Přepínač toku - Flow diverter

Přepínač toku
Wikipedia intrakraniální aneuryzma - pohled zezadu - tepelná mapa.jpg
Běžná místa (intrakraniální) sakulárních aneuryzmat (ošetřená směrovačem toku)
SpecialitaIntervenční neuroradiologie
ICD-10-PCSZ95.828

A směrovač toku je endovaskulární protéza používá se k léčbě nitrolební aneuryzma.[1] Je umístěn v mateřské tepně aneuryzmatu a zakrývá krk, aby odvrátil průtok krve a určil progresivní trombózu vaku.[2] Flow-odklánějící stenty se skládají z konstrukčních Kobalt-chrom nebo Nitinol slitinové dráty a často sada rentgenkontrastní dráty tkané dohromady v pružném opletení. [3]

Lékařské použití

Flow diverters jsou léčbou intrakraniálních aneuryzmat alternativou k embolizaci endosakulárních cívek (i když lze techniky kombinovat, zejména u velkých / obrovských aneuryzmat). Je účinný hlavně u širokého krku bez přerušení sakrální aneuryzma, které je obtížné cívat kvůli tendenci cívek zaplňovat mateřskou tepnu (označovanou jako výhřez). Další situace je fusiform tvarové nebo obvodové aneuryzma. [4]Před odváděči toku bylo mnoho intrakraniálních aneuryzmat neléčeno.[5]

Rizika a komplikace

Účinnost směrovačů proudění lze vyhodnotit pomocí systému klasifikace vyvinutého vědci z Oxford Neurovascular and Neuroradiology Research Unit (Kamran et al. 2011), běžně označovaného jako systém třídění toku směrovače nebo Kamranův klasifikační systém.[6] Po obdržení směrovače cerebrálního toku jsou pacienti dlouhodobě léčeni dvojitou protidoštičkovou terapií, aby se snížila pravděpodobnost periprocesních a postprocedurálních tromboembolických komplikací.[nutná lékařská citace ]

Stupeň okluze aneuryzmatu je odstupňován na pětibodové stupnici od 0 (beze změny endoaneuryzmatického toku) do 4 (úplná obliterace aneuryzmatu). Stav průchodnosti nadřazené tepny se hodnotí na tříbodové stupnici bez změny v nadřazené tepna průměr k okluzi rodičovské tepny. Tento klasifikační systém se používá v klinické praxi. Výzkumníci jej také používali a přizpůsobili k hodnocení a hlášení účinnosti směrovačů toku obecně.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ Alderazi Yazan J .; Shastri Darshan; Kass-Hout Tareq; Prestigiacomo Charles J .; Gandhi Chirag D. (2014). "Recenze článek: Přepínače toku pro intrakraniální aneuryzma". Výzkum a léčba mrtvice. 2014: 1–12. doi:10.1155/2014/415653. PMC  4054970. PMID  24967131.
  2. ^ Pierot, Laurent (2011). „Rozdělovače stentu při léčbě intrakraniálních aneuryzmat: Kde jsme?“. Journal of Neuroradiology. 38 (1): 40–46. doi:10.1016 / j.neurad.2010.12.002. PMID  21257202.
  3. ^ Thomas, A. J .; Krings, T .; Pereira, V. M .; Moore, J. M .; Phan, K .; Dmytriw, A. A. (2019-03-21). „On Flow Diversion: The Making Landscape of Intracerebral Aneurysm Management“. American Journal of Neuroradiology. 40 (4): 591–600. doi:10.3174 / ajnr.A6006. ISSN  0195-6108. PMID  30894358.
  4. ^ Guo S .; Jiang P .; Liu J .; Yang X; Li Y .; Wu Z. (2017). „Srovnávací studie CFD psího modelu společného karotického fusiformního aneuryzmatu a vertebrobasilárního fusiformního aneuryzmatu u lidských pacientů“. Mezinárodní angiologie. 37 (1): 32–40. doi:10.23736 / S0392-9590.17.03869-X. PMID  28945061.
  5. ^ Alderazi, Yazan J .; Shastri, Darshan; Kass-Hout, Tareq; Prestigiacomo, Charles J .; Gandhi, Chirag D. (2014). "Přepínače toku pro nitrolební aneuryzma". Výzkum a léčba mrtvice. 2014: 415653. doi:10.1155/2014/415653. PMC  4054970. PMID  24967131.
  6. ^ Kamran M .; Yarnold J .; Grunwald I.Q .; Byrne J.V. (2011). "Hodnocení angiografických výsledků po léčbě odklonu toku intrakraniálních aneuryzmat: nové klasifikační schéma". Neuroradiologie. 53 (7): 501–508. doi:10.1007 / s00234-010-0767-5. PMID  20838782.
  7. ^ Darsaut, Tim E .; Bing, Fabrice; Makoyeva, Alina; Gevry, Guylaine; Salazkin, Igor; Raymond, Jean (2014). „Flow Diversion of Giant Curved Sidewall and Bifurcation Experimental Aneurysms with Very-Low-Porosity Devices“. Světová neurochirurgie. 82 (6): 1120–1126. doi:10.1016 / j.wneu.2013.09.036. PMID  24071065.

Další čtení