Peyroniesova choroba - Peyronies disease - Wikipedia

Peyronieho choroba
Ostatní jménaPeyronieho choroba, induratio penis plastica (IPP),[1] chronický zánět tunica albuginea (CITA)
Peyronie nemoc.jpg
Muž vykazující abnormální zakřivení penisu spojené s Peyronieho chorobou
Výslovnost
SpecialitaUrologie
PříčinyNeznámý[2]
Frekvence~ 10% mužů[2]

Peyronieho choroba je porucha pojivové tkáně zahrnující růst vláknitých plaků v měkké tkáně z penis. Konkrétně se tvoří jizva tkáně v tunica albuginea tlustý plášť tkáně obklopující corpora cavernosa, způsobující bolest, abnormální zakřivení, erektilní dysfunkce, odsazení, ztráta obvodu a zkrácení.[2][3]

Odhaduje se, že postihuje asi 10% mužů.[2] Podmínka se stává častější s věkem.[2]

Příznaky a symptomy

Příklad deformace penisu ze strany

Určitý stupeň zakřivení penisu je považován za normální, protože mnoho mužů se narodilo s tímto benigním stavem, běžně označovaným jako vrozené zakřivení.[4] Nemoc může způsobit bolest; tvrzené, velké, podobné šňůře léze (tkáň jizvy známá jako „plaky“); nebo abnormální zakřivení penisu, když je vzpřímený kvůli chronickému zánětu tunica albuginea (CITA).[5]

Ačkoli populární koncepce Peyronieho choroby spočívá v tom, že vždy zahrnuje zakřivení penisu, tkáň jizvy někdy způsobuje zakřivení nebo prohlubně. Podmínka může být také pohlavní styk bolestivé a / nebo obtížné, i když není jasné, zda někteří muži i přes tuto poruchu hlásí uspokojivý nebo neuspokojivý styk.[Citace je zapotřebí ] Může ovlivnit muže jakékoli rasy a věku. Porucha je omezena na penis, i když značný počet mužů s Peyronieho exponátem souběžně poruchy pojivové tkáně v ruce a v menší míře v chodidlech. Asi 30 procent mužů s Peyronieho chorobou se vyvíjí fibróza v jiných elastických tkáních těla, například na rukou nebo nohou, včetně Dupuytrenova kontraktura ruky. Zvýšený výskyt u geneticky příbuzných mužů naznačuje genetickou složku.[6]

Psychosociální

Peyronieho choroba může mít také psychologické účinky. Zatímco většina mužů bude i nadále schopna mít sexuální vztahy, je pravděpodobné, že u nich dojde k určitému stupni erektilní dysfunkce. Není neobvyklé, že vykazují depresi nebo odtažení od svých sexuálních partnerů.[7]

Příčiny

Základní příčina Peyronieho choroby není známa. Je to pravděpodobně kvůli nahromadění plaku uvnitř penisu v důsledku opakovaného mírného sexuálního traumatu nebo zranění během pohlavního styku nebo fyzické aktivity.[8]

Mezi rizikové faktory patří diabetes mellitus, Dupuytrenova kontraktura, plantární fibromatóza, trauma penisu, kouření, nadměrná konzumace alkoholu, genetická predispozice a evropské dědictví.[9][10][11]

Diagnóza

Tento ultrazvuk zobrazuje průřezy penisu na různých místech u pacienta s Peyronieho chorobou. Horní obrázek ukazuje normální anatomii, zatímco spodní obrázek ukazuje tkáň jizvy na tunica albuginea (penis). Jizvová tkáň je lokalizována a je zodpovědná za charakteristické deformity Peyronieho choroby (zakřivení a zúžení).

Urolog může být schopen diagnostikovat onemocnění a navrhnout léčbu. Ultrazvuk může poskytnout přesvědčivý důkaz o Peyronieho chorobě, která vylučuje vrozené zakřivení nebo jiné poruchy.[12]

Ultrasonografie

Na ultrasonografie penisu, typický vzhled je hyperechoický ohniskové zesílení tunica albuginea. Z důvodu souvisejících kalcifikací vykazuje zobrazování pacientů s Peyronieho chorobou akustické stíny, jak je znázorněno na obrázcích níže. Méně častými nálezy připisovanými dřívějším stádiím onemocnění (stále mírná fibróza) jsou hypoechoické léze s fokálním zesílením paracavernních tkání, echoickým fokálním zesílením tuniky bez zadního akustického stínu, retrakční izoechoický léze se zadním útlumem paprsku a ohniskovou ztrátou kontinuity tunica albuginea. Ve Dopplerově studii může zvýšené proudění kolem plaků naznačovat zánětlivou aktivitu a nepřítomnost toku může naznačovat stabilitu nemoci. Ultrazvuk je užitečný pro identifikaci lézí a pro stanovení jejich vztahu s neurovaskulárním svazkem. Jedinci s Peyronieho chorobou mohou mít erektilní dysfunkci, často spojenou s únikem žil, kvůli nedostatečnému odtoku v místě plaku. Ačkoli jsou plaky častější na hřbetu penisu, lze je vidět také na břišní stěně, boční ploše nebo přepážce.[13]

