Zlomenina března - March fracture

Zlomenina března
Ostatní jménaÚnavová zlomenina nebo Stresová zlomenina metatarzální kosti
Stresová zlomenina druhé metatarzální kosti1.jpg
Stresová zlomenina druhé metatarzální kost
SpecialitaOrtopedické

Zlomenina března, je zlomenina distální třetiny jednoho z metatarzály vyskytující se kvůli opakujícímu se stresu. Je častější v vojáci, ale také se vyskytuje u turistů, varhaníků, lidí, jejichž povinnosti vyžadují mnoho postavení (například nemocniční lékaři). Březnové zlomeniny se nejčastěji vyskytují v druhý a třetí metatarzální kosti nohy.[1][2][3] Je to běžná příčina bolesti nohou, zvláště když lidé náhle zvyšují své aktivity.[4]

Příznaky a symptomy

Nástup není dramatický. Když boot nebo obuv jsou odstraněny, v postižené přední části chodidla jsou křečovité bolesti a mírné lokální otok se objeví na hřbetní aspekt. Pohybem každého prstu na noze střídavě způsobí bolest dotyčného metatarzu bolest, a když je kost palpována z hřbetní povrch, bod něha se nachází přímo nad lézí. Radiografie v této fázi je negativní, ale stav je správně diagnostikován armádou chirurgové bez pomoci rentgenové záření. V občanském životě je málokdy správně diagnostikována týden nebo dva, kdy kvůli nedostatečné imobilizaci dojde k nadměrnému uložení mozol (což může být hmatatelné) kolem zlomeniny.[1]

Diagnóza

rentgen je zřídka užitečné, ale a CT vyšetření a MRI studie může pomoci při diagnostice.[5]Skeny kostí jsou pozitivní již brzy. Duální energie rentgenová absorpciometrie je také užitečné vyloučit komorbidní osteoporózu.[6]

Diferenciální diagnostika

Léčba

Léčba první linie by měla být redukce pohybů po dobu 6 až 12 týdnů. Za tímto účelem by měly být dány boty se dřevěnou podrážkou nebo odlitek. Ve vzácných případech, kdy dochází ke zlomenině stresu s chodidlem, plantární fascie uvolnění může být vhodné.[6]

Výskyt

Stresové zlomeniny může se vyskytovat na mnoha místech v těle; „zlomenina pochodu“ jednoduše označuje zlomeninu stresu konkrétně metatarzů, tak pojmenovanou, protože zranění je někdy utrpěno vojáky během prodloužených pochodů.[2] Ačkoli se mohou zlomeniny pochodu vyskytnout až v 5. metatarzu, zlomeniny této kosti jsou s větší pravděpodobností zlomeninami diafýza, nazývané Jonesovy zlomeniny. U běžců se zlomenina pochodu vyskytuje nejčastěji v metatarzálním krku, zatímco u tanečníků v proximálním hřídeli. U baletních tanečníků se zlomenina většinou vyskytuje na spodní části druhý metatarzální a v Lisfrankové klouby. K této zlomenině vždy dochází po dlouhodobém namáhání nebo přenášení hmotnosti a historie přímého traumatu je velmi vzácná. Vždy je třeba vzít v úvahu osteoporóza a osteomalace. Cavusovy nohy jsou rizikovým faktorem zlomeniny pochodu.[6]

Reference

  1. ^ A b Ukázky fyzikálních znaků Hamiltona Baileyho v klinické chirurgii ISBN  0 7506 0625 8[stránka potřebná ]
  2. ^ A b „Metatarzální zlomeniny“. www.patient.co.uk. Citováno 2011-10-16.
  3. ^ Collier, Judith; et al. (2009). Oxford Handbook of Clinical Specialties. Oxford, Velká Británie: Oxford University Press. p. 694. ISBN  978-0-19-922888-1.
  4. ^ http://orthopedics.about.com/cs/lowerfx/g/march.htm[úplná citace nutná ]
  5. ^ Nouzová ortopedie: Končetiny Robert Rutha Simon a Steven Koenigsknecht ISBN  0838522106[stránka potřebná ]
  6. ^ A b C http://www.wheelessonline.com/ortho/metatarsal_stress_frx[úplná citace nutná ]
  7. ^ Zlomenina metatarzálního stresu na eMedicína

externí odkazy

Klasifikace