dějiny
Anglická zdravotní sestra Florence Nightingale propagoval úsilí o využití samostatného nemocničního prostoru pro kriticky zraněné pacienty. Během Krymská válka v padesátých letech 19. století zavedla praxi přesunu nejchudších pacientů na lůžka přímo naproti ošetřovatelské stanici na každém oddělení, aby je bylo možné lépe sledovat.[14] V roce 1923 americký neurochirurg Walter Dandy vytvořil třílůžkový pokoj na Nemocnice Johna Hopkinse. Na těchto jednotkách se speciálně vyškolené sestry staraly o kriticky nemocné pooperační neurochirurgické pacienty.[15][14]
Dánský anesteziolog Bjørn Aage Ibsen zapojil se do roku 1952 poliomyelitida epidemie v Kodaň, kde se během šestiměsíčního období rozvinulo onemocnění u 2722 pacientů, přičemž 316 z nich trpělo nějakou formou paralýzy dýchacích cest nebo dýchacích cest.[16] Někteří z těchto pacientů byli léčeni několika málo dostupnými podtlakové ventilátory, ale počet těchto zařízení (i když byl užitečný) byl omezený a nechránily plíce pacienta aspirace sekrecí. Ibsen změnil vedení přímo zavedením dlouhodobé ventilace přetlakem pomocí tracheální intubace a narukoval na 200 studenti medicíny ručně pumpovat kyslík a vzduch do plic pacientů nepřetržitě.[17] V tuto chvíli, Carl-Gunnar Engström vyvinul jeden z prvních umělých přetlakových objemově řízených ventilátorů, které nakonec nahradily studenty medicíny. Se změnou péče poklesla úmrtnost během epidemie z 90% na přibližně 25%.[18][19] Pacienti byli léčeni ve třech speciálních 35 lůžkových oblastech, což napomáhalo mapování léků a další péči.
V roce 1953 založil Ibsen první na světě jednotka intenzivní péče ve třídě převedené studentské sestry v Kodaňská městská nemocnice. Předložil jeden z prvních účtů vedení společnosti tetanus použitím neuromuskulární blokátory a řízené větrání.[20] V následujícím roce byl Ibsen zvolen vedoucím anesteziologického oddělení této instituce. Spoluautorem prvního známého popisu principů řízení intenzivní péče v časopise Nordisk Medicins Tone Dahl Kvittingen z Norska.[21]
Na začátku 60. let nebylo jasné, že jsou zapotřebí specializované jednotky intenzivní péče, takže do místnosti pacienta, který potřeboval další monitorování, péči a prostředky, byly přivezeny prostředky intenzivní péče. Rychle se však ukázalo, že pevné místo, kde byly k dispozici zdroje intenzivní péče a specializovaný personál, poskytovalo lepší péči než ad hoc poskytování služeb intenzivní péče rozšířených po celé nemocnici. V roce 1962 na Pittsburghské univerzitě první kritická péče pobyt byla založena ve Spojených státech. V roce 1970 Společnost medicíny kritické péče byl vytvořen.[22]
Monitorování
Monitorování označuje různé nástroje a technologie používané k získání informací o stavu pacienta. Mohou zahrnovat testy k vyhodnocení průtok krve a výměna plynů v těle nebo k posouzení funkce orgánů, jako je srdce a plíce.[23] Obecně existují dva běžné typy monitorování na JIP: neinvazivní a invazivní.[1]
Neinvazivní monitorování
Neinvazivní monitorování nevyžaduje propíchnutí kůže a obvykle nezpůsobuje bolest. Tyto nástroje jsou levnější, snáze proveditelné a rychlejší.[1]
- Známky života což zahrnuje srdeční frekvenci, krevní tlak, rychlost dýchání, tělesnou teplotu
- Echokardiogram vyhodnotit funkci a strukturu srdce
- Elektroencefalografie (EEG) posoudit elektrickou aktivitu mozku
- Elektrokardiogram detekovat abnormální srdeční rytmy, poruchy elektrolytů a koronární průtok krve
- Pulzní oxymetrie pro monitorování hladin kyslíku v krvi
- Hrudní elektrická bioimpedance (TEB) kardiografie ke sledování stavu tekutin a funkce srdce
- Ultrazvuk vyhodnotit vnitřní struktury včetně srdce, plic, žlučníku, jater, ledvin, močového měchýře a krevních cév
