Adenoidektomie - Adenoidectomy - Wikipedia

Adenoidektomie
Gray994-adenoid.png
Umístění adenoidu
ICD-9-CM28
PletivoD000233
MedlinePlus003011
eMedicína872216

Adenoidektomie je chirurgický odstranění adenoidní z důvodů, které zahrnují zhoršené dýchání nosem, chronické infekce nebo opakované bolesti uší. Účinnost odstraňování adenoidů u dětí ke zlepšení opakujících se nosních příznaků a / nebo nosní obstrukce nebyla dostatečně studována.[1] Chirurgie se provádí méně často u dospělých, u nichž je adenoid mnohem menší a méně aktivní než u dětí. Nejčastěji se to děje na ambulantní základ obecně anestézie. Pooperační bolest je obecně minimální a snižuje ji ledová nebo studená jídla. Postup je často kombinován s tonzilektomie (tato kombinace se obvykle nazývá „adenotonzilektomie“ nebo „T&A“), u níž je doba zotavení odhadována na 10–14 dní, někdy i déle, většinou v závislosti na věku.

Adenoidektomie se často neprovádí do jednoho roku věku, protože funkce adenoidů je součástí imunitního systému těla, ale její příspěvek k tomuto se po tomto věku postupně snižuje.

Lékařské použití

Indikace pro adenoidektomii jsou stále kontroverzní.[2][3][4] Nejširší shoda obklopuje odstranění adenoidu u obstrukční spánkové apnoe, obvykle v kombinaci s tonzilektomií.[5] I poté bylo pozorováno, že významné procento studované populace (18%) nereagovalo. Existuje také podpora adenoidektomie u rekurentních zánět středního ucha u dětí dříve léčených tympanostomické trubice.[6] Nakonec byla s výsledkem zpochybněna účinnost adenoidektomie u dětí s opakovanými infekcemi horních cest dýchacích, běžným nachlazením, zánětem středního ucha a střední nosní obstrukcí,[1] v některých studiích není o nic lepší než pozorné čekání.[7][8]

Frekvence

Odstraněný adenoid

V roce 1971 podstoupilo více než milion Američanů tonzilektomie a / nebo adenoidektomie, z nichž 50 000 tvořila pouze adenoidektomie.[9]

Do roku 1996 podstoupilo zhruba půl milionu dětí nějakou operaci adenoidu nebo mandlí v ambulantním i ústavním zařízení. To zahrnovalo přibližně 60 000 tonzilektomií, 250 000 kombinovaných tonzilektomií a adenoidektomií a 125 000 adenoidektomií. Do roku 2006 se celkový počet zvýšil na více než 700 000, ale po očištění od populačních změn „míra“ tonzilektomie poklesla z 0,62 na tisíc dětí na 0,53 na tisíc. Byl zaznamenán větší pokles u kombinované tonzilektomie a adenoidektomie - z 2,20 promile na 1,46. Z chronických infekčních důvodů nedošlo k žádné významné změně v rychlosti adenoidektomie (0,25 oproti 0,21 na 1 000).[10]

Dějiny

Adenoidektomie byla nejprve provedena pomocí prstencových kleští přes nosní dutina William Meyer v roce 1867.[11]

Na počátku 20. století se adenoidektomie začaly rutinně kombinovat s tonzilektomií.[12] Zpočátku byly postupy prováděny otolaryngologové, praktičtí lékaři a praktičtí lékaři, ale za posledních 30 let byli téměř výhradně prováděni otolaryngologové.

Poté byly provedeny adenoidektomie jako léčba mentální anorexie, mentální retardace, a enuréza nebo na podporu „dobrého zdraví“. Podle současných standardů se tyto údaje zdají zvláštní, ale lze je vysvětlit pomocí hypotéza že dětem by se možná nedařilo prospívat, kdyby chronicky bolesti v krku nebo těžká obstrukční spánková apnoe (OSA). Také děti, které špatně slyšely kvůli chronickým zánět středního ucha možná nepoznal zpoždění řeči zaměněn za mentální retardaci. Adenoidektomie mohla pomoci vyřešit problémy s ušními tekutinami, zpoždění řeči a následné vnímání nízkých hodnot inteligence.

