Hypermetabolismus - Hypermetabolism

Hypermetabolismus je definován jako zvýšený klidový energetický výdej (REE)> 110% předpokládaného REE.^[1] Hypermetabolismus je doprovázen řadou vnitřních a vnějších příznaků, zejména extrémním úbytkem hmotnosti, a může být také příznakem sám o sobě. Tento stav zvýšené metabolické aktivity může signalizovat zejména základní problémy hypertyreóza. Pacienti s Fatální familiární nespavost, extrémně vzácná a přísně dědičná porucha, se také projevuje hypermetabolismem; tato všeobecně smrtelná porucha je však mimořádně vzácná a na celém světě je známo jen několik případů. Drastický dopad hypermetabolického stavu na nutriční požadavky pacientů je také často podhodnocen nebo přehlížen.

Příznaky a symptomy

Příznaky mohou trvat dny, týdny nebo měsíce, dokud se zranění nezhojí. Nejviditelnějším znakem hypermetabolismu je abnormálně vysoký příjem kalorií následovaný nepřetržitým úbytkem hmotnosti. Mezi vnitřní příznaky hypermetabolismu patří mimo jiné: periferní rezistence na inzulín, zvýšené katabolismus z protein, sacharidy a triglyceridy a zápor dusík rovnováha v těle.^[2] Mezi vnější příznaky hypermetabolismu mohou patřit:

Patofyziologie

Během akutní fáze, játra přesměrování proteosyntéza způsobující up-regulace určitých bílkovin a down-regulace ostatních. Měření sérové hladiny proteinů, které jsou regulovány nahoru a dolů během akutní fáze může odhalit nesmírně důležité informace o stavu výživy pacienta. Nejdůležitější je regulovaný protein C-reaktivní protein, který se během roku může rychle zvýšit 20 až 1 000krát akutní fáze.Hypermetabolismus také způsobuje urychlené katabolismus z sacharidy, bílkoviny, a triglyceridy za účelem splnění zvýšené metabolické Požadavky.

Diagnóza

Kvantifikace pomocí nepřímé kalorimetrie, na rozdíl od Harris-Benedictovy rovnice, je nutná pro přesné měření REE u pacientů s rakovinou.^[1]

Diferenciální diagnostika

Hypermetabolismus je jedním z příznaků Astrocytom. Nahoře je zobrazeno a PET skenování hypermetabolické Astrocytom v mozku.

Mnoho různých onemocnění může způsobit zvýšení metabolické aktivity, protože tělo bojuje s nemocemi a nemocemi, aby se uzdravilo. Hypermetabolismus je běžným příznakem různých patologie. Níže jsou uvedena některá z nejčastějších onemocnění charakterizovaných hypermetabolismem.

Hypertyreóza: Projev: Přehnaně aktivní Štítná žláza často způsobuje stav zvýšené metabolické aktivity.^[2]
Friedreichova ataxie: Projev: Místní mozková metabolická aktivita se významně zvyšuje s progresí onemocnění.^[3]
Fatální familiární nespavost: Projev: Hypermetabolismus v thalamus nastane a naruší spánkové vřeteno formace, která se tam vyskytuje.^[4]
Gravesova nemoc: Projev: Přebytek vyvolaný hypermetabolicky hormon štítné žlázy aktivuje soucitný cesty, což způsobí zatažení očních víček a jejich neustálé zvedání.^[5]
Anorexie a bulimie: Projev: V důsledku toho dlouhodobé namáhání těla poruchy příjmu potravy nutí tělo do režimu hladovění. U některých pacientů zotavujících se z těchto poruch dochází k hypermetabolismu, dokud se neobnoví normální strava.^[6]
Astrocytom: Projev: Způsobuje hypermetabolické léze v mozku^[7]

Léčba

V některých předběžných studiích bylo hlášeno, že ibuprofen, polynenasycené mastné kyseliny a beta-blokátory snižují REE, což může pacientům umožnit uspokojit jejich kalorické potřeby a přibrat na váze.^[1]

Reference

^ ^A ^b ^C ^d Dev R, Wong A, Hui D, Bruera E. (2017). „Vyvíjející se přístup k léčbě rakovinové kachexie“. Onkologie (Williston Park). 31 (1): 23–32. PMID 28090619.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
^ ^A ^b „Co je to hypermetabolismus?“. Wise Geek. Citováno 29. listopadu 2012.
^ Gilman; et al. „Hypermetabolismus mozkové glukózy u Friedreichovy ataxie detekovaný pozitronovou emisní tomografií“ (PDF). Annals of Neurology. Americká neurologická asociace. Citováno 29. listopadu 2012.
^ Cortelli, Pietro. „Pre-symptomatická diagnóza u fatální familiární nespavosti: sériové neurofyziologické studie a studie FDG-PET“ (PDF). Mozek. Oxford Journal. Citováno 29. listopadu 2012.
^ Trobe, M.D., Jonathan. „Gravesova choroba: Proptóza, Zatažení víčka, Strabismus, Komprese optického nervu“. Oči to mají. University of Michigan Kellogg Eye Center. Archivovány od originál dne 28. března 2013. Citováno 29. listopadu 2012.
^ „Opakované krmení“. Posílené rodiny a podpora léčby poruch příjmu potravy. Citováno 29. listopadu 2012.
^ Mirzaei; et al. (2001). "Diagnóza rekurentního astrocytomu s PET skenováním fludeoxyglukózy F18". The New England Journal of Medicine. 344 (26): 2030–2031. doi:10.1056 / NEJM200106283442615. PMID 11430342.

[sympt-1] A ^b ^C ^d Dev R, Wong A, Hui D, Bruera E. (2017). „Vyvíjející se přístup k léčbě rakovinové kachexie“. Onkologie (Williston Park). 31 (1): 23–32. PMID 28090619.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)

[wisegeek-2] A ^b „Co je to hypermetabolismus?“. Wise Geek. Citováno 29. listopadu 2012.

[3] Gilman; et al. „Hypermetabolismus mozkové glukózy u Friedreichovy ataxie detekovaný pozitronovou emisní tomografií“ (PDF). Annals of Neurology. Americká neurologická asociace. Citováno 29. listopadu 2012.

[4] Cortelli, Pietro. „Pre-symptomatická diagnóza u fatální familiární nespavosti: sériové neurofyziologické studie a studie FDG-PET“ (PDF). Mozek. Oxford Journal. Citováno 29. listopadu 2012.

[5] Trobe, M.D., Jonathan. „Gravesova choroba: Proptóza, Zatažení víčka, Strabismus, Komprese optického nervu“. Oči to mají. University of Michigan Kellogg Eye Center. Archivovány od originál dne 28. března 2013. Citováno 29. listopadu 2012.

[6] „Opakované krmení“. Posílené rodiny a podpora léčby poruch příjmu potravy. Citováno 29. listopadu 2012.

[7] Mirzaei; et al. (2001). "Diagnóza rekurentního astrocytomu s PET skenováním fludeoxyglukózy F18". The New England Journal of Medicine. 344 (26): 2030–2031. doi:10.1056 / NEJM200106283442615. PMID 11430342.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]