Zadržená placenta - Retained placenta

Zadržená placenta
Ostatní jménaZachované produkty početí
SpecialitaPorodnictví a gynekologie  Upravte to na Wikidata

Zadržená placenta je stav, kdy je celý nebo jeho část placenta nebo membrány zůstávají v děloha během třetí fáze porodu.[1] Zadrženou placentu lze obecně rozdělit na:

  • neúspěšné oddělení placenty od děložní výstelky
  • placenta se oddělila od děložní výstelky, ale zůstala uvnitř dělohy

Zadržená placenta je obvykle příčinou poporodní krvácení, primární i sekundární.[1]

Zadržená placenta je obecně definována jako placenta, která neprošla placentární vypuzení do 30 minut od narození dítěte, kde byla aktivně zvládnuta třetí fáze porodu.[2]

Příznaky a symptomy

Mezi rizika zadržené placenty patří krvácení a infekce. Po dodání placenty by se měla děloha stahovat, aby uzavřela všechny krevní cévy uvnitř dělohy. Pokud se placenta odděluje jen částečně, děloha se nemůže správně stahovat, takže krevní cévy uvnitř budou i nadále krvácet. Zadržená placenta tak vede ke krvácení.[3]

Řízení

Při léčbě retence placenty se často používají léky, jako je intraumbilikální nebo intravenózní oxytocin.[4] Je užitečné zajistit, aby byl močový měchýř prázdný.[2] Nicméně, ergometrin by neměl být podáván, protože způsobuje tonické kontrakce dělohy, které mohou oddálit placentární vypuzení.[2] Řízeno trakce šňůry byla doporučena jako druhá alternativa po uplynutí více než 30 minut po stimulaci kontrakcí dělohy za předpokladu, že je děloha kontrahována.[2] Pokud selže i trakce šňůry, může být zapotřebí ruční extrakce,[2] nebo pokud dojde k silnému pokračujícímu krvácení. Velmi zřídka je nutná kyretáž, aby se zajistilo, že nezůstanou žádné zbytky placenty (ve vzácných podmínkách s velmi přilnavou placentou, jako je placenta accreta ).

V porodních střediscích a v prostředí s domácím porodem je však běžné, že poskytovatelé licencované péče v některých případech počkají na narození placenty až 2 hodiny.

Ostatní zvířata

Zadržení z plodové membrány (po narození) je pozorován častěji u skotu než u jiných zvířat. Za normálních podmínek je kravská placenta vyloučena do 12 hodin po otelení.[5]

Reference

  1. ^ A b Placenta (retence)
  2. ^ A b C d E Mateřství - prevence, včasné rozpoznání a zvládání poporodního krvácení (PPH) Od ministerstva zdravotnictví, NSW. 21. října 2010
  3. ^ Zadržená placenta, Duben 2015, BabyCenter, L.L.C.
  4. ^ Duffy, James (2014). „Jaká je optimální farmakologická léčba zadržené placenty?“. BMJ. 349: g4778. doi:10.1136 / bmj.g4778. PMID  25069774.
  5. ^ Zadržené placenty