Oprava kýly - Hernia repair

Oprava kýly
Chirurgické svorky3.jpg
Chirurgický řez ve slabinách po tříselné herniorafii
SpecialitaVšeobecná chirurgie
TypyHerniorrhaphy, hernioplastika

Oprava kýly označuje a chirurgický zákrok pro opravu a kýla —Vypuknutí vnitřní orgány nebo papírové kapesníky skrz stěna který to obsahuje. Může to být dvou různých typů: herniorrhaphy; nebo hernioplastika.[1] Tuto operaci lze provést k opravě hernií břicho, slabina, membrána, mozek, nebo na místo předchozí operace. Oprava kýly se často provádí jako ambulantní postup.

Techniky

Oprava tříselné kýly

Hlavní článek: Oprava tříselné kýly

Prvním rozlišujícím faktorem při opravě kýly je to, zda se operace provádí otevřeně nebo laparoskopicky. Oprava otevřené kýly je, když je proveden řez v kůži přímo nad kýlou. Laparoskopická oprava kýly je, když se používají minimálně invazivní kamery a vybavení a kýla se opravuje pouze malými řezy sousedícími s kýlou. Tyto techniky jsou podobné technikám používaným při laparoskopické operaci žlučníku.

Operace, při které je kýlový vak odstraněn bez jakékoli opravy tříselný kanál je popsána jako herniotomie. Když je herniotomie kombinována se zesílenou opravou zadní stěny tříselného kanálu pomocí autogenní (vlastní tkáň pacienta) nebo heterogenní materiál jako např prolen síť, se nazývá hernioplastika na rozdíl od herniorrhaphy, ve které se pro vyztužení nepoužívá žádný autogenní nebo heterogenní materiál.[Citace je zapotřebí ]

Stoppa postup

Procedura Stoppa je a napětí - bezplatný typ opravy kýly. Provádí se ovinutím spodní části parietální pobřišnice s protetický pletivo a jeho umístění na a preperitoneální úroveň nad Fruchaudovým myopektinálem otvor. Poprvé to popsal v roce 1975 Rene Stoppa.[2] Tato operace je známá také jako „obří protetická výztuž viscerální vak "(GPRVS).[3]

Tato technika se setkala se zvláštním úspěchem při opravě oboustranných kýl, velkých skrotální kýly, a rekurentní nebo rekurentní kýly, u nichž je konvenční oprava obtížná a která nese vysokou nemocnost a poruchovost.[4] Poslední hlášená míra recidivy (zahrnující 230 pacientů s 420 kýlami a maximálně 8 let sledování) byla 0,71%.[5] Totálně extra-peritoneální oprava (TEP) používá přesně stejné principy jako oprava Stoppa, kromě toho, že se provádí laparoskopicky.[6]

Reference

  1. ^ „Rozdíl mezi herniorrafií a hernioplastikou pro opravu kýly - Offline Clinic“. Offline klinika. 2012-10-28. Citováno 2017-02-10.
  2. ^ Stoppa R, Petit J, Henry X (1975). „Nezabezpečená Dacronova protéza v tříslových kýlách“. Int Surg. 60 (8): 411–412. PMID  125731.
  3. ^ Wantz G (1989). "Obří protetická výztuž viscerálního vaku". Surg Gynecol Obstet. 169 (5): 408–417. PMID  2814751.
  4. ^ Lowham A, Filipi C, Fitzgibbons R, Stoppa R, Wantz G, Felix E, Crafton W (1997). "Mechanismy recidivy kýly po preperitoneální opravě síťky. Tradiční a laparoskopické". Ann Surg. 225 (4): 422–431. doi:10.1097/00000658-199704000-00012. PMC  1190751. PMID  9114802.
  5. ^ Maghsoudi H, Pourzand A (2005). „Obří protetická výztuž viscerálního vaku: oprava kýly Stoppa třísla u 234 pacientů“. Ann Saudi Med. 25 (3): 228–232. doi:10.5144/0256-4947.2005.228. PMC  6147995. PMID  16119524.
  6. ^ Řepa G, Dirksen C, Go P, Geisler F, Baeten C, Kootstra G (1999). „Otevřená nebo laparoskopická preperitoneální oprava síťky pro opakující se tříselnou kýlu? Randomizovaná kontrolovaná studie“. Surg Endosc. 13 (4): 323–327. doi:10,1007 / s004649900981. PMID  10094739.

externí odkazy

Klasifikace