Invazivní monitorování
Invazivní monitorování obecně poskytuje přesnější měření, ale tyto testy mohou vyžadovat odběr krve, propíchnutí kůže a mohou být bolestivé nebo nepohodlné.[1]
- Arteriální čára přímo sledovat krevní tlak a získávat arteriální krevní plyn Měření
- Odběr krve nebo venepuktura sledovat různé krevní složky a podávat terapeutické léčby
- Monitorování intrakraniálního tlaku vyhodnotit tlaky uvnitř lebky a na mozek
- Měření intravezikální manometrie (tlak v močovém měchýři) k hodnocení nitrobřišního tlaku
- Centrální čára a periferně zavedený centrální katétr (PICC) linky na infuze léků, tekutiny nebo celková parenterální výživa
- Bronchoskopie podívat se na plíce a dýchací cesty a odebrat vzorek tekutiny v plicích
- Katetr na plicní tepnu sledovat funkci srdce, objem krve a okysličení tkání
Postupy a ošetření
Intenzivní péče k léčbě obvykle vyžaduje systémový přístup.[9] V abecedním pořadí je v nastavení intenzivní péče zvažováno devět klíčových systémů: kardiovaskulární systém, centrální nervový systém, endokrinní systém, gastrointestinální trakt (a nutriční stav), hematologie, integrální systém, mikrobiologie (včetně stavu sepse), ledvin (a metabolické) a dýchací systém. Jako takový je každý z devíti klíčových systémů považován na základě pozorování-intervence-dojmu za vytvoření denního plánu.

Kardiovaskulární
- Dočasné kardiostimulátory pro síňovou, komorovou nebo dvoukomorovou stimulaci
- Čerpání balónků uvnitř aorty ke stabilizaci pacientů s kardiogenním šokem
- Komorové pomocné zařízení k podpoře funkce levé komory, obvykle u pacientů s pokročilým srdečním selháním
Gastrointestinální trakt
- Plnicí trubice pro umělou výživu
- Nasogastrická intubace lze použít k dodávání umělé výživy, ale lze také použít k odstranění obsahu žaludku a střev
- Peritoneální aspirace a výplach k odběru vzorků tekutiny v břišní dutině
Renální
Respirační
- Mechanická ventilace pomáhat dýchat a okysličovat prostřednictvím endotracheální trubice, tracheotomie (invazivní) nebo maska, přilba (neinvazivní).
- Thoracentéza nebo torakostomie trubice k odstranění tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině
Drogy
Široká škála léky mimo jiné včetně: inotropní látky, sedativa, Široké spektrum antibiotika a analgetika.
Fyzioterapie a mobilizace
Někdy se doporučují intervence, jako je časná mobilizace nebo cvičení ke zlepšení svalové síly.[24][25]
Běžné komplikace na JIP
Jednotky intenzivní péče jsou spojeny se zvýšeným rizikem různých komplikací, které mohou prodloužit hospitalizaci pacienta.[9] Mezi běžné komplikace na JIP patří:
- Akutní selhání ledvin
- Infekce krevního oběhu spojená s katétrem
- Infekce močových cest spojená s katétrem
- Delirium
- Gastrointestinální krvácení
- Dekubity
- Venózní tromboembolismus
- Pneumonie spojená s ventilátorem
- Barotrauma vyvolaná ventilátorem
- Smrt
Výcvik
Péče o JIP vyžaduje specializovanější péči o pacienty; tato potřeba vedla k využití multidisciplinárního týmu k poskytování péče o pacienty.[4][1] Personální obsazení mezi jednotkami intenzivní péče podle země, nemocnice, jednotky nebo instituce.[5]
Lék
Léčba kritické péče je stále důležitější lékařskou specializací. Lékaři s výcvikem v medicíně kritické péče se označují jako intenzivisté.[26]
Většina lékařských výzkumů prokázala, že péče na JIP poskytovaná intenzivisty přináší lepší výsledky a nákladově efektivnější péči.[27] To vedlo k Přeskočit skupinu učinit primární doporučení, aby všichni pacienti na JIP byli léčeni nebo společně řízeni specializovaným intenzivistou, který je výlučně odpovědný za pacienty na jedné JIP.
V Austrálii
V Austrálii probíhá školení v intenzivní medicíně Vysoká škola medicíny intenzivní péče.
