Zlomenina Colles - Colles fracture - Wikipedia

Collesova zlomenina
Ostatní jménaCollesova zlomenina, Pouteauova zlomenina[1]
Collesfracture.jpg
Rentgenový snímek ukazující Collesovu zlomeninu
SpecialitaNouzová medicína, ortopedie
PříznakyBolest, otok, deformace, modřiny[2]
Obvyklý nástupNáhlý[2]
PříčinyPád na nataženou ruku[2]
Rizikové faktoryOsteoporóza[2]
Diagnostická metodaRentgenové záření[2]
LéčbaObsazení, chirurgická operace[3]
PrognózaObnova po dobu 1 až 2 let[2]
Frekvence~ 15% celoživotní riziko[3]

A Collesova zlomenina je typ zlomenina distálního předloktí ve kterém je zlomený konec poloměr je ohnutý zpět.[2] Mezi příznaky patří bolest, otok, deformace a modřiny.[2] Komplikace mohou zahrnovat poškození střední nerv.[1]

Obvykle k tomu dochází v důsledku pádu na nataženou ruku.[2] Mezi rizikové faktory patří osteoporóza.[2] Diagnózu lze potvrdit pomocí Rentgenové záření.[2] Špička ulna mohou být také rozbité.[4]

Léčba může zahrnovat odlévání nebo chirurgický zákrok.[3] Chirurgická redukce a casting je ve většině případů možný u lidí starších 50 let.[5] Léčba bolesti může být dosažena během redukce pomocí procedurální sedace a analgezie nebo a blokáda hematomu.[5] K uzdravení může být zapotřebí rok nebo dva.[2]

Asi 15% lidí má někdy Collesovu zlomeninu.[3] Vyskytují se častěji u mladých dospělých a starších lidí než u dětí a dospělých středního věku.[3] Ženy jsou postiženy častěji než muži.[3] Zlomenina je pojmenována po Abraham Colles který to popsal v roce 1814.[3]

Příčiny

Zlomeninu nejčastěji způsobují lidé, kteří spadnou na tvrdý povrch a zlomí svůj pád nataženou rukou (FOOSH) - spadnou zápěstí ohnutý by vedl k Smithova zlomenina. Původně to bylo popsáno u starších a / nebo postmenopauzálních žen. Obvykle se vyskytuje asi tři až pět centimetrů proximálně od radiokarpální kloub se zadním a bočním posunutím distálního fragmentu, které má za následek charakteristickou deformaci „vidlička na večeři“ nebo „bajonet“. Zlomenina Colles je běžná zlomenina u lidí s osteoporóza, hned za vertebrální zlomeniny.[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza

Zlomeniny Colles levé ruky, s jasně viditelným zadním posunem.

Diagnózu lze stanovit pouze na základě interpretace předozadního a bočního pohledu.[6]

Klasická Collesova zlomenina má následující vlastnosti:[7]

Další vlastnosti:[9][6]

  • Radiální zkrácení
  • Ztráta ulnárního sklonu ≤
  • Radiální angulace zápěstí
  • Rozdrcení v místě zlomeniny
  • Přidružená zlomenina ulnárního styloidního procesu ve více než 60% případů.

Klasifikace

Termín Zlomenina Colles se klasicky používá k popisu zlomeniny na distálním konci poloměru, na jejím kortiko-spongiálním spojení. Termín však nyní bývá používán volně k popisu jakékoli zlomeniny distálního poloměru, ať už s postižením nebo bez něj ulna, který má hřbetní posunutí zlomenin. Sám Colles to popsal jako zlomeninu, která „se odehrává asi palec a půl (38 mm) nad karpálním koncem poloměru“ a „ zápěstí a základna metakarpus se zdá být vržen zpět “.[10] Zlomenina se někdy označuje jako „večeře vidlička „nebo“bajonet "deformace způsobená tvarem výsledného předloktí.[Citace je zapotřebí ]

Collesovy zlomeniny lze kategorizovat podle několika systémů včetně Frykman, Gartland & Werley, Lidström, Nissen-Lie a Starší klasifikace.

Léčba

Léčba závisí na závažnosti zlomeniny. Nezlomenou zlomeninu lze léčit pouze odlitkem. Sádra se aplikuje s distálním fragmentem v palmární flexe a ulnární odchylka. Zlomenina s mírným úhlem a posunutím může vyžadovat uzavření snížení. Existují určité důkazy, že imobilizace se zápěstím dovnitř dorzální flexe naproti tomu palmarflexe vede k menšímu přesídlení a lepšímu funkčnímu stavu.[11] Významné zaúhlení a deformace mohou vyžadovat otevřená redukce a vnitřní fixace nebo externí fixace. Dlaha volárního předloktí je nejlepší pro dočasnou imobilizaci zlomenin předloktí, zápěstí a rukou, včetně zlomeniny Colles.[Citace je zapotřebí ]Existuje několik stanovených kritérií nestability: hřbetní náklon> 20 °, rozdrobená zlomenina, přerušení ulnárního styloidního procesu, intraartikulární posunutí> 1 mm, ztráta radiální výšky> 2 mm.

