Pankreatektomie - Pancreatectomy
 | tento článek potřebuje další citace pro ověření. (Leden 2016) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
| Pankreatektomie | |
|---|---|
 Diagram ukazující oblast odstraněnou pro celkovou pankreatektomii | |
| ICD-9-CM | 52.5 -52.6 |
| Pletivo | D010180 |
| Kód OPS-301 | 5-524 -5-525 |
v lék, a pankreatektomie je chirurgické odstranění celé nebo části slinivka břišní. Existuje několik typů pankreatektomie, včetně pankreatikoduodenektomie (Whippleova procedura), distální pankreatektomie, segmentální pankreatektomie a celková pankreatektomie. V posledních letech se TP-IAT (Totální pankreatektomie s autotransplantací ostrůvků[1][2]) také získal úctyhodnou pozornost v lékařské komunitě. Tyto postupy se používají při léčbě několika stavů zahrnujících pankreas, například benigních pankreatické nádory, rakovina slinivky, a pankreatitida.
Indikace
Provádí se z různých důvodů, včetně:
- Zánět
- Nekrotizující pankreatitida
- Chronická pankreatitida s bolestí
- Trauma
- Novotvary
- Adenokarcinom (85%)
- Cystadenom (mucinózní / serózní)
- Cystadenokarcinom
- Buňka ostrůvků nádory (neuroendokrinní nádory)
- Papilární cystické novotvary
- Lymfom
- Acinární buňka nádory
- Těžká hyperinzulinemická hypoglykemie
Typy
Nejběžnější chirurgický zákrok zahrnující odstranění části slinivky břišní se nazývá a pankreatikoduodenektomie.
Mezi běžné důsledky úplné nebo téměř úplné pankreatektomie patří nedostatky endokrinní nebo exokrinní funkce pankreatu vyžadující náhradu inzulín nebo Trávicí enzymy. U pacienta se okamžitě vyvine cukrovka 1. typu, s malou nadějí na další léčbu cukrovky 1. typu, která by zahrnovala obnovení endokrinní funkce poškozeného pankreatu, protože pankreas buď částečně, nebo zcela chybí. Diabetes typu 1 lze léčit pečlivým monitorováním hladiny glukózy v krvi a inzulinovou terapií. Vzhledem k tomu, že pankreas je zodpovědný za produkci mnoha trávicích enzymů, měla by být pankreatektomie poskytována pouze jako alternativa pro život ohrožující onemocnění pankreatu, jako jsou rakoviny pankreatu. Je velmi důležité si uvědomit, že i po pankreatektomii stále existuje bolest u většiny pacientů.
A distální pankreatektomie je odstranění těla a ocasu slinivky břišní.
Prognóza
Po totální pankreatektomii tělo již neprodukuje vlastní inzulin ani pankreatické enzymy, takže pacienti musí užívat inzulin a enzymové doplňky. Ti, kteří ještě nebyli diabetici, se tak stávají. Glykemická kontrola je výzvou i pro relativně mladé a zdravé apancreatic lidi, kvůli zažívací problémy s nedostatkem endogenního inzulínu a pankreatických enzymů pod autonomní řízení. Může to být nepřekonatelně náročné v závislosti na věku a komorbiditách. Ale celkově je kvalita života pacientů po totální pankreatektomii srovnatelná s kvalitou života pacientů, kteří podstoupili částečnou resekci pankreatu.[3]
Volal experimentální postup transplantace buněk ostrůvků existuje pomoci zprostředkovat ztrátu endokrinní funkce po totální pankreatektomii.[4]
Viz také
Reference
- ^ McEachron, Kendall R .; Bellin, Melena D. (září 2018). „Totální pankreatektomie a autotransplantace ostrůvků pro chronickou a rekurentní akutní pankreatitidu“. Aktuální názor v gastroenterologii. 34 (5): 367–373. doi:10.1097 / MOG.0000000000000458. ISSN 0267-1379.
- ^ Golden, Megan (2019-04-30). „Vyléčí mi operace slinivky břišní mou pankreatitidu? Lékaři vysvětlují TPIAT“. Mission: Cure. Citováno 2020-02-29.
- ^ Epelboym, I; et al. (2014), „Kvalita života pacientů po totální pankreatektomii je srovnatelná s kvalitou života pacientů, kteří podstoupili částečnou resekci pankreatu“, Journal of Surgical Research, 187 (1): 189–196, doi:10.1016 / j.jss.2013.10.004, PMID 24411300.
- ^ Společné příznaky rakoviny pankreatu