  • Příčný ultrazvuk penisu, ve ventrálním pohledu, ve střední části penisu. Všimněte si echoického obrazu se zadním akustickým stínováním, které odpovídá kalcifikaci (šipka), v levém corpus cavernosum.[13]

  • Projekční rentgenografie ("X-ray"), pronikající do měkkých částí penisu, ukazující rentgenkontrastní obrazy, které odpovídají kalcifikacím v kavernózních tělískách (šipky).

Léčba

Léky a doplňky

Bylo studováno mnoho orálních léčení, ale výsledky byly dosud smíšené.[14] Někteří považují použití nechirurgických přístupů za „kontroverzní“.[15]

Vitamin E. suplementace byla studována po celá desetiletí a ve starších studiích byl zaznamenán určitý úspěch, ale tyto úspěchy nebyly spolehlivě opakovány ve větších novějších studiích.[16]

Použití Interferon-alfa-2b v raných stádiích onemocnění byla studována, ale od roku 2007 byla její účinnost sporná.[17]

Collagenase clostridium histolyticum údajně pomáhá odbouráváním přebytečného kolagenu v penisu.[18][19] To bylo schváleno pro léčbu Peyronieho choroby FDA v roce 2013.[20]

Fyzikální terapie a přístroje

Existují mírné důkazy o tom, že trakční terapie penisu je dobře snášenou, minimálně invazivní léčbou, ale existuje nejistota ohledně optimální délky protahování za den a v průběhu léčby a průběh léčby je obtížný.[21]

Chirurgická operace

Chirurgie, například „Nesbitova operace“ (podle níž je pojmenována Reed M. Nesbit (1898–1979), an americký urolog na Michiganská univerzita ),[8] je považována za poslední možnost a měla by ji provádět pouze vysoce kvalifikovaní urologičtí chirurgové se znalostí specializovaných korekčních chirurgických technik. A implantát penisu může být vhodné v pokročilých případech.[22]

Epidemiologie

Odhaduje se, že postihuje asi 10% mužů.[2] Podmínka se stává častější s věkem.[2] Průměrný věk na počátku onemocnění je 55-60 let.[8]

Dějiny

Stav byl poprvé popsán v roce 1561 v korespondenci mezi Andreas Vesalius a Gabriele Falloppio a samostatně Gabriele Falloppio.[23][24] Podmínka je pojmenována pro François Gigot de la Peyronie, který to popsal v roce 1743.[25]

