Akutní prostatitida - Acute prostatitis

Akutní prostatitida
Ostatní jménaProstatitida - bakteriální[1]
Prostatelead.jpg
SpecialitaUrologie  Upravte to na Wikidata

Akutní prostatitida je vážný bakteriální infekce z prostata žláza. Tato infekce je zdravotnická pohotovost. Mělo by se odlišit od jiných forem prostatitidy, jako je chronická bakteriální prostatitida a syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS).

Příznaky a symptomy

Muži s akutní prostatitidou mají často zimnici, horečku, bolesti v dolní části zad, perineum nebo oblast genitálií, frekvence močení a naléhavost často v noci, pálení nebo bolestivé močení, bolesti těla a prokazatelná infekce močových cest, o čemž svědčí bílé krvinky a bakterie v moč. Akutní prostatitida může být komplikací biopsie prostaty.[2] Často je prostata velmi něžná pohmat přes konečník.[3]

Diagnóza

Absces prostaty (červená šipka) vedoucí k retenci moči (modrá šipka)
Absces prostaty (červená šipka) vedoucí k zadržování moči (modrá šipka)

Akutní prostatitidu lze relativně snadno diagnostikovat kvůli jejím příznakům, které naznačují infekci. Organismus se nachází v krvi nebo moči a někdy v obou.[2] Běžné bakterie jsou Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Enterococcus, Serratia, a Zlatý stafylokok. Může to být lékařská pohotovost u některých pacientů a může být nutná hospitalizace s intravenózními antibiotiky. A kompletní krevní obraz odhaluje zvýšené množství bílých krvinek. Sepse prostatitida je velmi vzácná, ale může se objevit v imunokompromitovaný pacientů; vysoký horečka a malátnost jsou obvykle rychlé krevní kultury, které jsou v sepse často pozitivní. A masáž prostaty by se nikdy nemělo provádět u pacienta s podezřením na akutní prostatitidu, protože může vyvolat sepsi. Vzhledem k tomu, že bakterie způsobující prostatitidu lze snadno získat z moči, není pro stanovení diagnózy nutná masáž prostaty. Rektální palpace obvykle odhalí zvětšenou, mimořádně citlivou, oteklou prostatickou žlázu, která je pevná, teplá a příležitostně nepravidelná na dotek. C-reaktivní protein je ve většině případů zvýšený.[4]

Biopsie prostaty nejsou indikovány, protože (klinické) znaky (popsané výše) jsou diagnostické. Histologický korelát akutní prostatitidy je a neutrofilní infiltrace prostaty.[Citace je zapotřebí ]

Akutní prostatitida je spojena s přechodně zvýšenou hladinou PSA tj. PSA se zvyšuje během epizody akutní prostatitidy a poté se po jejím vyřešení opět snižuje. Testování PSA není indikováno v souvislosti s nekomplikovanou akutní prostatitidou. Další diagnostickou metodou je sonografie[Citace je zapotřebí ]

  • Prostata, močová trubice a semenné váčky.

  • Tepny pánve.

  • Mužské pánevní orgány při pohledu z pravé strany.

Léčba

Mikrograf zobrazeno a neutrofilní infiltrace prostatických žláz - histologický korelát akutní prostatitidy. H&E skvrna.

Antibiotika jsou první linií léčby akutní prostatitidy. Antibiotika obvykle řeší akutní infekce prostatitidou ve velmi krátké době, avšak k úplné eradikaci škodlivého organismu se doporučuje minimálně dva až čtyři týdny léčby.[5] Odpovídající antibiotika by měl být použit na základě mikroba způsobujícího infekci. Některá antibiotika mají velmi špatnou penetraci do prostatické kapsle, jiná jako např ciprofloxacin, trimethoprim / sulfamethoxazol, a tetracykliny jako doxycyklin dobře proniknout do prostatické tkáně. U akutní prostatitidy není penetrace prostaty tak důležitá jako u kategorie II, protože intenzivní zánět narušuje bariéru prostaty a krve. Je důležitější zvolit baktericidní antibiotikum (zabíjí bakterie, např fluorochinolon antibiotikum) spíše než bakteriostatické antibiotikum (zpomaluje růst bakterií, např. tetracyklin) pro akutní potenciálně život ohrožující infekce.[6]

Těžce nemocní pacienti mohou potřebovat hospitalizaci, zatímco netoxičtí pacienti mohou být léčeni doma klid na lůžku, analgetika, změkčovače stolice a hydratace. Muži s akutní prostatitidou komplikovaní zadržování moči nejlépe se řídí pomocí suprapubický katétr nebo přerušovaná katetrizace. Nedostatek klinické odpovědi na antibiotika by měl vzbudit podezření na absces a vyvolat zobrazovací studii, jako je a transrektální ultrazvuk (TRUS).[7]

Prognóza

Úplné zotavení bez následky je obvyklé.[Citace je zapotřebí ]

Reference

  1. ^ "Prostatitis - bakteriální: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Citováno 20. července 2019.
  2. ^ A b Stoica G, Cariou G, Colau A a kol. (2007). "[Epidemiologie a léčba akutní prostatitidy po biopsii prostaty]". Prog. Urol. (francouzsky). 17 (5): 960–3. doi:10.1016 / S1166-7087 (07) 92397-0. PMID  17969797.
  3. ^ Goldman, Lee (2011). Goldmanova cecilová medicína (24. vydání). Philadelphia: Elsevier Saunders. str. 808. ISBN  978-1437727883.
  4. ^ Auzanneau C, Manunta A, Vincendeau S, Patard JJ, Guillé F, Lobel B (2005). "[Léčba akutní prostatitidy na základě řady 100 případů]". Prog. Urol. (francouzsky). 15 (1): 40–4. PMID  15822390.
  5. ^ Easley, Susan K .; Stevermer, James J. (2000-05-15). "Léčba prostatitidy". Americký rodinný lékař. 61 (10): 3015–3022. PMID  10839552.Článek o léčbě prostatitidy AAFP
  6. ^ Hua VN, Schaeffer AJ (2004). „Akutní a chronická prostatitida“. Med. Clin. North Am. 88 (2): 483–94. doi:10.1016 / S0025-7125 (03) 00169-X. PMID  15049589.
  7. ^ Göğüş C, Ozden E, Karaboğa R, Yağci C (2004). „Hodnota aspirace jehly s transrektálním ultrazvukem při léčbě prostatického abscesu“. European Journal of Radiology. 52 (1): 94–8. doi:10.1016 / S0720-048X (03) 00231-6. PMID  15380852.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje