Skóre Child – Pugh - Child–Pugh score - Wikipedia
| Skóre Child – Pugh | |
|---|---|
| Účel | určit nejlepší léčbu onemocnění jater |
v lék konkrétně gastroenterologie, Skóre Child – Pugh (nebo Skóre Child – Turcotte – Pugh nebo Kritéria dítěte) se používá k hodnocení prognózy chronického onemocnění jater, zejména cirhóza. Ačkoli to bylo původně používáno k předpovědi úmrtnosti během chirurgického zákroku, nyní se používá k určení prognózy, stejně jako požadované intenzity léčby a nutnosti transplantace jater.
Bodování
Skóre využívá pět klinických měření onemocnění jater. Každé opatření je hodnoceno 1–3, přičemž 3 označuje nejzávažnější poruchu.[1]
K výpočtu skóre Child-Pugh by měl být použit buď protrombinový čas nebo INR, ne oba.
| Opatření | 1 bod | 2 body | 3 body |
|---|---|---|---|
| Celkový bilirubin, μmol / L (mg / dL) | < 34 (< 2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) |
| Sérový albumin, g / dL | > 3.5 | 2.8–3.5 | < 2.8 |
| Protrombinový čas, prodloužení | < 4.0 | 4.0–6.0 | > 6.0 |
| INR | < 1.7 | 1.7–2.3 | > 2.3 |
| Ascites | Žádný | Mírné (nebo potlačené léky) | Střední až těžká (nebo žáruvzdorná) |
| Jaterní encefalopatie | Žádný | Stupeň I – II | Stupeň III – IV |
v primární sklerotizující cholangitida (PSC) a primární biliární cholangitida (PBC), někteří používají upravené skóre Child Pugh, kde jsou změněny odkazy na bilirubin, aby odrážely skutečnost, že tato onemocnění mají vysokou konjugovaný bilirubin úrovně. Horní limit pro 1 bod je 68 μmol / L (4 mg / dL) a horní limit pro 2 body je 170 μmol / L (10 mg / dL).[2]
Výklad
Chronické onemocnění jater je klasifikováno do třídy Child-Pugh třídy A až C s využitím přidaného skóre shora.[1]
| Body | Třída | Jednoroční přežití | Dvouleté přežití |
|---|---|---|---|
| 5–6 | A | 100% | 85% |
| 7–9 | B | 80% | 60% |
| 10–15 | C | 45% | 35% |
Související skórovací systémy
Dějiny
Chirurg a expert na portální hypertenzi Charles Gardner Child (1908–1991) (s Turcotte) z Michiganská univerzita poprvé navrhl bodovací systém v roce 1964 v učebnici o onemocnění jater.[3] To bylo upraveno Pughem a kol. v roce 1972 ve zprávě o chirurgické léčbě krvácení z jícnové varixy.[4] Nahradili Childovo kritérium nutričního stavu kritériem protrombinový čas nebo INR a každé proměnné bylo přiřazeno skóre 1–3.[1]
Reference
- ^ A b C Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK (prosinec 2005). „Systematický přehled: Model pro konečné onemocnění jater - měl by nahradit klasifikaci Child-Pugh pro hodnocení prognózy u cirhózy?“. Alimentární farmakologie a terapeutika. 22 (11–12): 1079–89. doi:10.1111 / j.1365-2036.2005.02691.x. PMID 16305721.
- ^ Pracovní podskupina (anglická verze) pro pokyny klinické praxe pro primární biliární cirhózu (2014-01-01). "Pokyny pro léčbu primární biliární cirhózy". Hepatologický výzkum. 44: 71–90. doi:10.1111 / hepr.12270. ISSN 1872-034X. PMID 24397841.
- ^ Child CG, Turcotte JG (1964). "Chirurgie a portální hypertenze". In Child CG (ed.). Játra a portální hypertenze. Philadelphia: Saunders. str. 50–64.
- ^ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. (1973). "Transekce jícnu pro krvácení z jícnových varixů". British Journal of Surgery. 60 (8): 646–9. doi:10,1002 / bjs.1800600817. PMID 4541913.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)