Jeffersonova zlomenina - Jefferson fracture

Jeffersonova zlomenina
Gray86.png
Obrázek prvního krčního obratle, který je zlomen během Jeffersonovy zlomeniny
SpecialitaOrtopedie

A Jeffersonova zlomenina je zlomenina kosti přední a zadní oblouky obratle C1,[1] může se také jevit jako tří- nebo dvoudílná zlomenina. Zlomenina může být výsledkem axiální zatížení na zadní straně hlavy nebo hyperextenze krku (např. způsobené potápění ), což způsobuje zadní zlomeninu a může být doprovázeno zlomením v jiných částech krční páteř.[1]

Je pojmenována po britský neurolog a neurochirurg, pane Geoffrey Jefferson, kteří kromě přezkumu případů, které již byly hlášeny, ohlásily v roce 1920 čtyři případy zlomeniny.[2]

Příznaky a symptomy

Jedinci s Jeffersonovými zlomeninami obvykle zažívají bolest v horní části krku, ale ne neurologické příznaky. Zlomenina může také způsobit poškození tepen na krku, což má za následek syndrom laterální dřeň, Hornerův syndrom, ataxie a neschopnost cítit bolest nebo teplotu.[1]

Ve vzácných případech vrozená abnormalita může způsobit stejné příznaky jako Jeffersonova zlomenina.[3][4]

Způsobit

Axiální CT sken ukazující Jeffersonovu zlomeninu.

Jeffersonova zlomenina je často způsobena nárazem nebo zatížením zadní část hlavy, a jsou často spojovány s potápěním do mělké vody, nárazem na střechu vozidla a pádem,[5] a u dětí může dojít v důsledku pádu z vybavení dětského hřiště.[6] Méně často, silný otáčení hlavy může také vést ke zlomeninám Jeffersona.[5]

Jeffersonovy zlomeniny jsou u dětí extrémně vzácné, ale uzdravení je obvykle úplné bez nich chirurgická operace.[6]

Léčba

Použití chirurgická operace léčba Jeffersonovy zlomeniny je poněkud kontroverzní.[7] Nechirurgická léčba se liší v závislosti na tom, zda je zlomenina stabilní nebo nestabilní, definovaná neporušenou nebo zlomenou příčný vaz a stupeň zlomeniny přední oblouk.[1][8] Intaktní vaz vyžaduje použití měkkého nebo tvrdého límce, zatímco protržený vaz může vyžadovat trakce, a svatozář nebo chirurgický zákrok. Použití tuhých svatozárů může vést k intrakraniálním infekcím a pro jednotlivce, které je nosí, je často nepohodlné a může být nahrazeno flexibilnější alternativou v závislosti na stabilitě zraněných kostí, ale léčba stabilního poranění svatozářovým límcem může mít za následek úplné uzdravení.[9] Chirurgická léčba Jeffersonovy zlomeniny zahrnuje fúze nebo fixace z prvních tří krční páteř;[1][7] fúze může nastat okamžitě nebo později v průběhu léčby v případech, kdy jsou nechirurgické zákroky neúspěšné.[7] Primárním faktorem při rozhodování mezi chirurgickým a nechirurgickým zákrokem je stupeň stability[7][9] stejně jako přítomnost poškození jiných krčních obratlů.[9]

I když jde o vážné zranění, dlouhodobé následky Jeffersonovy zlomeniny jsou nejisté a nemusí mít vliv na životnost nebo schopnosti, i když nejsou léčeny.[10] Konzervativní léčba imobilizačním zařízením může přinést vynikající dlouhodobé zotavení.[11][12]

Reference

  1. ^ A b C d E Wheeless, Clifford. „Atlas Frx / Jefferson Fracture“. Duke University Oddělení ortopedické chirurgie. Citováno 2007-11-29.
  2. ^ Jefferson G (1920). „Zlomenina obratle atlasu: zpráva o čtyřech případech a přehled dříve zaznamenaných případů“. Br J Surg. 7 (27): 407–22. doi:10,1002 / bjs.1800072713.
  3. ^ de Zoete A, Langeveld UA (2007). „Vrozená anomálie atlasu jako diagnostické dilema: kazuistika“. J Manipulative Physiol Ther. 30 (1): 62–4. doi:10.1016 / j.jmpt.2006.11.011. PMID  17224357.
  4. ^ Gehweiler JA, Daffner RH, Roberts L (1983). „Malformace obratle atlasu simulující Jeffersonovu zlomeninu“. AJR Am J Roentgenol. 140 (6): 1083–6. doi:10.2214 / ajr.140.6.1083. PMID  6602470.
  5. ^ A b Foster, Mark (01.12.2006). „Zlomeniny C1“. WebMD. Citováno 2007-11-29.
  6. ^ A b Korinth MC, Kapser A, Weinzierl MR (2007). „Jeffersonova zlomenina u dítěte - ilustrativní kazuistika“. Pediatr Neurosurg. 43 (6): 526–30. doi:10.1159/000108801. PMID  17992046.
  7. ^ A b C d Hein C, Richter HP, Rath SA (2002). „Atlantoaxiální šroubová fixace pro léčbu izolovaných a kombinovaných nestabilních Jeffersonových zlomenin - zkušenosti s 8 pacienty“. Acta Neurochir (Vídeň). 144 (11): 1187–92. doi:10.1007 / s00701-002-0998-2. PMID  12434175.
  8. ^ Lee C, Woodring JH (1991). „Nestabilní zlomeniny atlasu Jeffersonovy varianty: nerozpoznané poranění děložního čípku“. AJNR Am J Neuroradiol. 12 (6): 1105–10. PMID  1763734.
  9. ^ A b C Lee TT, Green BA, Petrin DR (1998). "Léčba stabilní praskliny zlomeniny atlasu (Jeffersonova zlomenina) s tuhým krčním límcem". Páteř. 23 (18): 1963–7. doi:10.1097/00007632-199809150-00008. PMID  9779528.
  10. ^ Mindell ER (2005). „James Platt White, MD (1811-1881): jeho zajímavá a pozoruhodná nehoda“. Clin. Orthop. Relat. Res. (430): 227–31. doi:10.1097 / 01.blo.0000150454.54856.08. PMID  15662328.
  11. ^ Kesterson L, Benzel E, Orrison W, Coleman J (1991). "Hodnocení a léčba zlomenin atlasových prasklin (Jeffersonovy zlomeniny)". J. Neurosurg. 75 (2): 213–20. doi:10.3171 / jns.1991.75.2.0213. PMID  2072157.
  12. ^ Claux E, Everaert P (1989). "[Výsledek 5 let po ortopedické léčbě Jeffersonovy zlomeniny]". Acta Orthop Belg (francouzsky). 55 (2): 233–7. PMID  2801087.

externí odkazy

Klasifikace