Vztah mezi enurézou a obstrukční apnoe a implicitní přínos adenoidektomie je složitý a kontroverzní. S rostoucím věkem dětí na jedné straně frekvence enurézy klesá. Na druhé straně s rostoucím věkem klesá velikost adenoidu, opět implicitně, jakákoli překážka, kterou by mohli způsobovat. Tyto dva faktory ztěžují rozlišení přínosů adenoidektomie od spontánního zlepšení souvisejícího s věkem. Navíc většina studií v lékařské literatuře, které zřejmě vykazují přínos z adenoidektomie, byly kazuistiky nebo kazuistiky. Takové studie jsou náchylné k neúmyslné zaujatosti. Konečně nedávná studie šesti tisíc dětí neprokázala souvislost mezi enurézou a obstrukčním spánkem obecně, ale nárůst s postupující závažností obstrukční spánkové apnoe, pozorovaný pouze u dívek.[13]

Snížení frekvence postupu začalo ve 30. letech 20. století, protože jeho použití začalo být kontroverzní. Tonsilitida a adenoiditida vyžadující chirurgický zákrok se staly méně častými s vývojem antimikrobiálních látek a poklesem infekcí horních cest dýchacích u dětí staršího školního věku. Několik studií také ukázalo, že adenoidektomie a tonzilektomie jsou neúčinné pro mnoho indikací používaných v té době, stejně jako návrh na zvýšené riziko rozvoje poliomyelitida po proceduře, později vyvráceno.[14] Prospektivní klinické studie prováděné v posledních 2 desetiletích předefinovaly vhodné indikace pro tonzilektomii a adenoidektomii (T&A), samotnou tonzilektomii a samotnou adenoidektomii.[9]

Viz také

Reference

  1. ^ A b van den Aardweg, Maaike Ta; Schilder, Anne Gm; Herkert, Ellen; Boonacker, Chantal Wb; Rovers, Maroeska M. (2010-01-20). „Adenoidektomie pro opakující se nebo chronické nosní příznaky u dětí“. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD008282. doi:10.1002 / 14651858.CD008282. ISSN  1469-493X. PMC  7105907. PMID  20091663.
  2. ^ Witt, R. L. (červen 1989). "Kontroverze mandlí a adenoidů". Delaware Medical Journal. 61 (6): 289–294. ISSN  0011-7781. PMID  2666179.
  3. ^ McClay, John E (2017-06-20). „Adenoidektomie: pozadí, historie postupu, epidemiologie“. Medscape.
  4. ^ Bluestone, C. D .; Gates, G. A .; Paradise, J. L .; Stool, S.E. (listopad 1988). „Kontroverze o tubách a adenoidektomii“. The Pediatric Infectious Disease Journal. 7 (11 doplňků): S146–149. doi:10.1097/00006454-198811001-00005. ISSN  0891-3668. PMID  3064039. S2CID  71533246.
  5. ^ Brietzke SE, Gallagher D (červen 2006). „Účinnost tonzilektomie a adenoidektomie při léčbě pediatrické obstrukční spánkové apnoe / hypopnoe: metaanalýza“. Otolaryngol Surg. 134 (6): 979–84. doi:10.1016 / j.otohns.2006.02.033. PMID  16730542. S2CID  23177551.
  6. ^ Paradise JL, Bluestone CD, Rogers KD a kol. (Duben 1990). "Účinnost adenoidektomie pro recidivující zánět středního ucha u dětí dříve léčených zavedením tympanostomické trubice. Výsledky paralelních randomizovaných a nerandomizovaných studií". JAMA. 263 (15): 2066–73. doi:10.1001 / jama.1990.03440150074029. PMID  2181158.
  7. ^ van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG (2011). „Účinnost adenoidektomie u dětí s opakujícími se infekcemi horních cest dýchacích: otevřená randomizovaná kontrolovaná studie“. BMJ. 343: d5154. doi:10.1136 / bmj.d5154. PMC  3167877. PMID  21896611.
  8. ^ Rynnel-Dagöö, Britta; Ahlbom, Anders; Schiratzki, Helge (2016-06-28). "Účinky adenoidektomie". Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 87 (2): 272–278. doi:10.1177/000348947808700223. PMID  646300. S2CID  46456365.
  9. ^ A b "Frekvence". Citováno 2010-04-06.
  10. ^ Bhattacharyya N, Lin HW (listopad 2010). „Změny a konzistence v epidemiologii dětské adenotonzilární chirurgie, 1996–2006“. Otolaryngol Surg. 143 (5): 680–4. doi:10.1016 / j.otohns.2010.06.918. PMID  20974339. S2CID  33142532.
  11. ^ „Tonsilitida, tonzilektomie a adenoidektomie“. Archivovány od originál dne 2010-04-20. Citováno 2010-04-06.
  12. ^ „Tonsilektomie a adenoidektomie“. Archivováno z původního dne 16. dubna 2010. Citováno 2010-04-06.
  13. ^ Su MS, Li AM, So HK, Au CT, Ho C, Wing YK (srpen 2011). „Noční enuréza u dětí: prevalence, korelace a vztah s obstrukční spánkovou apnoe“. J. Pediatr. 159 (2): 238–42.e1. doi:10.1016 / j.jpeds.2011.01.036. PMID  21397910.
  14. ^ Miller AH (červenec 1952). „Výskyt poliomyelitidy; účinek tonzilektomie a dalších operací na nos a krk“. Calif Med. 77 (1): 19–21. PMC  1521652. PMID  12978882.
Bibliografie

externí odkazy