Neurogenní šok - Neurogenic shock

Neurogenní šok
MRI krční páteře (T2W) .jpg
MRI krční páteře pacienta s SCI: Zlomenina a dislokace C4, komprese míchy
SpecialitaNeurologie  Upravte to na Wikidata

Neurogenní šok je distribuční Typ šokovat což má za následek nízký krevní tlak, příležitostně s zpomalená srdeční frekvence, což je přičítáno narušení autonomní cesty v míše. Může nastat po poškození centrální nervový systém, jako poranění míchy a traumatické zranění mozku. Nízký krevní tlak se vyskytuje v důsledku snížení systémová vaskulární rezistence v důsledku nedostatku sympatický tón což zase způsobí, že se v končetiny a nebude přesměrován na hlavní tělo. Zpomalil Tepová frekvence výsledky bez odporu vagální tón aktivita a bylo zjištěno, že je zhoršuje hypoxie a endobronchiální sání[vyjasnit ].[1] Neurogenní šok může být potenciálně zničující komplikací vedoucí k orgánová dysfunkce a smrt, pokud nejsou okamžitě rozpoznány a ošetřeny. Nesmí být zaměňována s spinální šok, který nemá oběhovou povahu.

Příznaky a symptomy

Příčiny

Neurogenní šok může být výsledkem vážného centrální nervový systém poškození (poranění mozku, krční nebo vysoká hrudní mícha ).[2] Jednoduše řečeno: trauma způsobí náhlou ztrátu pozadí soucitný stimulace cév. To způsobí, že se uvolní (vazodilatace )[3] což má za následek náhlé snížení krevního tlaku (sekundární k poklesu v periferní vaskulární rezistence ).

Neurogenní šok je výsledkem poškození míchy nad úrovní 6. hrudní obratel.[4] Vyskytuje se asi u poloviny lidí, kteří utrpěli poranění míchy během prvních 24 hodin, a obvykle nezmizí po dobu jednoho až tří týdnů.[4]

Patofyziologie

Neurogenní šok je diagnostikován na základě symptomů a hladin krevního tlaku.

Prezentace neurogenního šoku zahrnuje:[5][6]

- teplá a růžová pokožka

- namáhavé dýchání

- nízký krevní tlak

- závrať

- úzkost

- anamnéza traumatu hlavy nebo horní části páteře.

- při poranění hlavy nebo krku může dojít k chrapotu nebo obtížnému polykání.

Příznaky neurogenního šoku se liší od ostatních forem šoku nedostatkem známek kompenzační mechanismy vyvolaný sympatickým nervovým systémem na jiné formy šoku uvolněním epinefrin a norepinefrin. Známky způsobené těmito neurotransmitery obvykle chybí tam, kde je šok neurogenního původu, zahrnují: zvýšená srdeční frekvence, rychlejší dýchání a pocení a adaptivní vazokonstrikce, který slouží v jiných formách šoku k odvádění krve pryč od končetiny a do životně důležitých orgánů.

Při neurogenním šoku ztrácí tělo schopnost aktivovat sympatický nervový systém, takže zůstane pouze parasympatický tón. Výsledná ztráta sympatický tón, který hraje hlavní roli v jiných formách šoku, je zodpovědný za výše uvedené jedinečné a atypické vlastnosti.[5]

Léčba

Reference

  1. ^ J.M.Piepmeyer, K.B. Lehmann a J.G. Lane, Kardiovaskulární nestabilita po akutním traumatu krční páteře, Cent Nerv Syst Trauma 2 (1985), str. 153–159.
  2. ^ 4. Guly HR, Bouamra O, Lecky FE. Výskyt neurogenního šoku u pacientů s izolovaným poraněním míchy na pohotovosti. Resuscitation (2008) 76, 57-62
  3. ^ „Dorlands Medical Dictionary: neurogenic shock“.
  4. ^ A b Newman, Mark F .; Fleisher, Lee A .; Fink, Mitchell P. (2008). Perioperativní medicína: Správa za účelem dosažení výsledku. Elsevier Health Sciences. str. 348. ISBN  978-1-4160-2456-9.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  5. ^ A b Mallek JT; Inaba K; et al. (2012). „Incidence neurogenního šoku po poranění míchy u pacientů přijatých do traumatologického centra vysoké úrovně I“. Americký chirurg. 78 (5): 623–626.
  6. ^ Axelrad A, Pandya P a kol. (2013). „Význam neurogenního šoku a akutního poranění míchy (posterové zasedání)“. Léčba kritické péče. The Society of Critical Care Medicine and Lippincott Williams & Wilkins. doi:10.1097 / 01.ccm.0000439365.59627.b5.
  7. ^ „Hypotenze a léčba šoků | health.am“.
  8. ^ Holtz, Anders; Levi, Richard (6. července 2010). Poranění míchy. Oxford University Press. str. 63–4. ISBN  978-0-19-970681-5.CS1 maint: ref = harv (odkaz)

externí odkazy

Klasifikace