Paramesonephric potrubí - Paramesonephric duct - Wikipedia

Paramesonephric potrubí
Šedá 1109.png
Urogenitální sinus lidské ženy embryo ve věku osm a půl až devíti týdnů.
Šedá993.png
Ocas lidského embrya od osmi a půl do devíti týdnů.
Detaily
Carnegie fáze17
PředchůdceStřední mezoderm
Identifikátory
latinskýductus paramesonephricus
PletivoD009095
TEE5.7.2.3.0.0.3
Anatomická terminologie

Paramesonephric potrubí (nebo Müllerianovy kanály) jsou spárované kanály embryo které stékají po bočních stranách urogenitální hřeben a končí na sinus tubercle v primitivním urogenitálním sinu. U ženy se vyvinou, aby vytvořily vejcovody, děloha, čípek a horní třetina z pochva.

Rozvoj

Ženský reprodukční systém se skládá ze dvou embryologických segmentů: urogenitálního sinu a paramesonefrických kanálků. Ti dva jsou spojeni na sinus tubercle.[1][2] Paramesonefrické kanály jsou přítomny na embryu obou pohlaví.[2][3] Pouze u žen se z nich vyvinou reprodukční orgány. Degenerují u mužů určitých druhů, ale sousedních mezonefrické kanály se vyvinou do mužských reprodukčních orgánů. Rozdíly založené na pohlaví v příspěvcích paramesonephric potrubí do reprodukčních orgánů jsou založeny na přítomnosti a míře přítomnosti Müllerův inhibiční faktor.

Během formování rozmnožovací systém, paramesonephric kanály jsou tvořeny jen laterálně k mezonefrické kanály u ženských i mužských embryí 6 týdnů po oplodnění. Během této doby prvotní zárodečné buňky migrovat ze žloutkového vaku do gonadální hřeben; oblast mezenchymu vycházející z a běžící paralelně s mesonephros. Paramesonephric kanály jsou tvořeny kraniokaudální invaginace pásu zesíleného coelomic epitelu, který sahá od třetího hrudního segmentu kaudálně k zadní stěně urogenitálního sinu. Kaudální části paramesonephric potrubí se spojí do jedné trubice, známé jako uterovaginální primordium, než proudí do hřbetní stránky urogenitální sinus na sinus tubercle přímo mediální mezonefrické kanály.

Anti-Müllerian hormon

Hlavní článek: Anti-Müllerian hormon

Vývoj paramesonephric (Müllerian) potrubí je řízen přítomností nebo nepřítomností anti-Müllerian hormon (AMH; také známá jako Müllerianova inhibiční látka, „MIF“ pro „Müllerianův inhibiční faktor“, „MIH“ pro „Müllerianův inhibiční hormon“ nebo „APH“ pro antiparamesonephrický hormon).[4][5]

Mužská embryogenezeRozvoj testy produkují AMH způsobující regresi paramesonephric potrubí.Poruchy mohou vést k syndrom přetrvávajícího Müllerova kanálu.Potrubí zmizí, až na pozůstatky vagina mužská a slepé střevo.
Ženská embryogenezeAbsence AMH má za následek vývoj parame-fonických kanálků do děložní trubice, děloha a horní 2/3 pochva.Porucha vývoje může mít za následek nepřítomnost dělohy (Müllerova ageneze ) nebo malformace dělohy.Potrubí se vyvinou do svršku pochva, děloha, a děložní trubice.

AMH je glykoproteinový hormon, který je vylučován sustentakulárními buňkami (Sertoliho buňky ) u mužů, když začínají svou morfologickou diferenciaci v reakci na SRY výraz. AMH se začíná vylučovat kolem 8. týdne, což zase způsobí, že paramesonefrické kanály velmi rychle ustoupí mezi 8. a 10. týdnem. Stále však lze identifikovat malé parame-sonické kanály a zbytky lze detekovat u dospělého muže, který se nachází v slepé střevo, malá čepička tkáně spojená se varlatem. Zbytky paramesonephric potrubí lze také nalézt v prostatic utricle, expanze prostatické uretry ve středu semenný colliculus.

AMH receptor typu II (AMHR-II), známý také jako Misr-II, způsobuje, že AMH působí nepřímo na mezenchymální buňky obklopující paramesonefrické kanály, místo aby přímo působil na epitel potrubí.[6] Tato aktivace receptoru vede k regresi kanálů. Důležitost signalizace mezenchymu k epitelu je udržení exprese AMHR-II v mezenchymu. Při absenci Wnta7a v epitelu vývodů při ústupu vývodů dochází ke ztrátě vývodové exprese AMHR-II a u mužů by zůstaly zbytkové paramesonefrické vývody, což by odvedlo urogenitální systém.

Kryptorchismus (nesestouplý varle) nebo mimoděložní varlata s tříselné kýly byly identifikovány u lidských mužů v důsledku genových mutací AMH a AMHR-II. Studie odhalily další skupinu AMH receptorů, AMH receptor typu I (AMHR-I), založenou na tom, že AMH je členem rodiny TgfB / Bmp. Studie ukázaly, že ALK2, Alk3 (nebo Bmpr la) a Alk6 všechny slouží jako receptory AMHR-I. Když jsou tyto receptory blokovány nebo vyřazeny u myší v mezenchymu paramesonephric duct, dojde ke ztrátě regrese paramesonephric duct indukované AMH.