Ve Velké Británii
Ve Velké Británii mohou lékaři vstoupit na školení v intenzivní medicíně až po absolvování dvou roky založení a základní školení v oblasti urgentní medicíny, anestetik, akutní medicíny nebo základní medicíny. Většina účastníků trénuje s jednou z těchto specialit; v poslední době je však možné trénovat čistě v medicíně intenzivní péče. Je také možné trénovat subšpecializace medicíny intenzivní péče včetně přednemocniční pohotovostní medicína.
Ve Spojených státech
Ve Spojených státech tato specializace vyžaduje další stáž pro lékaře, kteří ukončili primární stáž v interním lékařství, pediatrie, anesteziologie, chirurgická operace nebo urgentní medicína. Osvědčení americké rady v medicíně pro kritickou péči je k dispozici u všech pěti speciální desky. Intenzivisté s primárním výcvikem v interním lékařství někdy absolvují kombinovaný společenský výcvik v jiné specializaci, jako je plicní medicína, kardiologie, infekční onemocnění nebo nefrologie. Američan Společnost medicíny kritické péče je zavedená multiprofesní společnost pro odborníky pracující na JIP, včetně zdravotních sester, respiračních terapeutů a lékařů.
Lékaři intenzivní péče mají jedny z nejvyšších procent vyhoření lékařů ze všech lékařských oborů, a to 48 procent.[28]
Ošetřovatelství
Sestry, které pracují v prostředí kritické péče, jsou obvykle registrované sestry.[5] Zdravotní sestry může pokračovat v dalším vzdělávání a odborné přípravě v medicíně kritické péče vedoucí k certifikaci CCRN Americkou asociací sester kritické péče, což je standard, který byl zahájen v roce 1975.[29] Tyto certifikace se v roce 1997 více specializovaly na populaci pacientů Americkou asociací zdravotních sester pro kritickou péči, aby zahrnovaly pediatrii, novorozence a dospělé.[29]
Praktičtí lékaři a asistenti lékařů
Praktičtí lékaři a asistenti lékaře jsou další typy poskytovatelů nelékařů, kteří se starají o pacienty na JIP.[4] Tito poskytovatelé mají méně let školního vzdělávání, obvykle dostávají další klinické informace o pracovním vzdělávání a pracují jako součást týmu pod dohledem lékařů.
Lékárníci
Intenzivní péče lékárníci Spolupracujte s lékařským týmem v mnoha aspektech, ale některé zahrnují monitorování koncentrací léků v séru, užívání minulých léků, současné užívání léků a alergie na léky.[6] Obvykle se točí s týmem, ale může se lišit podle instituce.[6] Někteří lékárníci po dosažení doktorátu nebo lékárny mohou absolvovat další školení v postgraduálním pobytu a získat osvědčení jako lékárníci kritické péče.[6] Lékárníci pomáhají řídit všechny aspekty farmakoterapie a mohou sledovat další pověření v medicíně kritické péče jako BCCCP Radou farmaceutických specialit. Mnoho lékárníků v oblasti kritické péče je součástí víceprofesionální Společnosti medicíny kritické péče.[6] Zahrnutí lékárníka snižuje lékové reakce a špatné výsledky pro pacienty.[4]
Registrovaní dietologové
Výživa na jednotkách intenzivní péče představuje jedinečné výzvy v důsledku změn v metabolismu a fyziologii pacientů, kteří jsou kriticky nemocní.[30] Výživa pro kritickou péči se rychle stává subšpecializací na dietologové kteří mohou pokračovat v dalším školení a dosáhnout certifikace v oblasti enterální a parenterální výživy prostřednictvím Americká společnost pro parenterální a enterální výživu (OSIKA).
