Marasmus - Marasmus
tento článek potřebuje další citace pro ověření.Ledna 2017) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Marasmus | |
---|---|
Dítě s Marasmusem v Nepál, 1972 | |
Specialita | Léčba kritické péče |
Komplikace | počátek |
Marasmus je forma těžké podvýživa charakterizovaný nedostatek energie. Může se vyskytnout u kohokoli s těžkou podvýživou, ale obvykle se vyskytuje u dětí.[1] Tělesná hmotnost je snížena na méně než 62% normální (očekávané) tělesné hmotnosti pro daný věk.[2] Výskyt marasmu se zvyšuje před 1. rokem věku kwashiorkor výskyt se zvyšuje po 18 měsících. Lze ji odlišit od kwashiorkor v tom, že kwashiorkor je nedostatek bílkovin s odpovídajícím příjmem energie, zatímco marasmus je nedostatečný příjem energie ve všech formách, včetně bílkovin. Toto jednoznačné oddělení marasmu a kwashiorkoru však není vždy klinicky evidentní, protože kwashiorkor je často vnímán v kontextu nedostatečného kalorického příjmu a jsou možné smíšené klinické obrazy, které se nazývají marasmický kwashiorkor. Plýtvání bílkovinami v kwashiorkoru obecně vede k otok a ascites, zatímco svalové ztráty a ztráta podkožního tuku jsou hlavními klinickými příznaky marasmu.[3]
Prognóza je lepší než pro kwashiorkor[4] ale polovina těžce podvyživených dětí umírá kvůli nedostupnosti adekvátní léčby.[Citace je zapotřebí ]
Slovo „marasmus“ pochází z řeckého μαρασμός marasmos ("vadnutí").
Příznaky a symptomy
Marasmus obvykle představuje zmenšený, promarněný vzhled, ztráta svalové hmoty a podkožní tukové hmoty.[5] Hýždě a svalové skupiny horních končetin jsou obvykle postiženy více než ostatní. Edém není známkou marasmu a je přítomen pouze v kwashiorkor a marasmic kwashiorkor. Mezi další příznaky marasmu patří neobvyklá tělesná teplota (hypotermie, pyrexie); anémie; dehydratace (charakterizovaná trvalou žízeň a zmenšené oči); hypovolemický šok (slabý radiální puls; studené končetiny; snížené vědomí); tachypnoe (zápal plic, srdeční selhání); břišní projevy (distenze, snížené nebo kovové zvuky střev; velká nebo malá játra; krev nebo hlen ve stolici), oční projevy (léze rohovky spojené s nedostatkem vitaminu A); kožní projevy (známky infekce, purpura a příznaky ucha, nosu a krku (otitis, rýma).[Citace je zapotřebí ] Suchá kůže a křehké vlasy jsou také příznaky marasmu. Marasmus může také způsobit, že děti budou temperamentní a podrážděné.[6]
Příčiny
Marasmus je způsoben následujícími faktory:
- Podvýživa matek
- Mateřský anémie
- Rodičovská nevědomost
- Chudoba
- Patologické stavy u dítěte (např. Průjem)
- Zápal plic
- Kyanotické srdeční choroby
- Malárie
- Nekrotizující enterokolitida
- Pylorická stenóza
- Laktózová intolerance
- Intususcepce
- Meningitida
- Anorexia Nervosa
Léčba
Musí být léčeny příčiny i komplikace poruchy, včetně infekce, dehydratace, a oběh poruchy, které jsou často smrtelné a při ignorování vedou k vysoké úmrtnosti.[Citace je zapotřebí ] Zpočátku je dítě krmeno sušeným odstředěným mlékem, které bylo smícháno s převařenou vodou. Jakmile dítě snáší mléko, lze přidat zeleninovou směs, včetně sezamu, kaseinu a cukru. [7] K opětovnému podávání je třeba postupovat pomalu, aby nedošlo refeeding syndrom. Jakmile se děti začnou zotavovat, měly by mít vyváženější stravu, která odpovídá jejich nutričním potřebám. U dětí s marasmem se běžně vyskytují infekce a jsou následně léčeny antibiotiky nebo jinými léky.[8] Nakonec může marasmus pokročit do bodu, odkud není návratu, když je to tělo schopno proteosyntéza je ztracen. V tomto okamžiku jsou pokusy napravit poruchu podáváním jídla nebo bílkovin marné.[Citace je zapotřebí ]
Epidemiologie
Tato sekce potřebuje expanzi. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Červenec 2016) |
Spojené státy