Funkce

Viz také: Vývoj reprodukčního systému

U žen paramesonefrické kanály vedou k děložním trubkám, děloze a horní části pochvy, zatímco mezonefrické kanály degenerují kvůli nepřítomnosti mužských androgenů. Naproti tomu paramesonefrické kanály se začínají množit a diferencovat v lebečně-kaudální progresi, aby vytvořily výše uvedené struktury. Během této doby se jednovrstvý epitel parame-fonického kanálu diferencuje na jiné struktury, od řasinkového sloupovitého epitelu v děložní trubici až po vrstevnatý dlaždicový epitel ve vagině.[6]

Paramesonefrické kanály a mesonefrické kanály sdílejí většinu stejného mezenchymu díky expresi genu Hox. Exprimované geny hrají rozhodující roli při zprostředkování regionální charakterizace struktur nacházejících se podél lebečně-kaudální osy ženského reprodukčního traktu.

Klinický význam

Mutace v AMH

Je známo, že jedinci, kteří mají 46, XY a kteří byli pozitivně testováni na mutace ve svých genech pro AMH nebo AMH receptor, vykazují vlastnosti typické pro ty, které jsou vystaveny syndrom přetrvávajícího Müllerova kanálu vzhledem k tomu, že paramesonefrické kanály selhávají. Když k tomu dojde, jednotlivci vytvoří struktury, které jsou odvozeny z paramesonephric potrubí, a také struktury, které jsou odvozeny z mezonefrického potrubí. Muž, který má syndrom přetrvávajícího Müllerova kanálu může mít horní pochvu, dělohu a děložní trubice a také ductus deferens spolu s mužskými vnějšími genitáliemi. Ženské orgány jsou ve správné anatomické poloze, ale poloha varlat se liší. 60% až 70% detekovaných případů, obě varlata budou ležet v normální poloze pro vaječníky; asi 20% až 30% času bude jeden z varlat ležet v tříselném herniálním vaku, zatímco v ostatních případech oba varlata budou ležet ve stejném tříselném herniálním vaku. Kdykoli však jedinec vykazuje syndrom přetrvávajícího mülleriánského vývodu, bude ductus deferens probíhat po bočních stranách dělohy.[6]

Anomálie paramesonephric potrubí

Anomálie, které se vyvinou v systému paramesonephric duct, nadále hádají a fascinují porodníky a gynekology. Paramesonefrické kanály hrají rozhodující roli v ženském reprodukčním traktu a rozlišují se tak, že tvoří děložní trubice, dělohu, horní pochvu a děložní čípek. Při narušení tohoto systému může nastat mnoho typů poruch, od agens dělohy a pochvy až po duplikaci nežádoucích buněk dělohy a pochvy. Paramesonefrické malformace obvykle souvisejí s abnormalitami renálního a axiálního skeletálního systému.[6] Porucha funkce vaječníků a abnormality ve věku mohou být také spojeny s většinou paramesonephric potrubí. Většina abnormalit je často rozpoznána, jakmile již nejsou maskovány vnější genitálie a jsou odhaleny abnormality vnitřních reprodukčních orgánů. Vzhledem k velmi širokému spektru anomálií je velmi obtížné diagnostikovat anomálie paramesonephric potrubí.[7]

Kvůli vylepšeným chirurgickým nástrojům a technikám mohou mít ženy s anomáliemi paramesonephric duct normální sexuální vztahy. Pomocí procedur Vecchietti a Mclndoe mohou ženy vykonávat svou sexuální aktivitu.[7] Další poznámka: mnoho dalších chirurgických pokroků ohromně zlepšilo šance na plodnost i porodnické výsledky. Technologie asistované reprodukce umožňuje některým ženám, které mají anomálie paramesonephric potrubí, otěhotnět a porodit zdravé děti.

Dějiny

Jsou pojmenovány po Johannes Peter Müller, a fyziolog který tyto kanály popsal ve svém textu „Bildungsgeschichte der Genitalien“ v roce 1830.

Viz také

Reference

  1. ^ Yasmin Sajjad (2011-07-27). "Vývoj pohlavních cest a vnějších genitálií v časném lidském embryu". The Journal of Obstetrics and Gynecology Research. 36 (5): 929–937. doi:10.1111 / j.1447-0756.2010.01272.x. PMID  20846260. S2CID  27710882.
  2. ^ A b Moore, Keith; Persaud, T; Torchia, Mark (2013). Vyvíjející se člověk: klinicky orientovaná embryologie (9 ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders. 269–271. ISBN  978-1-4377-2002-0.
  3. ^ Rey R, Grinspon R (2011-07-27). "Normální mužská sexuální diferenciace a etiologie poruch pohlavního vývoje". Mužská reprodukční endokrinologie. 25 (2): 221–238. doi:10.1016 / j.beem.2010.08.013. PMID  21397195.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  4. ^ Míč B, Conley A, Grundy S, Sabeur K, Liu I (27. července 2011). "Exprese anti-Mullerian hormonu (AMH) v koňském varlete". Theriogenologie. 69 (5): 624–631. doi:10.1016 / j.theriogenology.2007.11.009. PMID  18242669.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  5. ^ Minkoff, Eli; Baker, Pamela (2004). Biologie dnes: problémový přístup (Třetí vydání.). New York: Garland Science. p. 296. ISBN  1136838759.
  6. ^ A b C d Schoenwolf, Gary C. (2008). Larsenova lidská embryologie. Churchill Livingstone. 509, 510504, 518, 520. ISBN  9780443068119.
  7. ^ A b Amesse, Ibrahim. „Mullerianské anomálie potrubí“. Citováno 2012-11-29.

externí odkazy