Hartmanns provoz - Hartmanns operation - Wikipedia

Hartmannova operace
Hartmansova operace Colon (Sigma) .jpg
Hartmannova operace: A - prodloužená resekce sigmoidu (šedá); B - rektální pařez uzavřen; C - kolostomie.
Ostatní jménaHartmannův postup
ICD-9-CM45.75

A proktosigmoidektomie, Hartmannova operace nebo Hartmannův postup je chirurgický resekce z rektosigmoidní tračník s uzavřením anorektálního pahýlu a vytvořením konce kolostomie. Byl používán k léčbě rakovina tlustého střeva nebo zánět (proktosigmoiditida, proktitida, divertikulitida, atd.). V současné době je jeho použití omezeno na urgentní chirurgický zákrok, je-li okamžitý anastomóza není možné, nebo se používá vzácněji paliativně u pacientů s kolorektálním nádorem.[1]

Hartmannův postup s proximálním koncem kolostomie nebo ileostomie je nejčastější operací prováděnou všeobecnými chirurgy k léčbě maligní obstrukce distálního tračníku. Během tohoto postupu je léze odstraněna, distální střevo uzavřeno intraperitoneálně a proximální střevo odkloněno stomie.

Indikace pro tento postup zahrnují:

A. Lokalizované nebo zobecněné zánět pobřišnice způsobené perforací střeva sekundárně k rakovině
b. Životaschopné, ale zraněné proximální střevo, které podle názoru chirurga vylučuje bezpečí anastomóza
C. Komplikovaná divertikulitida[2]

Použití Hartmannova postupu mělo zpočátku úmrtnost 8,8%.[3] V současné době je celková úmrtnost nižší, ale velmi se liší v závislosti na indikaci k chirurgickému zákroku. Jedna studie neprokázala statisticky významný rozdíl v morbiditě nebo mortalitě mezi laparoskopickým a otevřeným Hartmannovým postupem.[4]

Etymologie a historie

Postup byl poprvé popsán v roce 1921 francouzským chirurgem Henri Albert Hartmann.[5] K dispozici je původní článek ve dvou odstavcích ve francouzštině spolu s anglickým překladem Thomase Péziera a moderním komentářem.[6] Postup je podrobně popsán v jeho knize, Chirurgie du Rectum, který byl publikován v roce 1931 a představoval jeho svazek 8 Travaux de Chirurgie.[7]

Reference

  1. ^ Balanzoni S, Perrucci A, Pasi L, Montanari M (1997). „Hartmannova intervence. Současné indikace a vlastní zkušenosti autorů“. Minerva Chir. 52 (4): 383–6. PMID  9265121.
  2. ^ Welch JP, Cohen JL, Barczak R. Divertikulitida. Ashley SW, Cance WG, Chen H a kol., Ed. ACS Surgery: Principles & Practice. Toronto: BC Decker; přístup 15. dubna 2010. www.acssurgery.com:
  3. ^ Ronel DN, Hardy MA. Henri Albert Hartmann: práce a disciplína. Curr Surg. 2002 leden-únor 59 (1): 59-64. [Medline].
  4. ^ Dis Colon Rectum. 2013 leden; 56 (1): 72-82. doi: 10.1097 / DCR.0b013e3182749cf5.
  5. ^ Hartmann, H .: 30. kongres Francais de Chirurgie-Process, Verheaux, Memoires, et Discussions, 30: 411, 1921
  6. ^ Hotouras A (2008). „Henri Hartmann a jeho provoz“ (PDF). Velká kola. 8: L1–2. doi:10.1102/1470-5206,2008.9001 (neaktivní 9. 9. 2020).CS1 maint: DOI neaktivní od září 2020 (odkaz)
  7. ^ Ronel D, Hardy M (2002). „Henri Albert Hartmann: Práce a disciplína“. Curr Surg. 59 (1): 59–64. doi:10.1016 / S0149-7944 (01) 00572-4. PMID  16093106.