Respirační terapeuti
Respirační terapeuti často pracují na jednotkách intenzivní péče, aby sledovali, jak dobře pacient dýchá.[31] Respirační terapeuti může pokračovat v dalším vzdělávání a odborné přípravě vedoucí k získání pověření v oblasti kritické péče o dospělé (ACCS) a novorozeneckých a pediatrických (NPS) specializací. Tito terapeuti byli vyškoleni, aby sledovali dýchání pacienta, poskytovali léčbu, která mu pomáhá dýchat, a hodnotili zlepšení dýchání.[31] Mohou být zapojeni do urgentní péče, jako je péče o dýchací cesty, zvlhčování kyslíku, podávání diagnostických testů, invazivní nebo neinvazivní řízení mechanické ventilace, školení pacientů při odstavení ventilátoru, aerosolová terapie, terapie inhalačním oxidem dusnatým, analýza krevních plynů v tepnách a fyzioterapie. .[32]
Etické a lékařsko-právní otázky
Ekonomika
Obecně jde o nejdražší, technologicky vyspělou a na zdroje náročnou oblast lékařské péče. V Spojené státy Odhady výdajů na lék na kritickou péči v roce 2000 se pohybovaly od 19–55 miliard USD. Během tohoto roku činila medicína kritické péče 0,56% HDP, 4,2% vnitrostátních výdajů na zdravotnictví a přibližně 13% nemocničních nákladů.[33]V roce 2011 představovaly pobyty v nemocnicích se službami JIP pouze něco přes čtvrtinu všech propuštěných (29,9%), ale téměř polovina z celkových celkových nemocničních poplatků (47,5%) v Spojené státy. Průměrný nemocniční poplatek byl 2,5krát vyšší u propuštění se službami JIP než u pacientů bez.[34]
Viz také
- Mechanická ventilace
- Okysličení extrakorporální membrány
- Telemetrie
- Chronické kritické onemocnění
- Ošetřovatelství v kritické péči
Poznámky
- ^ A b C d E F Civetta, Taylor a Kirbyho kritická péče. Gabrielli, Andrea., Layon, A. Joseph., Yu, Mihae., Civetta, Joseph M., Taylor, Robert W. (Robert Wesley), 1949-, Kirby, Robert R. (4. vydání). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2009. ISBN 978-0-7817-6869-6. OCLC 253189100.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ "O intenzivní péči | Fakulta intenzivní medicíny".
- ^ „Popis specializace v medicíně kritické péče“. Americká lékařská asociace. Citováno 24. října 2020.
- ^ A b C d E Základy anestezie. Pardo, Manuel, Jr., 1965-, Miller, Ronald D., 1939-, předchází (práce): Miller, Ronald D., 1939- (sedmé vydání). Philadelphia, PA. 26. června 2017. ISBN 9780323401159. OCLC 989157369.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ A b C d E F G h Zásady kritické péče. Hall, Jesse B. ,, Schmidt, Gregory A. ,, Kress, John P. (čtvrté vydání). New York. 2. června 2015. ISBN 9780071738811. OCLC 906700899.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ A b C d E Praxe kritické péče založená na důkazech. Deutschman, Clifford S. ,, Neligan, Patrick J. (třetí vydání). Philadelphia, PA. 29. srpna 2019. ISBN 978-0-323-64069-5. OCLC 1118693260.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ Manthous, CA; Amoateng-Adjepong, Y; Al-Kharrat, T; Jacob, B; Alnuaimat, HM; Chatila, W; Hall, JB (1997). „Účinky intenzivního lékaře na péči o pacienty v komunitní fakultní nemocnici“. Mayo Clinic Proceedings (Abstraktní). 72 (5): 391–9. doi:10.4065/72.5.391. PMID 9146680.
- ^ Hanson CW; Deutschman, CS; Anderson, HL; Reilly, PM; Behringer, EC; Schwab, CW; Cena, J (1999). „Účinky organizované služby kritické péče na výsledky a využití zdrojů: kohortní studie“. Léčba kritické péče (Abstraktní). 27 (2): 270–4. doi:10.1097/00003246-199902000-00030. PMID 10075049.
- ^ A b C Léčba kritické péče: zásady diagnostiky a léčby u dospělých. Parrillo, Joseph E., Dellinger, R. Phillip. (3. vyd.). Philadelphia, PA: Mosby Elsevier. 2008. ISBN 978-0-323-07095-9. OCLC 324998024.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ Yim, KM; Ko, HF; Yang, Marc LC; Li, TY; Ip, S; Tsui, J (20. června 2018). „Změna paradigmatu v poskytování zlepšené kritické péče na pohotovostním oddělení“. Hong Kong Medical Journal. 24 (3): 293–297. doi:10,12809 / hkmj176902. PMID 29926792.
- ^ Kahn, JM; Goss, CH; Heagerty, PJ; Kramer, AA; O'Brien, ČR; Rubenfeld, GD (2006). „Nemocniční objem a výsledky mechanické ventilace“ (PDF). The New England Journal of Medicine. 355 (1): 41–50. doi:10.1056 / NEJMsa053993. PMID 16822995.
- ^ Nolen-Hoeksema, Susan. „Neurodevelopmentální a neurokognitivní poruchy.“ (Ab) normální psychologie. Šesté vydání. New York City: McGraw-Hill Education, 2014. 314. Tisk.