Vyšší množství kritérií nestability zvyšuje pravděpodobnost operativní léčby.

Způsoby léčby se u starších osob liší.[12]

Opakovaná pole se doporučují jeden, dva a šest týdnů k ověření správného hojení.[4]

Prognóza

Doba zotavení závisí na stupni kostního posunu, počtu kostních fragmentů, ať už je zlomenina „intraartikulární“ (zahrnuje kloub zápěstí), stejně jako věk, pohlaví a anamnézu dané osoby, a může se pohybovat v rozmezí od dvou měsíců do roku nebo více pro úplné uzdravení.[2]

Epidemiologie

Zlomeniny Colles se vyskytují ve všech věkových skupinách, ačkoli určité vzorce sledují věkové rozdělení.[Citace je zapotřebí ]

  • U starších lidí je zlomenina kvůli slabší kůře častěji mimokloubní.
  • Mladší jedinci mají tendenci vyžadovat vyšší energii, aby způsobili zlomeninu, a mají tendenci být složitější intraartikulární zlomeniny. U dětí s otevřeným epifýzy, ekvivalentní zlomenina je "epifýzový skluz", jak je vidět na jiných kloubech, jako je a sklouzl kapitál epifýza femuru v kyčli. Tohle je Salterova zlomenina I nebo II s deformačními silami směrovanými skrz slabší epifýzová deska.
  • Častější u žen kvůli postmenopauzální osteoporóze.

Dějiny

Zlomenina Colles je pojmenována po Abraham Colles (1773–1843), an irština chirurg, z Kilkenny kdo to poprvé popsal v roce 1814 pouhým pohledem na klasickou deformaci před příchodem roku Rentgenové záření.[13] Ernest Amory Codman byl první, kdo to studoval pomocí rentgenových paprsků. Jeho článek, publikovaný v Boston Medical and Surgical Journal, nyní známý jako The New England Journal of Medicine, také vyvinul klasifikační systém.[14][15]

Viz také

Reference

  1. ^ A b „Distální předloktí 23-A2.2 CRIF“. www2.aofoundation.org. Archivováno z původního dne 13. října 2017. Citováno 13. října 2017.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m „Zlomeniny distálního rádia (zlomené zápěstí)“. orthoinfo.aaos.org. Březen 2013. Archivováno z původního dne 2. července 2017. Citováno 12. října 2017.
  3. ^ A b C d E F G Blakeney, WG (18. listopadu 2010). „Stabilizace a léčba Collesových zlomenin u starších pacientů“. Klinické intervence při stárnutí. 5: 337–44. doi:10.2147 / CIA.S10042. PMC  3010169. PMID  21228899.
  4. ^ A b Pfenninger, John L .; Fowler, Grant C. (2010). E-kniha Pfenningera a Fowlera pro primární péči: Odborná konzultace. Elsevier Health Sciences. str. 1292. ISBN  978-1455700929. Archivováno od originálu dne 2017-10-13.
  5. ^ A b Oussedik, S; Haddad, F (září 2005). "Manipulace a imobilizace Collesových zlomenin". British Journal of Hospital Medicine. 66 (9): M34-5. doi:10.12968 / hmed.2005.66. Sup2.19718. PMID  16200794.
  6. ^ A b Adam, Greenspan (2015). Ortopedické zobrazování: praktický přístup. Beltran, Javier (profesor radiologie) (šesté vydání). Philadelphie. ISBN  978-1451191301. OCLC  876669045.
  7. ^ GP Notebook. „Collesova zlomenina“. Archivováno od originálu dne 2011-06-13. Citováno 2009-02-21.
  8. ^ Solomon et al., Apleyův systém ortopedie a zlomenin, 9. vydání, str. 772
  9. ^ Základy muskuloskeletální péče. Sarwark, John F. Rosemont, Ill.: Americká akademie ortopedických chirurgů. 2010. ISBN  9780892035793. OCLC  706805938.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  10. ^ Colles A 2006 O zlomenině karpálního konce poloměru. Edinb Med Surg J. 1814; 10: 181. Clin Orthop Relat Res 445: 5-7.
  11. ^ „Dospělý distální rádius Frx: Neoperativní léčba - neúnavná učebnice ortopedie“. Archivováno z původního dne 2011-04-23.
  12. ^ Blakeney, William (listopad 2010). „Stabilizace a léčba Collesových zlomenin u starších pacientů“. Klinické intervence při stárnutí. 5: 337–44. doi:10.2147 / CIA.S10042. PMC  3010169. PMID  21228899.
  13. ^ synd / 2152 na Kdo to pojmenoval?
  14. ^ Mallon, Bill (2000). Ernest Amory Codman: konečný výsledek života v medicíně. Philadelphia: Saunders. ISBN  978-0-7216-8461-1.
  15. ^ CODMAN, E. A. (1900). „Studie rentgenových desek sto a čtyřiceti případů zlomenin dolního konce poloměru“. Bostonský lékařský a chirurgický časopis. 143 (13): 305–308. doi:10.1056 / NEJM190009271431301. ISSN  0096-6762. S2CID  57812302.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje