Poškození kloubní chrupavky - Articular cartilage damage

tento článek je psán jako osobní reflexe, osobní esej nebo argumentační esej který uvádí osobní pocity editora Wikipedie nebo představuje originální argument o tématu. Prosím pomozte to vylepšit přepsáním do encyklopedický styl. (Září 2009) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)

Chrupavka Mohlo by dojít k poškození struktur a funkcí. Takové poškození může být způsobeno různými příčinami, jako je špatný pád nebo traumatická sportovní nehoda, předchozí zranění kolena nebo opotřebení v průběhu času. Dlouhodobá imobilizace může také vést k poškození chrupavky.^{[Citace je zapotřebí ]}

Poškození kloubní chrupavky v koleni může být zjištěno samo o sobě, ale bude častěji zjištěno v souvislosti se zraněním vazy a menisci. Lidé s předchozími chirurgickými zákroky čelí větší šanci na poškození kloubní chrupavky v důsledku změněné mechaniky kloub. Poškození kloubní chrupavky lze také zjistit v rameni, což způsobuje bolest, nepohodlí a omezený pohyb.

Kloubní chrupavka se obvykle neregeneruje (proces opravy vytvořením stejného typu tkáně) po poranění nebo nemoci vedoucí ke ztrátě tkáně a tvorbě defektu. Tuto skutečnost poprvé popsal William Hunter v roce 1743.^[1] Ve snaze o to bylo vyvinuto několik chirurgických technik opravit defekty kloubní chrupavky.

Diagnózy

Žádné neinvazivní testy nejsou v současné době schopny diagnostikovat poškození kloubní chrupavky. Příznaky se navíc značně liší od člověka k člověku. Nebo jak uvedla Dr. Karen Hambly:

Můžete nebo nemusíte mít bolesti a nemusíte mít žádné nebo jen omezené otoky. Ano, může dojít k zablokování, pokud se zlomil kus kloubní chrupavky a je volným tělem v kloubu, nebo můžete zaznamenat chytání nebo ustupování. Pravděpodobně budete mít nějaké svalové ztráty a potíže při činnostech, jako je chůze po schodech, chůze nebo běh, ale pravděpodobně to budou také lidé s jakýmkoli mírným zraněním kolena. Proto je poškození kloubní chrupavky „Popelkou“ problémů s koleny. Má tendenci být diagnostikována až poté, co byly vyloučeny jiné struktury - dobře, pokud to není váš meniskus nebo vazy, co jiného by to mohlo být, možná bychom se měli podívat na kloubní chrupavku?

— Dr. Karen Hambly, Oprava kloubní chrupavky kolena^[2]

MRI -skeny se stávají cennějšími při analýze kloubní chrupavky, ale jejich použití je stále nákladné a časově náročné. Rentgenové záření vykazují pouze poranění kostí, a proto nejsou příliš užitečné při diagnostice poškození chrupavky, zejména ne v počátečních stádiích. Nejlepší nástroj pro diagnostiku poškození kloubu je použití artroskopie.

Měření poškození chrupavky

Mezinárodní společnost pro opravu chrupavky zavedla systém artroskopického třídění, podle kterého lze zařadit vady chrupavky:

• stupeň 0: (normální) zdravá chrupavka
• stupeň 1: chrupavka má měkké místo, puchýře nebo povrchové opotřebení
• stupeň 2: drobné slzy menší než polovina tloušťky vrstvy chrupavky
• stupeň 3: léze mají hluboké trhliny o více než polovině tloušťky vrstvy chrupavky
• stupeň 4: slza chrupavky má plnou tloušťku a odhaluje podkladovou (subchondrální) kost

Lékaři často také měří velikost každé vady. Vady menší než 2 cm²jsou například považovány za malé. Je také důležité si uvědomit, že ačkoliv je velikost poškození důležitým faktorem, umístění defektu může ovlivnit také příznaky, které se u vás vyskytují, pokud jde o bolest a funkci a možnosti jejich opravy.^[2]

Na rozdíl od všeobecného vnímání není bolest dobrým indikátorem pro určení rozsahu poškození kloubní chrupavky. Jedna osoba může mít silné bolesti s jednou malou vadou, zatímco jiná osoba může mít velmi malou bolest s několika velkými defekty plné tloušťky.^[2]

Jelikož kloubní chrupavka nemá prokrvení a chondrocyty (buňky v kloubní chrupavce) mají omezenou pohyblivost, má kloubní chrupavka velmi omezenou schopnost uzdravovat se. Pokud se neléčí, léze chrupavky se postupně zhoršují a stupeň léze nebo defektu se zvyšuje.^[3]

Důsledky

Kloubní chrupavka má velmi omezenou kapacitu pro vlastní opravu. Malé poškození se samo neopraví a často se může časem zhoršit. Jelikož je chrupavka aneurální a avaskulární (nedostatek nervu a krevního zásobení), mělké poškození často nespouští bolest.

Když poškození narůstá a chondrální vada dosáhne subchondrální kost, přívod krve v kosti zahájí proces hojení vady. Jizevnatá tkáň tvořená typem chrupavky fibrokartilage poté se vytvoří. Ačkoli je fibrokartila schopna vyplnit defekty kloubní chrupavky, její struktura se výrazně liší od struktury hyalinní chrupavky; je mnohem hustší a nevydrží požadavky každodenních činností stejně jako hyalinní chrupavka. Je zde tedy vyšší riziko poškození.^[2]

Wang et al.(2006) zjistili, že malé defekty kloubní chrupavky mohou postupovat až k artróza v průběhu času, pokud se neléčí.^[4] Porucha kloubní chrupavky, která může být zpočátku malá, má stále potenciál mít fyzikální a chemický „dominový efekt“ na okolní „normální“ kloubní chrupavku.^[2]

Léčba

Ačkoli poškození kloubní chrupavky není život ohrožující, silně ovlivňuje kvalitu života člověka. Poškození kloubní chrupavky je často příčinou silných bolestí, otoků kolen, podstatného snížení pohyblivosti a závažných omezení činnosti člověka. Během posledních desetiletí se však výzkum zaměřil na regenerace poškozených kloubů.

Předpokládá se, že tyto regenerační postupy zpomalují artróza poranění kloubní chrupavky kolena zpomalením degenerace kloubu ve srovnání s neošetřeným poškozením.^[2] Podle Mithoefera et al. (2006), tyto oprava kloubní chrupavky postupy nabízejí nejlepší výsledky, když k intervenci dochází v raných fázích poškození chrupavky.^[5]

Reference