- ^ Flannery, Alexander H .; Oyler, Douglas R .; Weinhouse, Gerald L. (prosinec 2016). „Dopad intervencí na zlepšení spánku na delirium na JIP“. Léčba kritické péče. 44 (12): 2231–2240. doi:10,1097 / ccm.0000000000001952. ISSN 0090-3493. PMID 27509391.
- ^ A b Vincent, Jean-Louis (2013). „Kritická péče - kde jsme byli a kam jdeme?“. Intenzivní péče. 17 (S1): S2. doi:10.1186 / cc11500. ISSN 1364-8535. PMC 3603479. PMID 23514264.
- ^ Millerova anestezie. Gropper, Michael A., 1958-, Miller, Ronald D., 1939- (deváté vydání). Philadelphia, PA. 7. října 2019. ISBN 978-0-323-61264-7. OCLC 1124935549.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ Woollam, C. H. M. (1976). „Vývoj přístroje pro přerušované dýchání podtlakem (2) 1919–1976, se zvláštním zřetelem na vývoj a použití respirátorů s kyrysem“. Anestézie. 31 (5): 666–685. doi:10.1111 / j.1365-2044.1976.tb11849.x. ISSN 0003-2409. PMID 779520.
- ^ Reisner-Sénélar, Louise (2011). „Zrození intenzivní medicíny: Björn Ibsen’s Records“ Archivováno 6. října 2012 v Wayback Machine (Formát PDF ).Intenzivní medicína. Vyvolány 2 October 2012.
- ^ USA US 2699163A, Engström, Carl Gunnar, „respirátor“, vydáno 25. 1. 1951
- ^ Engstrom, C.-G. (1954). „Léčba závažných případů paralýzy dýchacích cest pomocí univerzálního respirátoru Engstrom“. BMJ. 2 (4889): 666–669. doi:10.1136 / bmj.2.4889.666. ISSN 0959-8138. PMC 2079443. PMID 13190223.
- ^ Berthelsen, P.G .; Cronqvist, M. (2003). „První jednotka intenzivní péče na světě: Kodaň 1953“. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 47 (10): 1190–1195. doi:10.1046 / j.1399-6576.2003.00256.x. ISSN 0001-5172. PMID 14616314.
- ^ Ibsen, B; Kvittingen, T.D. (1958). „Arbejdet på en Anæsthesiologisk Observationsafdeling“ [Práce v anesteziologické pozorovací jednotce]. Nordisk Medicin (v dánštině). 60 (38): 1349–55. PMID 13600704.
- ^ odkaz na historii: Brazilská společnost kritické péče SOBRATI Video:Historie JIP Historické fotografie
- ^ Huygh J (prosinec 2016). „Hemodynamické monitorování u kriticky nemocných: přehled současných metod monitorování srdečního výdeje“. F1000Výzkum. doi:10.12688 / f1000 výzkum.8991.1. PMID 28003877. Citováno 23. října 2020. Citovat deník vyžaduje
| deník =
(Pomoc) - ^ Doiron, Katherine A .; Hoffmann, Tammy C .; Beller, Elaine M. (březen 2018). „Včasná intervence (mobilizace nebo aktivní cvičení) u kriticky nemocných dospělých na jednotce intenzivní péče“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3: CD010754. doi:10.1002 / 14651858.CD010754.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6494211. PMID 29582429.
- ^ Sommers, Juultje; Engelbert, Raoul HH; Dettling-Ihnenfeldt, Daniela; Gosselink, Rik; Spronk, Peter E; Nollet, Frans; van der Schaaf, Marike (listopad 2015). „Fyzioterapie na jednotce intenzivní péče: důkazy založené, odborně řízené, praktické prohlášení a rehabilitační doporučení“. Klinická rehabilitace. 29 (11): 1051–1063. doi:10.1177/0269215514567156. ISSN 0269-2155. PMC 4607892. PMID 25681407.
- ^ „Co - nebo kdo - je intenzivista?“. Sdružení pro finanční správu ve zdravotnictví. Archivovány od originál dne 27. září 2009.
- ^ „Sdružení mezi managementem lékaře kritické péče a úmrtností pacientů na jednotce intenzivní péče“. Annals of Internal Medicine. 3. června 2008. Svazek 148, vydání 11. str. 801–809.