V Spojené státy, marasmus je zřídka vidět, zejména u dětí. V roce 1995 bylo v USA marasmusem způsobeno pouze 228 úmrtí, z nichž pouze 3 byly děti. V roce 2016 činila prevalence marasmu ve Spojených státech 0,5%. Prevalence je vyšší u hospitalizovaných dětí, zejména u dětí s chronickým onemocněním, avšak přesný výskyt nefatálního marasmu není znám. To je způsobeno tím, že marasmus nebyl hlášen jako diagnóza přijetí nebo propuštění.[9]
Mezinárodní
Existuje několik forem podvýživa a zhruba 1/3 světové populace v současné době zažívá jeden nebo více z nich. Existuje asi 50 milionů dětí mladších 5 let, které mají protein-energetická podvýživa. Z podvyživené dětské populace na světě žije 80% v Asii, 15% v Africe a 5% v Latinské Americe. Odhaduje se, že prevalence akutní podvýživy v Německu, Francii, Velké Británii a Spojených státech je 6,1–14%. V Turecku je prevalence až 32%.[9]
Závod
Neexistuje zjevná rasová predispozice, která koreluje s podvýživou. Spíše existuje silná souvislost s geografickým rozdělením chudoby. [10]
Stáří
Marasmus je častěji pozorován u dětí mladších 5 let kvůli tomu, že věkové rozmezí je charakterizováno jako takové, které zvyšuje energetickou potřebu a náchylnost k virovým a bakteriálním infekcím. [11] Světová zdravotnická organizace rovněž identifikuje seniory jako další populaci ohroženou podvýživou. Protože jejich nutriční požadavky nejsou dobře definovány, je snaha poskytnout jim potřebnou výživu obtížná. [12]
Existují screeningové nástroje a testy, které lze použít k identifikaci příznaků a příznaků podvýživy u starších dospělých. Nástroj pro screening podvýživy (MST) je validovaný nástroj pro screening podvýživy, který se primárně používá v zařízeních péče o seniory ve stáří nebo pro dospělé v nemocničním / ambulantním nemocničním prostředí. Zahrnuje parametry, jako je hubnutí a chuť k jídlu. [13]
Osoby v vězení, koncentrační tábory, a uprchlické tábory jsou postiženy častěji kvůli špatné výživě.
Viz také
Reference
- ^ „Co byste měli vědět o Marasmu“. Healthline.
- ^ Appleton & Vanbergen, Metabolism and Nutrition, Medicine Crash Course 4. vydání. Moseby (Londýn: 2013) s. 130
- ^ Müller, Olaf; Krawinkel, Michael (02.08.2005). „Podvýživa a zdraví v rozvojových zemích“. CMAJ: Canadian Medical Association Journal. 173 (3): 279–286. doi:10,1503 / cmaj.050342. ISSN 0820-3946. PMC 1180662. PMID 16076825.
- ^ Badaloo AV, Forrester T, Reid M, Jahoor F (červen 2006). „Lipidové kinetické rozdíly mezi dětmi s kwashiorkorem a dětmi s marasmusem“. Dopoledne. J. Clin. Nutr. 83 (6): 1283–8. doi:10.1093 / ajcn / 83.6.1283. PMID 16762938.
- ^ Rabinowitz, Simon. „MD, PhD, FAAP“. Emedicine Medscape. Medscape. p. 28. Citováno 29. ledna 2015.
- ^ „Co byste měli vědět o Marasmu“. Healthline.
- ^ „Co byste měli vědět o Marasmu“.
- ^ „Co byste měli vědět o Marasmu“. Healthline.
- ^ A b „Marasmus: Pozadí, patofyziologie, složení těla“. 2019-02-02. Citovat deník vyžaduje
| deník =
(Pomoc) - ^ Stephens, Janna D .; Althouse, Andrew; Tan, Alai; Melnyk, Bernadette Mazurek (2017). „Role rasy a pohlaví ve stravovacích návycích a sebeúčinnosti: výsledky studie hubnutí mladých dospělých“. Journal of Obesity. 2017: 5980698. doi:10.1155/2017/5980698. ISSN 2090-0708. PMC 5406727. PMID 28491474.
- ^ Katona-Apte, Judit; Katona, Peter (2008-05-15). „Interakce mezi výživou a infekcí“. Klinické infekční nemoci. 46 (10): 1582–1588. doi:10.1086/587658. ISSN 1058-4838. PMID 18419494.
- ^ "KDO | Výživa pro starší osoby". SZO. Citováno 2019-08-07.
- ^ „Nástroje pro screening a hodnocení podvýživy“. NCOA. 2017-01-20. Citováno 2019-08-07.
- ^ „Odhady úmrtnosti a břemene nemocí pro členské státy WHO v roce 2002“ (xls). Světová zdravotnická organizace. 2002.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |