Ransonova kritéria - Ranson criteria

The Ransonova kritéria tvoří a pravidlo klinické predikce pro predikci prognózy a rizika úmrtí na akutní pankreatitida. Byly představeny v roce 1974 anglicko-americkým odborníkem a chirurgem na pankreat, Dr. John Ranson (1938–1995).^[1]

Používání

To je pro jiné příčiny než žlučové kameny.

Při přijetí:

1. Věk v letech> 55 let
2. WBC počet> 16 000 buněk / mm³
3. Glukóza v krvi > 11,11 mmol / L (> 200 mg / dL)
4. Sérum AST > 250 IU / l
5. Sérum LDH > 350 IU / l

Do 48 hodin:

1. Vápník v séru <2,0 mmol / l (<8,0 mg / dL)
2. Hematokrit pokles> 10%
3. Kyslík (hypoxemie PaO₂ <60 mmHg)
4. DRDOL zvýšena o 1,8 nebo více mmol / l (5 nebo více mg / dL) po hydrataci IV tekutinou
5. Základní schodek (záporný základní přebytek )> 4 mEq / L
6. Sekvestrace tekutin> 6 l

Pro akutní pankreatitidu sekundární po žlučových kamenech.

Při přijetí

1. Glukóza> 220mg / dl
2. Věk> 70 let
3. LDH> 400IU / l
4. AST> 250 IU / l
5. WBC> 18000 / mm3

Do 48 hodin:

1. Vápník <8mg%
2. Hematokrit> 10%
3. Základní deficit> 4 mEq / l
4. BUN> 2mg%
5. Sekvestrovaná tekutina> 6 l

Skóre 3 nebo více označuje těžkou akutní pankreatitidu.

K zapamatování tohoto kritéria lze použít mnemotechnickou pomůcku GALAW & CHOBBS. Stojany na glukózu, věk, LDH, AST a WBC; Vápník, hematokrit, kyslík, BUN, báze, sekvestrace.

Alternativy

Případně lze závažnost pankreatitidy hodnotit některým z následujících způsobů:^[2]

• APACHE II skóre ≥ 8
• Balthazarův index závažnosti počítačové tomografie (CTSI)
• Skóre BISAP
• Selhání orgánů
• Podstatná nekróza pankreatu (nejméně 30% nekróza žláz podle kontrastu CT )

Výklad

• Pokud je skóre ≥ 3, pravděpodobně těžká pankreatitida.
• Pokud je skóre <3, těžká pankreatitida je nepravděpodobná

Nebo

• Skóre 0 až 2: 2% úmrtnosti
• Skóre 3 až 4: 15% úmrtnost
• Skóre 5 až 6: 40% úmrtnost
• Skóre 7 až 8: 100% úmrtnost

Reference