- ^ „Vyhoření lékaře: To nejste vy, je to vaše lékařská specializace“. Americká lékařská asociace. 3. srpna 2018. Citováno 7. července 2020.
- ^ A b Dětská kritická péče. Fuhrman, Bradley P. ,, Zimmerman, Jerry J. ,, Clark, Robert S. B., 1962-, Relvas, Monica S. ,, Thompson, Ann E. ,, Tobias, Joseph D. (páté vydání). Philadelphia, PA. 8. prosince 2016. ISBN 978-0-323-37839-0. OCLC 966447977.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ Současná chirurgická léčba. Cameron, John L. ,, Cameron, Andrew M. (Andrew MacGregor) (12. vydání). Philadelphia, PA. ISBN 978-0-323-37691-4. OCLC 966447396.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ A b Celková péče o popáleniny. Herndon, David N. (páté vydání). Edinburgh. 10. října 2017. ISBN 978-0-323-49742-8. OCLC 1012122839.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ Gomella, Leonard G. (2007). Kapesní odkaz lékaře. Haist, Steven A., University of Kentucky. Lékařská fakulta. (11. vydání). New York: McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 978-0-07-145428-5. OCLC 85841308.
- ^ Halpern, Neil A .; Pastores, Stephen M .; Greenstein, Robert J. (červen 2004). „Léčba kritické péče ve Spojených státech 1985–2000: Analýza počtu lůžek, užívání a nákladů“. Léčba kritické péče. 32 (6): 1254–1259. doi:10.1097 / 01.CCM.0000128577.31689.4C. PMID 15187502.
- ^ Barrett ML; Smith MW; Elizhauser A; Honigman LS; Pines JM (prosinec 2014). „Využití služeb intenzivní péče, 2011“. Statistický přehled HCUP # 185. Rockville, MD: Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví.
Reference
- Intenzivní medicína od Irwina a Rippeho[trvalý mrtvý odkaz ]
- Civetta, Taylor a Kirby's Critical Care
- Kniha ICU od Marina
- Postupy a techniky v medicíně intenzivní péče od Irwina a Rippeho[trvalý mrtvý odkaz ]
- Halpern NA, Pastores SM, Greenstein RJ (červen 2004). „Léčba kritické péče ve Spojených státech v letech 1985–2000: analýza počtu lůžek, užívání a nákladů“. Léčba kritické péče. 32 (6): 1254–9. doi:10.1097 / 01.CCM.0000128577.31689.4C. PMID 15187502..
- Odkazy na historii:
- Společnost medicíny kritické péče
- Reynolds, H.N .; Rogove, H .; Bander, J .; McCambridge, M .; et al. (Prosinec 2011). „Pracovní lexikon pro jednotku intenzivní péče: Musíme definovat jednotku intenzivní péče, abychom jí rostli a porozuměli jí“ (PDF). Telemedicína a elektronické zdraví. 17 (10): 773–783. doi:10.1089 / tmj.2011.0045. hdl:2027.42/90470. PMID 22029748.
- Olson, Terrah; Brasel, Karen; Redmann, Andrew; Alexander, G .; Schwarze, Margaret (leden 2013). „Konflikt hlášený chirurgem s intenzivisty ohledně pooperačních cílů péče“. Chirurgie JAMA. 148 (1): 29–35. doi:10.1001 / jamasurgery.2013.403. PMC 3624604. PMID 23324837.
Další čtení
- Lois Reynolds; Tilli Tansey, eds. (2011), Historie britské intenzivní péče, c. 1950 – c. 2000, Vítejte svědky současné medicíny, Historie moderní výzkumné skupiny pro biomedicínu, ISBN 978-0-902238-75-6, Wikidata Q29581786.
externí odkazy
- Vysoká škola medicíny intenzivní péče - Austrálie a Nový Zéland
- Společnost intenzivní péče v Austrálii a na Novém Zélandu
- Společnost medicíny kritické péče
- Společnost pro veterinární pohotovost a kritickou péči
- ESICM: Evropská společnost medicíny intenzivní péče
- ESPNIC: Společnost pro pediatrické a novorozenecké zdravotnické pracovníky intenzivní péče v Evropě
- Britská společnost intenzivní péče
- Skotská společnost intenzivní péče
- Hongkongská společnost medicíny kritické péče
- Čínská společnost medicíny kritické péče
- Tchajwanská společnost medicíny kritické péče
- Od železných plic po intenzivní péči, Královská instituce debata, únor 2012