Reference

  1. ^ Freedberg, Irwin M .; Fitzpatrick, Thomas B. (2003). Fitzpatrickova dermatologie v obecném lékařství (6. vydání). New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Divize. str. 990. ISBN  978-0-07-138076-8.
  2. ^ A b C d E F G „Zakřivení penisu (Peyronieho choroba)“. Národní institut pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin. Červenec 2014. Citováno 25. října 2017.
  3. ^ Levine, Laurence A (2010). „Peyronieho choroba a erektilní dysfunkce: současné porozumění a budoucí směr“. Indian Journal of Urology. 22 (3): 246–50. doi:10.4103/0970-1591.27633.
  4. ^ Davis, Timothy; McCammon, Kurt A. (2010). „81. Vrozené zakřivení“. V Graham, Sam D .; Keane, Thomas E .; Glenn, James Francis (eds.). Glennova urologická chirurgie. Lippincott Williams & Wilkins. str. 533. ISBN  9780781791410.
  5. ^ Kumar, Anand; Sharma, Mona (2017). "15. Mužské sexuální funkce". V Kumar, Anand; Sharma, Mona (eds.). Základy lidské andrologie: Učebnice. Nové Dillí: Springer. str. 268. ISBN  978-981-10-3694-1.
  6. ^ Carrieri MP, Serraino D, Palmiotto F, Nucci G, Sasso F (červen 1998). „Případová kontrolní studie rizikových faktorů pro Peyronieho chorobu“. Journal of Clinical Epidemiology. 51 (6): 511–5. doi:10.1016 / S0895-4356 (98) 00015-8. PMID  9636000.
  7. ^ Nelson CJ, Mulhall JP (březen 2013). „Psychologický dopad Peyronieho choroby: recenze“. The Journal of Sexual Medicine. 10 (3): 653–60. doi:10.1111 / j.1743-6109.2012.02999.x. PMID  23153101.
  8. ^ A b C Ralph, D. J .; Minhas, S. (leden 2004). „Řízení Peyronieho choroby“. British Journal of Urology International. 93 (2): 208–15. doi:10.1111 / j.1464-410X.2004.04587.x. PMID  14690485. S2CID  38211880.
  9. ^ Tobias S.Köhler, Kevin T. McVary (2016). Současná léčba erektilní dysfunkce: Klinický průvodce. Springer. ISBN  9783319315874. Citováno 2020-01-17.
  10. ^ Hatzimouratidisa, Konstantinos; Eardley, Ian; Giuliano, François; Hatzichristou, Dimitrios; Moncada, Ignacio; Salonia, Andrea; Vardi, Yoram; Wespes, Eric (2012). „Pokyny EAU o zakřivení penisu“. Evropská urologie. 62 (3): 543–552. doi:10.1016 / j.eururo.2012.05.040. PMID  22658761. Citováno 21. ledna 2020.
  11. ^ Abern, Michael R .; Levine, Laurence A. (2009). „Peyronieho choroba: hodnocení a hodnocení nechirurgické léčby“. Vědecký světový deník. 27 (9): 665–675. doi:10.1100 / tsw.2009,92. PMC  5823162. PMID  19649505.
  12. ^ Amin Z, Patel U, Friedman EP, Vale JA, Kirby R, Lees WR (květen 1993). „Barevné dopplerovské a duplexní ultrazvukové hodnocení Peyronieho choroby u impotentních mužů“. British Journal of Radiology. 66 (785): 398–402. doi:10.1259/0007-1285-66-785-398. PMID  8319059.
  13. ^ A b Původně zkopírováno z:
    Fernandes, Maitê Aline Vieira; Souza, Luis Ronan Marquez Ferreira de; Cartafina, Luciano Pousa (2018). "Ultrazvukové hodnocení penisu". Radiologia Brasileira. 51 (4): 257–261. doi:10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. PMC  6124582. PMID  30202130.
    CC-BY licence
  14. ^ Levine LA (říjen 2003). „Přehled současné nechirurgické léčby Peyronieho choroby“. International Journal of Impotence Research. 15 Suppl 5: S113–20. doi:10.1038 / sj.ijir.3901084. PMID  14551587.
  15. ^ Hauck EW, Diemer T, Schmelz HU, Weidner W (červen 2006). „Kritická analýza nechirurgické léčby Peyronieho choroby“. Evropská urologie. 49 (6): 987–97. doi:10.1016 / j.eururo.2006.02.059. PMID  16698449.
  16. ^ Mynderse LA, Monga M (říjen 2002). „Orální terapie Peyronieho choroby“. International Journal of Impotence Research. 14 (5): 340–4. doi:10.1038 / sj.ijir.3900869. PMID  12454684.
  17. ^ Trost LW, Gur S, Hellstrom WJ (2007). „Farmakologická léčba Peyronieho choroby“. Drogy. 67 (4): 527–45. doi:10.2165/00003495-200767040-00004. PMID  17352513. S2CID  10578409.
  18. ^ „FDA schvaluje první léčbu Peyronieho choroby“. ZPRÁVA FDA NEWS. US Food and Drug Administration. 6. prosince 2013. Citováno 6. prosince 2013.
  19. ^ Pollack, Andrew (6. prosince 2013). „Injekce k léčbě trapného onemocnění vyhrávají americké schválení“. New York Times. Citováno 7. prosince 2013.
  20. ^ Giorgio Pajardi, Marie A. Badalamente, Lawrence C. Hurst (2018). Kolagenáza u Dupuytrenovy choroby. Springer. ISBN  9783319658223. Citováno 2020-01-17.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  21. ^ Eric C, Geralb B (únor 2013). „Penilní trakční terapie a Peyronieho choroba: přehled nejnovějších poznatků současné literatury“. Ther Adv Urol. 5 (2): 59–65. doi:10.1177/1756287212454932. PMC  3547530. PMID  23372611.
  22. ^ Hellstrom WJ, Usta MF (říjen 2003). „Chirurgické přístupy pro pacienty s pokročilou Peyronieho chorobou“. International Journal of Impotence Research. 15 (Suppl 5): S121–4. doi:10.1038 / sj.ijir.3901085. PMID  14551588.
  23. ^ Dunsmuir WD, Kirby RS (Říjen 1996). „Francois de LaPeyronie (1978-1747): muž a nemoc, kterou popsal“. Br J Urol. 78 (4): 613–22. doi:10.1046 / j.1464-410x.1996.14120.x. PMID  8944520.
  24. ^ Falloppio, Gabriele (1561). Gabrielis Falloppii medici Mutinensis Observationes anatomicae ad Petrum Mannam medicum Cremonensem. Americká národní lékařská knihovna. Venetiis: Apud Marcum Antonium Vlmum.
  25. ^ Peyronieho choroba na Kdo to pojmenoval?

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje